阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合片患者的生活质量

本文综述了SAHS的病理生理改变，躯体和精神功能变化，提出SAHS患者的生活质量受到严重影响，并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。     

自噬在睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病中的作用机制

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)是心血管疾病的常见合并症,尤其是充血性心力衰竭(CHF)合并SAHS时出现的病理生理变化,是影响CHF患者生活质量和预后的主要机制.CHF合并SAHS时机体长期处于缺血、缺氧的状态,自噬(autophagy)在应激条件下发生,一方面遏制细胞凋亡或坏死具有保护心肌的作用；另一方面促进心肌重塑的发生,影响心肌正常的生理和功能.而且,在疾病进展的不同时间窗中,自噬所具有的作用亦不同.因此,针对自噬进行调控成为了新的治疗靶点.     

应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要表现为在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气.SAHS可以导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭,严重影响生活质量,甚至引起患者死亡,被认为是冠心病、高血压、脑血管疾病以及糖尿病的独立危险因素.诊断SAHS金标准为多导睡眠仪(polysomnogram,PSG),它需要在配备昂贵医疗设备的睡眠监测室,行7 h以上的睡眠监测后才能作出诊断,PSG费用昂贵且资源有限,本文综述应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性.     

应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要表现为在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气。SAHS可以导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭,严重影响生活质量,甚至引起患者死亡,被认为是冠心病、高血压、脑血管疾病以及糖尿病的独立危险因素。诊断SAHS金标准为多导睡眠仪(polysomnogram,PSG),它需要在配备昂贵医疗设备的睡眠监测室,行7h以上的睡眠监测后才能作出诊断,PSG费用昂贵且资源有限,本文综述应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者白天嗜睡的评价

目的　探讨老年睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者白天嗜睡的情况 ,评价其特点。方法　通过 82例老年 SAHS患者与 90例非老年 SAHS患者两组病例白天嗜睡情况对比 ,采用 Epworth嗜睡量表对其嗜睡程度进行测评、分析。结果　老年 SAHS患者 ESS评分低于非老年患者 (P<0 .0 5)。进一步比较发现 ,老年 SAHS患者轻、中、重度病情之间嗜睡程度无差别 (P>0 .0 5) ,而非老年患者组有差别 (P<0 .0 5)。老年与非老年两组 SAHS患者白天过度嗜睡的发生率大致相同。结论　老年 SAHS患者白天过度嗜睡表现不如非老年患者明显。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动经导管射频消融术预后的影响分析

目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是否影响心房颤动（房颤）经导管射频消融术的预后。方法：选取2019年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受多导睡眠监测并接受经导管射频消融术的房颤患者498例,SAHS组252例,非SAHS组246例。记录两组患者的基本临床资料、房颤类型及睡眠呼吸异常类型,随访术后房颤复发情况。结果：24个月的中位随访期内,术后总房颤复发率为33.0%。SAHS组和非SAHS组患者术后房颤复发率分别为30.1%和37.4%,差异无统计学意义（P>0.05）。SAHS组和非SAHS组中,阵发性房颤和持续性房颤患者术后房颤复发率差异均无统计学意义（P均>0.05）;SAHS组中低通气型患者、阻塞性睡眠呼吸暂停患者与非SAHS组患者的房颤复发率差异均无统计学意义（P均>0.05）;SAHS组和非SAHS组中,房颤复发患者和房颤未复发患者的左心房前后径、体重指数（BMI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：SAHS不影响经导管射频消融术后房颤复发率。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征6年临床趋势分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hyperpnoea syndrome,SAHS)患者的临床流行病学特征,以及危险因素和合并症,进一步提高临床诊治水平.方法 回顾性分析宁夏医学院附属医院从2002年1月至2007年12月住院诊断为SAHS的466例患者的临床资料及睡眠监测指标.结果 2002年住院人数56例,后逐年递增至2007年91例.在住院患者中,男、女比例为6:1,高发的年龄段在40～49岁.SAHS合并高血压占39.0%,合并高脂血症占24.6%,合并糖尿病占17.6%,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病占14.0%,合并脑卒中占4.9%.SAHS患者出现心脑血管等合并症占总数的80.7%.结论 SAHS住院患者人数呈逐年上升的趋势.肥胖、性别是SAHS的危险因素.SAHS患者易出现心脑系统合并症.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化

目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化。方法:对75例患者进行整夜(>7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查。根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数—震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化。结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义。结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑供血动脉狭窄的相关性研究

目的 深入研究脑供血动脉的狭窄部位与睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)的关系,进一步探讨SAHS与缺血性脑血管病并存的机制.方法 选取53例全脑数字减影血管造影证实的脑供血动脉狭窄患者,将其按脑供血动脉狭窄部位分为两组,所有患者进行多导睡眠图监测并将监测结果进行比较.结果 53例脑血管供血动脉狭窄患者中并发SAHS者30例(56.6%).Ⅱ组(椎-基底动脉系统血管狭窄)患者SAHS的发生率较Ⅰ组(颈内动脉系统血管狭窄)患者高,且更容易出现阻塞型和中枢型呼吸暂停事件.结论 脑供血动脉狭窄患者具有较高的SAHS发生率,SAHS与脑供血动脉狭窄的密切关系不容忽视;椎-基底动脉系统脑供血动脉狭窄患者更容易发生SAHS,更容易出现阻塞型和中枢型呼吸暂停事件.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的危险因素分析

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)合并心律失常患者危险因素及多导睡眠图分析。方法选取我院因睡眠打鼾就诊的患者197例,根据多导睡眠图检查结果将其分为单纯鼾症组27例和SAHS组170例,并将170例SAHS患者分为SAHS未合并心律失常组(n=74例)及SAHS合并心律失常组(n=96例)。统计多导睡眠图检查结果,并分析发生心律失常的影响因素。结果 SAHS组LSaO_2、MSaO_2低于单纯鼾症组,AHI高于单纯鼾症组,鼾声时间、LAT、AAT长于单纯鼾症组(P0.05);饮酒史、左房大小、SOD1、TNF-α、iNOS、BMI是SAHS合并心律失常发生的影响因素(P0.05);BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素(P0.05)。结论 SAHS患者心律失常发生率较高,BMI、左房大小、iNOS是预测SAHS合并心律失常发生的高危因素。而多导睡眠图分析发现,低氧、通气功能障碍是其重要影响因素。     

睡眠呼吸暂停低通气综合症Access数据库的建立及应用

目的建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)患者临床资料,并进行其应用价值的探讨。方法复习睡眠医学中心597例SAHS患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库。结果在6个月的时间内建立了SAHS Access数据库,并成功应用于临床及科研工作。结论利用Access2010建立SAHS临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了SAHS作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研。     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点的分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对74例可疑老年SAHS患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果,并与199名可疑SAHS患者比较。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体重指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显差别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差别。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHA患者的AHI和氧减指数(P<0.001),而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响。结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。     

COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究

目的研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知。方法对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式。结果重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异。结论纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性

本文探讨了睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)依从性的定义及其测量方法。SAHS患者的主观症状及治疗反应和病情轻重程度都会影响患者的依从性 ,而加强对患者教育和改进无创通气技术将有助于提高患者无创正压通气的依从性     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性

本文探讨了睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)依从性的定义及其测量方法。SAHS患者的主观症状及治疗反应和病情轻重程度都会影响患者的依从性，而加强对患者教育和改进无创通气技术将有助于提高患者无创正压通气的依从性。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的肝损害及相关因素分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者是否存在肝损害及其可能相关因素。方法:随机选择中、重度SAHS患者134例和健康对照组60例作为研究对象。根据患者体重指数(BMI)分为SAHS肥胖组69例、SAHS非肥胖组65例和对照肥胖组30例、对照非肥胖组30例,观察各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三脂(TG)和胆固醇(CHO)水平的变化,肝脏彩超形态学表现,评估非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发生率,并对SAHS组血清ALT、AST水平与睡眠监测指标进行相关性分析。结果:SAHS患者血清ALT、AST、GGT、TG和CHO水平均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);SAHS组发生NAFLD的几率明显高于对照组(P<0.01)。SAHS肥胖组肝损害与非肥胖组无明显差别(均P>0.05)。SAHS组血清ALT和AST水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.601和0.352,均P<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)(r分别为-0.513和-0.442,均P<0.05)和平均血氧饱和度(MSaO2)(r分别为-0.461和-0.305,均P<0.05)负相关。多元线性回归显示,SAHS组血清ALT水平与患者AHI和LSaO2呈线性回归关系(P<0.01)。结论:SAHS患者确实存在肝损害,发生NAFLD的几率明显增高,肝酶水平与患者AHI、LSaO2密切相关,慢性间歇性低氧可能是造成肝损害的独立相关因素。     

慢性肾脏病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)发病隐匿,易被人们忽视.合并SAHS不仅会加速患者肾功能损害,而且还会增加其并发症的发生,进而影响患者的长期生存.据此,本文针对CKD合并SAHS的流行病学、临床特征、发病机制及治疗方法进行综述.     

应用动态心电图推导呼吸曲线人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:以多导睡眠分析仪作对照,探讨应用动态心电图推导呼吸曲线(EDR),采用人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法:2004年4月～2005年10月对120例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(>7h)多导睡眠分析仪监测,同时同步进行动态心电图检查。双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并做出SAHS阳性与阴性的诊断,以多导睡眠分析仪结果作为金标准评价应用EDR技术初筛SAHS的可行性。结果:120例患者通过多导睡眠分析仪监测,结果88例患者SAHS阳性,32例患者SAHS阴性,应用动态心电图EDR技术人工分析方法初筛SAHS结果敏感性85.2%、特异性93.8%、阳性预测值97.4%、阴性预测值69.8%、诊断符合率87.5%。受试者工作特性曲线(ROC)下面积0.938,经相关分析两者AHI的相关系数为0.879(P=0.000),两者最长睡眠呼吸暂停时间的相关系数为0.716(P=0.000),两者最长睡眠低通气时间的相关系数为0.281(P=0.005)。结论:应用动态心电图EDR技术,采用人工分析方法对可疑SAHS患者进行初筛的符合率较高,可以作为临床上SAHS诊断的辅助工具。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型的研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一种发病率高、具有潜在危险的疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。有资料显示广西地区14岁以上人群