美国高血压协会最新修订的高血压诊疗方针（JNC7）（关于高血压的预防、发现、诊断以及治疗的第七次报告）

经美国高血压联合委员会修订的新高血压诊疗方针 (JNC7)于 5月 2 1日在JAMA杂志上发表。这次修订是自 1 972年第Ⅰ次报告后的第六次修订 ,但与上一次修订即第Ⅵ次报告 ( 1 988年 )相比 ,变化很大。这里向读者介绍JNC7中比较受关注的修正点。1 相对简单的血压分级　JNC7中首先应指出的是新的血压分级方式 ,作为高血压诊断的基础 ,血压分级变得更加简单 (表 1 )。旧方针 (JNCⅥ )中 1 2 0 /80mmHg以下称为“理想血压” ,新方针 (JNC7)中改为“正常血压”。另外 ,新增了“高血压前驱症”的分类 ,与旧方针中“正常”和“正常高值”基本…     

诊断失眠的关键问题

失眠的概念被定义为不论睡眠的质或量是否充足,有很强的睡眠不足感,并对生活质量产生一定影响的状态。在美国当病人主诉失眠时,常要与以下病态或疾病相鉴别,包括是否睡眠环境恶劣、过量喝咖啡、夜间尿频尿痛、抑郁症状之一、不安或因思虑过重产生应激因素、一次性睡眠相关疾病的腿多动综合征及睡眠时呼吸暂停综合征等。如果没有脑部结构的变化,     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人,至2003年末已达237710人,其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因,自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年,新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中,多合并有大血管疾病,五年生存率仅50％,预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

脑卒中患者人院后的诊断程序

据文献报道，在发病后3小时以内的超急性期脑梗塞，使用组织型纤溶酶原激活酶（t-PA）进行溶栓治疗能够改善预后，或在大脑中动脉闭塞后6小时以内，pro-UK的经动脉局部溶栓治疗也能改善预后。所以，对脑卒中应该在最短时间内抢救的观点应提高认识。     

日本糖尿病并发症研究(JDCS)中间分析显示的抑制并发症与治疗方法

目前采用的代谢综合征重要诊断标准是WHO的定义与美国国家胆固醇教育／成人治疗组Ⅲ(NCEP—ATTⅢ)的定义(表1)。后者是用单纯冠状动脉疾病危险因素的重复个数进行诊断,而WHO标准要求糖耐量异常与胰岛素抵抗为必需项目,并以2型糖尿病及其早期发现为重点。事实上在糖尿病患者中有代谢综合征的比率较高。