应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效

目的报道应用带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂的远期疗效。方法应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂40例，术中注意保护皮瓣的血管，并进行长期随访。结果31例获得7～9年（平均8年）的随访，效果满意者29例，其中尿道开口于正位13例，尿道开口于冠状沟部位16例，尿道开口于冠状沟下方约0．3cm处2例，阴茎轻度下曲3例，排尿无力2例，排尿喷洒5例，患者均结婚其中配偶怀孕21例。结论应用显微外科技术施行带蒂阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂取材容易，方法简单，成功率高。     

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果.方法 伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例.年龄1～19岁,中位6.4岁.阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例.4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例,纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例.42例重建尿道平均3.6(2.5～6.0)cm. 结果 一次手术治愈38例(90.5%).术后出现尿瘘1例,行尿瘘修补治愈;尿道口狭窄2例,尿道吻合口狭窄1例,行尿道扩张后治愈.41例获随访9～52个月,平均27个月,患者均符合尿道下裂治愈标准. 结论 显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高,并发症少,值得临床推广.     

应用显微外科技术修复小儿尿道下裂

目的探讨提高尿道下裂治愈率的有效措施。方法利用显微外科技术对本组64例尿道下裂患儿进行一期尿道修复。年龄7个月-14岁，平均5．6岁。阴茎头及冠状沟型16例，阴茎体型36例，阴囊会阴型12例。伴阴茎阴囊转位3例，隐睾4例6侧，鞘膜积液2例，斜疝2例。先期外院矫正下弯但未成形尿道1例，Duckett手术失败2例。据病情不同，分别选用不同的手术方法：阴茎头型用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）；冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型用尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu术式）；尿道口在阴茎体2／3以外段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术式或Onlay术式）；有严重阴茎下弯的所有阴茎体型选横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术式或Hodgson术式）；阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术式）。对20例再次手术者或包皮材料不理想、重度尿道下裂者手术结束前行膀胱穿刺造瘘。结果手术治愈57例，治愈率89．1％（57／64）。手术时间90-180min，平均120min。术中出血量〈15ml。并发尿道瘘3例，尿道狭窄4例，无尿道憩室发生。54例获得随访2-36个月，平均19个月，均符合尿道下裂治愈标准。结论应用显微外科技术，合理选用手术方法，重视术中技巧，能明显提高手术成功率，而且手术年龄可提早到婴幼儿。     

尿道下裂手术15年回顾(附322例报告)

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。　方法　回顾 15年 32 2例尿道下裂手术资料 ,将术式分为原位皮瓣尿道成形、带蒂皮瓣尿道成形、游离组织尿道成形 ,观察手术效果。　结果　原位皮瓣尿道成形 :阴茎皮条埋藏尿道成形术 2 6例 ,成功 6 9.2 % ;阴茎皮管尿道成形术 33例 ,成功率 6 9.7%。带蒂皮瓣尿道成形 :带蒂阴囊皮瓣尿道成形术 146例 ,成功率 80 .8% ;横行带蒂包皮瓣尿道成形术 6 5例 ,成功率 81.5 %。游离组织尿道成形 :游离包皮瓣尿道成形术 9例 ,成功 7例 ;颊粘膜尿道成形术 1例 ,失败 ;膀胱粘膜尿道成形术 42例 ,成功率 88.1%。　结论　尿道下裂术式 ,各具优缺点 ,选取术式应综合多因素考虑。膀胱粘膜尿道成形术是目前成功率较高 ,合乎生理的术式     

尿道下裂矫治术20年经验（附354例报告）

报告１９７５年１２月～１９９５年手术治疗先天性尿道下裂３５４例经验。手术方法在各个阶段不同。１９７５～１９８４年早期，５１例新尿道开口在冠状沟附近，全部行耻骨上膀胱造瘘，尿道留置多孔硅胶管引流；１９８５～１９９５年近期的３０３例中２７９例采用改进的正位尿道口带蒂皮瓣尿道一期成形术。改进要点：（１）经会阴尿道造瘘及置放新尿道支架管，（２）矫正下曲时由阴茎背侧开始绕向腹侧分离，（３）阴茎头打孔器行正位尿道口成形，（４）采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣及阴囊中隔Ｌ形皮瓣行重度尿道下裂尿道成形，（５）阴茎全程皮下隧道埋藏新尿道行尿道再修复。手术成功率由早期７６４％升至９００％，近期达９８２％（Ｐ＜００１）。认为改进术式合理有效。     

纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂

近年来 ,对先天性尿道下裂的治疗方法有了较大的改进 ,多主张选用带蒂皮瓣一期完成阴茎下弯矫正和尿道成形。 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科采用纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 5 3例 ,恢复了正常排尿功能 ,术后外观良好 ,效果满意。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5 3例尿道下裂全部伴有不同程度下弯畸形 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 4.5岁。阴茎型 3 4例 ,阴茎阴囊型 1 3例 ,阴囊型 6例。阴茎型全部单独采用纵行带蒂包皮瓣成形尿道 ,阴茎阴囊型和阴囊型中8例联合运用阴囊皮瓣 ,其中阴茎阴囊型 2例采用阴囊中线带…     

阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂45例报告

目的 探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的方法及并发症的防治。方法 对45例应用带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂术式治疗的患的资料进行了分析。结果 45例一次手术治愈43例，2例术后并发尿瘘，1例尿道外口狭窄，手术成功率95％。结论 带蒂阴囊纵隔皮瓣血运丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，尿道口能达正位，能Ⅰ期完成手术。     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

联合包皮及阴囊带蒂皮瓣修复阴囊型尿道下裂

目的　总结带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (Duckett术 )加阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术 (中隔皮瓣术 )治疗阴囊型尿道下裂的体会。　方法　对 19例年龄 2～ 12岁 ,尿道缺损长度 5 .0～ 9.0cm的严重阴囊型尿道下裂患儿应用Duckett包皮瓣成形加阴囊中隔皮瓣成形手术方法修复 ,探讨手术应用、并发症预防及尿流改道方法的选择。　结果　 19例随访 6个月～ 4年 ,17例获一期治愈 ,2例并发尿瘘 ,无尿道狭窄并发症。　结论　联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意 ,并发症少 ,双管法尿液引流充分 ,对尿道刺激小     

带蒂帽状包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

总结近８年来应用带蒂帽状包皮纵形皮瓣成形尿道治疗尿道下裂５８例的体会并评价其疗效。本组阴茎体型３０例，阴茎阴囊型２０例，会阴型８例。年龄２个月～１０岁，平均３．４岁。所有病例术后１～２个月复查一次，其中２５例得到１～７年的随访。结果：８例术后有尿瘘，１例尿道口瘢痕狭窄，１例尿道憩室。一次手术成功率８２７％。认为该术式与Ｄｕｐｌａｙ术式联合应用可治疗重症尿道下裂，不必作膀胱造瘘转流尿液，仅需成形尿道内置多孔短支架管，既不影响伤口愈合，又有利于尿道的自我冲洗，避免了感染，疗效满意     

一期正位尿道下裂修复术：附342例报告

总结１９８６年７月～１９９５年１０月行一期正位尿道下裂修复术３４２例，手术成功率９５．６％。其中阴茎型１５６例，阴茎阴囊型１０２例，阴囊型６８例，会阴型１６例。采用阴囊纵隔血管蒂皮瓣成形尿道加阴茎头腹侧高位Ｖ形切口，将成形尿道口做到阴茎头顶端，对１８４例病人采用保留导尿替代传统的尿液转流。本法最适宜治疗阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。由于皮瓣血供良好，皮管翻转固定后，其缝合面紧贴阴茎海绵体腹侧，极少发生尿瘘及尿道狭窄等术后常见并发症。     

带血管蒂阴囊皮管修复尿道下裂[附10例报告]

1988年4月至1989年2月,我院采用带血管蒂阴囊皮管显微外科技术修复先天性尿道下裂10例术后效果好,现报告如下。临床资料本组尿道下裂10例,年龄6～1 4岁,平均年龄7岁。其中阴茎阴囊型6例,阴囊型4例均用带血管蒂阴囊皮管显微外科技术Ⅰ期尿道成形术。术后第5天拔除导尿管,第7天拆线第9～12天拔除耻骨上膀胱造瘘管。无感染、尿道瘘等并发症。住院平均15天。术后病人随访时间1～12月,无尿道狭窄。     

横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较

目的对比评价横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果。方法123例尿道下裂患者随机分为横行带蒂包皮瓣法组（63例）和阴囊纵隔皮瓣法组（60例），比较两组的手术时间、治愈率和术后并发症发生率。瞎呆横行带蒂包皮瓣法组平均手术时间多于阴囊纵隔皮瓣法组（P〈0.05）。随访1—14个月，横行带蒂包皮瓣法组治愈率高于阴囊纵隔皮瓣法组（P〈0.05），尿瘘的发生率较低（P〈0.05）。两组尿道狭窄发生率差别无统计学意义（P〉0.05）。结论横行带蒂包皮瓣法虽稍复杂，但是术后并发症发生率低。若包皮发育符合要求，可优先考虑采用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂。     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术式的比较

对１９７５～１９９５年间４３例尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术的三种手术方式进行比较。初期１７例的术式为三层缝合法，失败率为３５．２９％，１９８９年后采用瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法２１例，成功率达９５．２４％，另５例采用带蒂阴囊皮瓣转移法全部成功。认为瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法成功率高，手术简便，特别适用于阴茎部尿道瘘。     

会阴型尿道下裂原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形一期矫治术

介绍应用原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形,一期矫治会阴型尿道下裂的手术方法,并对本术式的优点作简要讨论。     

带蒂双面包皮皮瓣法治疗180例尿道下裂临床分析

目的为提高一期修复尿道成功率，总结应用带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术（PPDIF）治疗尿道下裂的经验。方法1991—2006年间，应用单面皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂140例，应用双面皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂180例，对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果单面皮瓣尿道成形术治愈率75．0％、双面皮瓣尿道成形术治愈率89．4％，双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术为临床提供了一种更好的治疗方法，一期修复尿道下裂成功率高，且成形后阴茎外形美观。     

显微外科技术一期修复尿道下裂的临床评价

目的 总结显微外科技术一期修复尿道下裂的临床疗效. 方法 采用显微外科技术进行一期修复尿道下裂126例,其中尿道口成形术8例,游离包皮双面岛状瓣成形术72例,带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术46例. 结果 一期修复成功率96％,其中尿道口成形术成功率100％,游离包皮双面岛状瓣成形术成功率95.83％,阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率95.65％,并发尿瘘4例,尿道狭窄3例. 结论 应用显微外科技术一期修复尿道下裂效果良好.     

应用显微外科技术修复尿道下裂

目的报道应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎背皮瓣及包皮内外板联合皮瓣一期修复尿道下裂的临床效果。方法根据阴茎背侧皮肤及包皮内外板的共同血供和解剖关系设计纵行联合带蒂矩形皮瓣。应用显微外科技术游离出血管蒂，并将皮瓣转移至阴茎腹侧与原尿道作显微吻合成新尿道修复尿道下裂21例。结果术后20例效果满意，阴茎外形良好，排尿功能正常，无并发症。1例发生术后尿瘘，经修补后治愈。远期效果均满意。结论应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎皮瓣及包皮内外板联合皮瓣是一期修复尿道下裂的有效方法之一。     

尿道、阴茎

20061582 逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道下裂／易传勋…∥临床泌尿外科杂志．-2005.20（10）．-590～592 应用逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道尿道下裂患者。结果：手术获得成功。术后12d拔除导尿管白行排尿，无尿瘘和尿道狭窄发生。结论；逆行复合尿道板皮瓣血运丰富，伸延性好，手术操作简单，联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形术可一期完成尿道下裂修复。成形效果好，是一期修复重度尿道下裂的比较理想的术式。图2参10