小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

小肠平滑肌肉瘤26例误诊分析

小肠平滑肌肉瘤发生率低，临床表现无特异性，诊断较困难。本文收集我院1964年～1995年经手术和病理证实的小肠平滑肌肉瘤26例，重点分析该病的诊断及误诊原冈。对象和方法本组那例中，男9例，女17例，男：女为1：1．9；平均年龄为47．6岁（16～71岁），40～70岁占77．8％。症状出现至手术的病程平均28个月（2小时～27年），主要表现为腹部肿块15例（57．7％），消化道出血13例（50％），腹痛8例，中重度贫血8例，消瘦5例，肠穿孔3例，肠梗阻1例，黄疽2例。肿瘤分布：十二指肠9例，空肠7例，回肠3例，有7例只记录为小肠，未具体描述。肿瘤平…     

14例恶性组织细胞病肺胸膜表现报告

恶性组织细胞病（简称恶组）是单核噬细胞系统异常增生的恶性疾病，起病急，病情凶险，预后极差，临床表现缺乏特异性，诊断十分困难，误诊率高。现将我院1978年4月～1996年12月住院（经骨容、淋巴结穿刺或活检，外周血或胸腔和／或心包积液浓集徐片及体表肿块病检确诊）的33例中14例合并肺胸膜表现者报告如下。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例，男：女为25：l。年龄16～65岁，平均34．2岁，＞45岁12例（85．7％），病程0．5～6个月不等，平均生存期2．8个月。1．2发生率1978年4月～1996年12月我院住院患者确诊恶组33例，其中有肺…     

恶性梗阻性黄疸误诊原因分析及对策

恶性梗阻性黄疸（malignantobstructivejaundice，MOJ）是临床上较常见几种疾病的征候群，误诊率很高．近3a我院共收治本类病征118例，其中在患病初3wk内误诊86例，现作一分析，探讨误诊的原因及对策．1对象和方法1．1对象1985－01／1997－12我们共收治MOJ118例，其中男52例，女34例，年龄31岁～77岁，平均51．8岁1．2方法均采用外科手术及病理确诊，从而纠正临床误诊，使患者得到应有的治疗．2结果2.1误诊时间3wk内误诊的MOJ为86例，误诊时间6d～38d，平均19．3d．2．2误诊医院在86例误诊病例中，县及厂矿医院误诊占59．3％（51／86）…     

Budd—Chiari综合征18例回顾分析

Budd-Chiari综合征（BCS）临床表现较为复杂，常与肝硬化门静脉高压症相混淆而导致误诊。现对18例确诊的BCS病例进行回顾性分析，以期提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法一、一般资料近5年上海第二医科大学附属仁济医院和上海市策一人民医院消化内科共收治BCS患者18例，男7例，女11例，平均年龄54．5岁（26～75岁）。从出现较典型症状至确诊的时间：＜1个月1例，1个月～1年8例，＞1年9例。6例死亡患者中，4例死于肝肾综合征伴代谢性酸中毒和高血钾，1例死于感染性休克，1例死于多脏器功能衰竭。二、诊断方法根据《临床肝胆系病学…     

过敏性紫癜患者结肠粘膜的改变

我院 1987～ 1998年共收治过敏性紫癜 30例，其中并发结肠粘膜病变 16例，现报告如 下。 1.对象和方法： 30例过敏性紫癜患者，男 23例，女 7例，年龄 15～ 66岁，其中 15 ～ 20岁 17例， 21～ 30岁 6例， 30～ 40岁 4例， 40岁以上 3例。发病季节： 2～ 4月 11例 (36.6％ )， 5～ 7月 7例 (23.3％ )， 8～ 10月 5例 (16.6％ )， 12～ 1月 7例 ( 23.3％ )。诱因：有诱因可查者 17例 (56.6％ )，其中与各种感染有关者 8例 (26.6％ ) ，与药物有关者 4例 (13.3％ )，与食物有关者 5例 (16.6％ )。 2.临床表现：实验室检查：血小板计数 21例， …     

黄疸误诊11例分析

引起黄疸的疾病颇多，临床上容易误诊．本报告结合临床上遇到的11例误诊病例进行分析．本组男7例，女4例；年龄8月龄～58岁，平均32岁误诊时间5d～2a．1例下腔静脉阻塞征反复黄疽、双下肢水肿2a，误诊为肝硬变，经彩超及手术证实1例原发性肝癌AFP阴性，误诊为肝炎．1例原发性硬化性胆管炎其临床表现与胆汁性肝硬变相似，最后经ERCP诊断．2例胰头痛无腹痛而误诊为肝炎．2例胆管结石无右上腹痛及发热，误诊为肝炎1例鱼胆中毒忽视少尿，误诊为肝炎．2例药物性肝损困询问病史不仔细，误诊为肝炎．1例巨细胞包涵体病未联系间质性肺炎的同时存在，误诊为肝炎造成误诊的原因：询问病史不详细；对引起黄泣的某些疾病缺少认识；未进行相关的辅助检查；对黄疸的类型未进行综合分析．     

原发性十二指肠癌诊断措施探讨—附41例分析

原发性十二指肠癌患病率低，由于早期症状元特异性，极易误诊，多数报道术前诊断率很低‘’‘。我们总结了1980年～1994年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌41例，本文结合临床、胃镜、X线钡餐检查对照分析，探讨误诊原冈从而为早期诊断提供依据。临床资料41例患者中男27例，女14例，平均年龄为56．2岁（32～72岁），其中40岁以上34例（82．9％），平均病程12．8个月（2个月～3年）。41例中腺癌39例，类癌1例，鳞状上皮细胞癌1例。病变位于球部10例，降段24例，水平段7例。内镜检查：术前经胃镜或十二指肠镜检查33例，27例得以确诊（8…     

104例老年高血压病人颈部动脉CDFI检测结果分析

1996年10～12月，我们采用美国Acuson128型彩色电脑超声诊断仪对104例老年原发性老年高血压病人进行了颈部动脉的彩色多普勒（CDFI）超声检测，报道如下。1临床资料1．1一般资料我院1996年住院的原发性高血压病人104例，男50例，女54例，年龄60～92岁（平均68．5岁）。患高血压病2～20年，收缩期血压21．3～28kPa，舒张期血压12．7～15kPa，从同期体格检查中挑选出100名无心、脑、肾血管疾病及明显颈椎病且血压、血糖、血脂及心电图等均正常的健康老人男女各50例作为对照组。每人均检测左右两侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、预…     

食管、贲门癌术后膈疝8例诊治体会

1991年5月至2003年3月，我们收治经左胸食管癌、贲门癌根治术后膈疝8例。现将诊治体会报告如下。临床资料：本组男6例，女2例；年龄50～68岁。行根治手术弓上吻合3例，弓下吻合5例。膈疝发生于手术后3～10天5例，术后1～3个月2例，术后2．5年1例。8例均有腹痛、腹胀及不等程度的呼吸困难，2例出现中毒性休克。     

内镜活检细胞学检查在胃病诊断中的价值

目的内镜活检印片细胞学检查对胃炎、胃溃疡、胃癌疾病诊断的研究．方法常规内镜检查，病灶处活俭3～4块，每例患者涂片2～3张，瑞氏染色镜检．结果本组120例患者，按细胞学五级分类法．慢性胃炎：Ⅰ级10例，Ⅱ级28例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例；胃溃疡：Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例；胃癌：Ⅱ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级7例，Ⅴ级42例．结论细胞学检查诊断符合率，胃癌为92.4％（49／53例），胃溃疡为89．4％（17／19例），慢性胃炎为91．7％（44／48例）．活检病理与活俭印片结合诊断率100％，我们认为内镜活检印片细胞学检查是诊断胃癌快速可靠的方法．     

大肠癌术后吻合口病变的内镜分析

目的观察大肠癌术后吻合口病变与临床表现的关系。方法对本院290例大肠癌术后患者进行结肠镜检查。结果因症状复查177例，103例有吻合口病变，无症状复查113例，47例有吻合口病变，两者比较差异有非常显著性（P〈0．01），术后3个月～1年内复查87例，主要病变为吻合口炎症（38例）、缝线残留（21例）、癌复发（6例）；1～3年复查156例，主要病变为炎症（35例）、良性增生（14例）、癌复发（4例）；3年后复查47例，仅有少部分良性增生（4例），癌变少见（1例）。结论大肠癌术后吻合口可发生炎症、增生、癌复发等多种病变，并出现相应的临床表现。因此，应定期复查肠镜，并采取相应的治疗措施。     

糖尿病患者血清透明质酸的变化

自1985年I．aurent「'首次报道血清透明质酸（hyaluronicacid，HA）测定在肝病中的意义后，引起了国内外学者的重视。基于HA是一种最常见的氨基多糖，而葡萄糖是生成氨基多糖的前体--单核苦酸衍生物的主要原料"'。我们用放射免疫法测定了40例糖尿病患者HA的变化，并作初步分析。对象与方法一、对象1．根据1985年WH（）糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病患者40例，男18例，女22例。年龄31～70岁，平均sl．6士10．2岁，均为I型糖尿病。其中病程MI年者3例，1～4年者9例，4～10年者15例，M10年者13例。病情控制较好、空腹血糖稳定维持在6～7…     

阴囊Paget病的诊断与治疗(附4例报告)

阴囊Paget病又名阴囊湿疹样癌，是一种少见的恶性肿瘤，临床上易误诊为慢性湿疹。1990年1月至2003年2月，我院共收治4例阴囊Paget病。现报告如下。资料与方法 临床资料本组4例阴囊Paget病患者中，年龄56～66岁，平均为61岁；术前病程2～15年，平均为7年。原发3例，复发1例。病变位于左侧阴囊2例，右侧阴囊1例，累及双侧阴囊、阴茎腹侧及左侧     

纤维内镜对儿童反复腹痛的病因探讨

目的纤维内镜检查了解儿童反复腹痛原因．方法我科应用纤维内镜检查上消化道疾病320例，现将资料完整的240例总结如下．临床资料：240例中，年龄5岁～12岁，病史1mo～4a．均以食欲不振、反复腹痛为主诉，其中脐周痛80例，上腹痛100例，腹痛部位不定60例，疼痛均无明显规律，伴呕吐10例，呕血2例，无明显反酸、腹胀．结果浅表性胃炎150例，胃炎伴十二指肠炎30例，十二指肠球都溃疡20例，胃溃疡20例，十二指肠瘀滞10例，正常10例．结论儿童反复腹痛的主要原因：上消化道炎症及溃疡．     

慢性胃炎肠上皮化生150例分析

我院自 1992年 1月至 1995年 7月经胃镜检查 3 561例次中，经病理检查证实为慢性胃炎伴肠上皮化生（简称肠化生）患者中资料较完整者 150例，现分析肠化生尤其是大肠化生与临床的关系，为早期发现肠型胃癌提供参考。 　　一、资料与方法 　　1.一般资料：本组 150例经胃镜检查及病理证实的浅表性胃炎和萎缩性胃炎伴肠化患者，其中男性 99例，女性 51例。 30岁以下 10例、 30～ 40岁 24例、 41～ 50岁 48例、 51～ 60岁 34例、 61～ 70岁 23例、 70岁以上 11例，平均年龄 51岁；最高发生率年龄在 41～ 50岁年龄组， 30岁以前， 70岁以上，发…     

体表胃电图130例

胃电图是一种无创伤、无痛苦。操作简便的检查胃十二指肠疾病的方法我院自1991年采用合肥科学仪器实验厂EGG-IA型胃电图仪，对130例患者采用体表记录胃电图并与内镜检查结果进行了对照观察，现分析如下：1对象和方法1．1对象本文130例病例均为门诊和住院患者，其中男55例，女75例，年龄在19岁~65岁之间1．2方法①检查前准备：检查前1d～2d停用对胃肠功能有影响的药物，检查前禁食12h②测试部位：胃窦部：剑突至脐连线中点，向右旁开2rm～4cm．胃体部：剑突至脐连线中点，上移1cm，向左旁开3cm～5cm③测试方法：受试者取仰卧位，在安放电极…     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

1985年 1月至 1998年 1月我院共收治原发性十二指肠肿瘤 11例 ,现将诊治体会报告如下。 　　临床资料：本组男 5例，女 6例，年龄 39～ 71岁，平均年龄 57岁。病程 10天至 8个月，平均 2.4个月。临床表现有腹痛 8例，呕吐 6例，黄疸 3例。腹部包块 2例，黑便 1例。胃肠钡餐检查 7例中 ,6例诊断十二指肠恶性肿瘤，另 1例诊断为十二指肠球部溃疡。胃镜检查 3例中 ,2例诊断十二指球部恶性肿瘤，另 1例未发现病灶。 B超检查 9例中 ,3例发现胆道扩张， 4例发现右上腹包块（其中 2例考虑十二指肠肿瘤， 1例考虑结肠肿瘤， 1例诊断胆总管下端肿瘤…     

218例老年高血压并发脑卒中的康复治疗

1临床资料及康复方法1．1对象我院于1995年6月～1997年6月收治老年高血压并发脑卒中218例，诊断符合WHO标准，其中男166例，女52例，年龄60～69岁120例，＞70岁98例。218例中并发急性脑出血30例，占13．76％，脑血栓形成188例，占86．24％，同时患有冠心病者96例，占44．03％，     

顺肠丸治疗虚秘121例

1对象和方法1．1对象121例患者全部为我院消化科门诊患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中的便秘的诊断标准，且排除肠道及消化道外的器质性病因.其中男52例，女69例；年龄25岁～35岁者17例，36岁～55岁者43例；56岁～75岁者52例；76岁～88岁者9例；病程1a以下者13例，1a～5a者56例；5a～10a者41例，10a以上者11例；中医辨证属气血亏虚型65例，阴虚型为主者21例，阳虚型为主者35例，临床症状以大便燥结为主要表现者89例，以排便不畅为主要表现者32例．1．2方法顺肠丸，1丸／次，3次／d,饭前po，或遵医嘱，顺肠丸为我院协定处方，由黄…