试论循证护理与护理程序

论述循证护理与护理程序的关系及其应用方法。提出循证护理和护理程序是相辅相成的关系。循证护理充实了护理程序的内涵，可以使其科学、规范和高效地运行；护理程序为循证护理提供了广泛的应用平台。指出在护理程序中应注重评估、诊断阶段的证据收集；计划、实施阶段的证据运用；评价阶段的证据再评价，为服务对象提供高质量的服务，恢复和增进其健康。     

糖尿病足患者的循证护理实践

目的描述糖尿病足的循证护理证据。方法以中文检索关键词"糖尿病足、护理",英文检索关键词"diabetes foot,care ormanagement"检索该领域2000～2010发表的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。结果共检索到RNAO(Registered Nur-ses Association of Ontario)临床实践指南2篇、JBI(Joanna Briggs Institute)的系统评价1篇、Cochrane的系统评价3篇。循证推荐建议包括:进行糖尿病足危险因素评估,对所有糖尿病患者进行预防足溃疡的健康教育,当患者处于足溃疡和/或截肢(趾)高危时提供适合的护理干预和社会支持。结论目前尚未发现糖尿病足护理的最佳实践信息,主要是由于缺乏高质量的原始研究,迫切需要进行大样本、高质量的关于糖尿病足护理的实验性研究。     

循证护理实践模式及应用启示

结合国内外循证护理实践研究最新进展,在前期研究的基础上,对重要的9个循证护理实践模式进行比较评价和应用阐释,并提出具体评价标准,以期为循证护理相关教育、研究和临床实践提供有益启示。     

Iowa循证实践模式及在护理实践中的应用

本文系统阐述了Iowa循证实践模式的三个决策点,包括问题的优先度、证据的充分性及变革的适宜性;介绍了该模式从基于临床问题和基于知识更新而开展实践变革的触发器,到证据筛选、开展实践变革及结果评价的全过程;全面分析了该模式在护理教育培训、症状护理及护理管理实践中的应用现状,指出该模式对开展循证实践的启示,包括提供了框架及触发器,为用证和创证提供了决策方向。     

临床护理教师循证实践概况及循证实践行为的影响因素分析

目的调查临床护理教师的循证实践概况,分析临床护理教师循证实践行为的影响因素,为促进临床护理教师循证实践提供参考。方法采用中文版循证实践概况量表对372名临床护理教师进行调查。结果临床护理教师各维度均分由高到低为循证实践态度3.95±0.63,循证实践学习意向3.59±0.89,循证实践与工作兼容性3.20±0.70,循证实践基本了解度2.97±0.83,临床相关术语2.56±0.76,循证实践行为2.46±0.82,循证实践相关术语2.31±0.94,循证实践技能2.09±0.76。回归分析显示,循证实践态度,循证实践学习意向,循证实践技能,循证实践相关术语,循证实践培训经历,工作年限及发表文章是临床护理教师临床循证实践行为的影响因素(P0.05,P0.01)。结论临床护理教师循证实践态度、学习意向较高,但其循证实践知识、技能及应用有待提高。参与过循证实践培训、具备良好的循证实践态度、知识与技能、发表过学术论文、工作≥10年的高年资临床护理教师循证实践行为较好。医院管理者可通过循证实践继续教育培训等针对性措施,提升护理教师的循证实践水平及应用。     

循证护理学与护理教育

阐述我国护理教材与现代护理发展的差距。认为护理教育适应循证护理学发展必须转变观念,培养学生循证思维与实践能力。     

循证实践准备度干预在循证护理项目中的应用研究

目的 提高心血管内科护士对“住院患者皮下注射低分子肝素循证实践项目”的循证实践准备度,促进证据成功转化。方法 采用护理人员基线调查表和循证护理实践准备度评估量表对44名护士进行调查,针对调查结果制定并采取干预措施,实施干预后再次评估准备度。结果 干预后循证护理实践准备度评估总量表和3个分量表得分与干预前比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 项目实施前进行准备度评估并制定针对性干预策略有利于循证项目顺利开展。     

国外疼痛评估循证护理实践指南解读

从疼痛筛查、全面疼痛评估、疼痛的动态评估和再评估、评估患者及家属有关疼痛管理的知识及理念、选择患者适合的科学疼痛评估工具及疼痛评估的记录6个环节,解读国外3项疼痛评估循证护理实践指南的环节和内容,思考其对我国开展疼痛评估循证护理的启示,旨在为我国开展优质的疼痛评估循证护理提供参考。     

创新扩散理论及其在循证护理实践中的应用进展

通过介绍创新扩散理论的框架及在护理领域的适用性,重点阐述该理论在循证护理实践中的应用,并提出对我国循证护理实践研究和应用的指导启示。     

循证护理应用于社区护理实践教学的探讨

目的探讨循征护理应用于社区护理实践教学的效果。方法对2002级护理专业118名学生的社区护理实践采用循证护理教学法；并分别对所有学生及10名带教老师进行问卷调查。结果91．5％学生对循证护理教学法满意；79．7％学生认为提高了学习兴趣．81．8％学生认为提高了解决问题的能力。结论运用循证护理于社区护理实践，能体现社区护理的内涵．满足社区健康需要；提高学生的逻辑思维、社交活动、发现和解决问题的能力；有利于促进教师的自我完善，增强教学实践效果。     

脑卒中患者家庭护理循证实践方案的构建

目的 构建脑卒中患者家庭护理循证实践方案,为临床护理随访提供指引.方法 检索国内外数据库获取脑卒中患者家庭管理最佳证据并形成推荐意见,拟定脑卒中患者家庭护理循证实践方案初稿,进行2轮专家函询.结果 构建包括组织管理、护理评估、设定目标、家庭管理、患者个性化服务、远程服务6个方面共40个条目的 方案,据此形成问题评估清单和实践流程.第1轮及第2轮专家积极性分别为93.75％、100％,权威系数为0.805、0.810,Kendall's W系数为0.326、0.442及0.422、0.456(均P＜0.01).结论 脑卒中患者家庭护理循证实践方案构建过程规范严谨,内容全面,可用于脑卒中患者家庭护理实践.     

循证护理应用于社区护理实践教学的探讨

目的探讨循征护理应用于社区护理实践教学的效果。方法对2002级护理专业118名学生的社区护理实践采用循证护理教学法;并分别对所有学生及10名带教老师进行问卷调查。结果91.5%学生对循证护理教学法满意;79.7%学生认为提高了学习兴趣,84.8%学生认为提高了解决问题的能力。结论运用循证护理于社区护理实践,能体现社区护理的内涵,满足社区健康需要;提高学生的逻辑思维、社交活动、发现和解决问题的能力;有利于促进教师的自我完善,增强教学实践效果。     

循证护理教育现状

循证医学护理对医学护理教育模式产生较大影响。从循证教育起源、意义、实践，以及循证教育面临的挑战与革新方面综述循证护理教育现状。提出循证护理教育的应用将大大提高护理教育质量。     

同辈支持学习在临床护士循证护理培训中的应用

目的 评价同辈支持学习在临床护士循证护理理论培训中的应用效果。方法 对39名临床护士进行基于同辈支持学习的循证护理理论培训,共14次小组活动。比较培训前后临床护士循证护理实践知识、态度、行为和循证护理能力。结果 培训后,护士的循证护理实践知识、态度、行为得分及循证护理能力得分显著高于培训前（均P＜0.05）。结论 同辈支持学习用于临床护士循证护理理论培训,可有效提高循证护理实践知信行水平和循证护理能力。     

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究

目的 基于《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》实施临床循证实践,确保指南科学有效应用于临床,降低碘对比剂外渗率。方法 成立循证实践团队,对指南推荐意见进行临床适用性评价后构建审查指标,分析指南临床实施的障碍因素,制定并实施循证实践方案。比较循证实践前后碘对比剂外渗发生率、护士对审查条目的执行率及碘对比剂外渗护理管理相关知识。结果 循证实践后碘对比剂外渗发生率为0.16%,显著低于循证实践前的0.51%(P<0.05);循证实践后护士对审查条目的执行率及相关知识评分显著高于实践前(均P<0.05)。结论 将基于指南的碘对比剂外渗预防及管理综合策略运用于临床实践,可提高护士对碘对比剂外渗相关知识的认知水平及执行依从性,降低碘对比剂静脉外渗发生率。     

贯穿循证理念的护理研究课程设计及教学效果评价

目的构建贯穿循证理念的《护理研究》课程并评价教学效果。方法在本科护理教育课程《护理研究》中融入循证知识和理念,采用"序贯式科研方案构建"的教学策略对232名本科护生开展教学。结果护生课程成绩为(83.23±7.33)分;教学后护生循证知识得分显著高于教学前(均P0.01);除"教学内容难度适中"外(得分3.85分),护生对教学效果的反馈得分均4分。结论贯穿循证理念的《护理研究》课程及序贯式科研方案构建的教学模式能够同步培养护生的科研能力和循证理念。     

循证护理教育现状

循证医学护理对医学护理教育模式产生较大影响.从循证教育起源、意义、实践,以及循证教育面临的挑战与革新方面综述循证护理教育现状.提出循证护理教育的应用将大大提高护理教育质量.     

护理人员循证实践水平的聚类分析

目的 了解护理人员循证实践水平的层次、特征及属性,探讨针对不同层次护士的培训策略.方法 对499名临床护士采用自行设计的护理人员循证实践水平问卷进行调查和聚类分析.结果 临床护士在循证知识、态度、技能、行为以及实施信念5个方面的得分分别为1.48、2.76、1.87、1.59、2.55.通过快速聚类分析将被调查护士分为4类群体,Ⅰ类(n=90)护士中,较高年资、较高学历及较高职称者占相对较大比例;Ⅱ类(n=152)以低年资、低职称、较高学历为主;Ⅲ类(n=194)以低年资、低学历及低职称为主;Ⅳ类(n=63)以高年资、高学历及高职称为主.结论 临床护士对循证护理态度积极、信心充足,但知识、技能欠缺,行为频率低.4类护士的循证实践水平各不相同.护理管理者应针对不同类别的护士进行相应的培训及指导,提高护士的循证实践水平,从而提高临床护理质量.     

应用循证护理解决手术过程中常见问题的实践

目的解决手术患者术中压疮、机械损伤所致角膜炎、术中低温状况、高频电刀灼伤等问题.方法分手术专科进行循证和实施护理干预,连续7个月.结果与未实施循证护理同期比较,压疮发生率由3.1%降至0.2%,角膜炎由35.0%降至2.2%,静脉炎由4.2%降至1.5%,高频电刀灼伤由偶有发生降至0,且减少了术中渗血.结论循证护理能有效解决手术过程中的问题,是科学、有效的护理方法.     

高等护理专业开展循证护理教育的思考

对我国循证护理教育的现状进行分析,找出临床护理人员和在校高等护理专业学生普遍缺乏的循证护理相关理念、知识、技能,以及教育资源与方法等问题,针对目前存在的问题,就如何在高等护理专业开展循证护理教育提出更新观念、确立规章、加强师资培养、开设课程与探索教学方法等几条基本思路。