外科急诊治疗大咯血42例

1　临床资料1 1　一般情况　本组4 2例,其中男36例,女6例;年龄2 4～6 4岁。既往均有多次咯血史,少者4～5次,多者10余次,每日咯血量最少6 0 0ml,最多2 5 0 0ml,平均14 0 0ml。术前数月均有大咯血,均经内科治疗无效而行外科急诊手术。术前检查血红蛋白3～9g/L ;X线胸片提示肺占位病变9例,肺渗出病变2 1例,支气管或肺门内不规则钙化影5例;纤维支气管镜检查明确病变部位2 3例。1 2　诊断及手术方式　支气管扩张14例,支气管结石2例,肺结核空洞14例,慢性肺脓肿1例,肺癌5例,炎性假瘤1例,肺门淋巴结钙化3例,肺曲菌病1例,支气管镜活检致大咯血1例。…     

急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会

目的探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验。方法回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料。结果全组患者术后咯血均停止。1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止。结论急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

咯血病人的麻醉处理

<正> 我院自1960年以来对47例咯血病人施行手术治疗。其中40例咯血控制择期手术,7例大咯血急诊手术。今将麻醉处理体会介绍如下。临床资料1.本组男46例,女1例。年龄17～62岁。2.咯血原因:肺结核20例,支气管扩张17例,肺癌6例,肺脓肿3例,肺囊肿1例。     

全肺切除术治疗肺良性疾病的临床价值

目的 :了解和评价全肺切除术治疗肺良性疾病的适应证、危险性和疗效。方法 :回顾性分析 46例因肺良性疾病而行全肺切除术患者的临床资料 ,术前诊断肺结核 2 4例 ,其他肺良性疾病2 2例 ,左全肺切除 2 2例 ,右全肺切除 2 4例。手术时间 1 2 0～ 65 0 min,术中失血量 1 5 5～ 880 0 ml,输血量 0～ 340 0 ml,。结果 :术后 30 d死亡 6例 (包括术中死亡 1例 ) ,手术死亡率为 1 3.0 % ,术后发生并发症 2 4例 ,严重并发症 1 8例 ,其中二次开胸止血 5例 ,脓胸和 (或 )支气管胸膜瘘 5例。结论 :全肺切除术在治疗肺良性疾病 ,尤其对肺结核和慢性感染性肺部疾病治疗具有重要的临床价值 ,全肺切除术可能是目前改善病人生活质量和大咯血时挽救病人生命唯一的治疗选择     

肺结核大咯血的先兆症状及护理对策

肺结核大咯血时来势凶猛，随时可以威胁患者生命安全，它是肺科急症之一。本院结核科自1988年10月-1996年10月共收治肺结核咯血患者168例，其中24小时咯血量大于300ml者46例，为大咯血患者。现将护理上观察病情早期发现咯血先兆症状并及时作抢救护理对策的体会介绍如下：1临床资料收治的46例大咯血患者中：男性38例，女性8例，年龄20－72岁，平均年龄52岁，并发有失血性休克3例，窒息6例，经抢救治疗后死亡2例，占4．3％。2唱协诱因与先兆症状2，1咯血诱因：本组患者初治大咯血周例，反复咯血45例。这些咯血患者都存在一定诱因，其中结核病…     

急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室护理配合

目的:探讨急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室术前准备、术中护理配合和术后护理。方法:对50例高血压脑出血患者急诊行微创开颅血肿清除术,手术室护理包括:术前确认、安置和观察患者;正确摆放手术体位,消毒、铺巾的要点;巡回护士和洗手护士的手术配合;术毕送ICU途中的护理和注意事项。结果:在手术室医护有效配合下,50例患者均顺利完成手术,手术时间1.5～4h,无手术室护理差错发生。所有患者安全送往ICU接受后续治疗,术后在ICU清醒25例,嗜睡18例,浅昏迷7例。术后死亡3例,其中1例死于再出血,1例死于肺部感染,1例死于多脏器功能衰竭。结论:显微手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少,可直视下彻底清除血肿,是一种较为理想的血肿清除方法。加强手术室术前、术中和术毕的护理配合,有利于提高手术成功率,降低患者病死率。     

双腔支气管导管在肺结核大咯血抢救中的应用研究

目的:研究双腔支气管导管在肺结核大咯血抢救中的应用。方法:选择肺结核大咯血伴有窒息患者92例,随机分为对照组46例(A组)和研究组46例(B组)。对照组接受单腔气管插管救治,研究组接受双腔支气管插管救治。结果:研究组插管后其中34例患者经药物治疗,成功止血,7例经介入止血,5例尚未止血家属放弃治疗,止血率达89.1%,抢救成功率为89.1%,显著高于对照组67.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组双腔支气管插管后咯血总量为(402±13.5)ml,对照组气管插管后咯血总量为(497±11.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔气管插管方法抢救肺结核大咯血窒息患者,能够快速清除患者健侧肺的血液及分泌物,隔绝病变侧肺与健侧肺,为患者提供良好的正常氧合,极大提高抢救成功率。     

大咯血的诊断与急诊外科治疗

目的观察不同方法治疗大咯血的临床效果,探讨急诊外科治疗大咯血的临床应用价值。方法选取患者均入院后48h之内手术,经支气管动脉栓塞介入治疗1例,2d内大咯血再发急诊手术。双腔支气管插管后,静吸复合麻醉。30例肺切除,其中右侧全肺切除术1例,右中下肺叶切除为5例,左侧全肺切除为3例,其他21例均行一个肺叶单侧切除术。结果所有手术病例于术后24～48h后咯血停止,治愈率为100%,无一例治疗后死亡病例。结论急诊外科方式治疗大咯血可靠、有效,且能准确判定咯血部位和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

肺结核大咯血急症手术的麻醉处理体会

目的:总结肺结核大咯血急症手术的麻醉处理方法及术中管理经验,以期提高此类手术的麻醉水平.方法:对我院2006年1月至2011年1月收治的92例肺结核大咯血急症手术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理及术后苏醒等经过.结果:本组病例均顺利完成手术,87例患者在手术室拔除气管插管后安返病房;5例患者因呼吸恢复不佳,带管转入ICU.结论:肺结核大咯血的麻醉处理关键是:双腔气管插管的位置准确,加强呼吸道管理,保证健肺通气;维持循环稳定,保持麻醉平稳.     

外伤性脾破裂56例手术巡回观察要点

我院手术室从2000年9月￣2004年8月收治外伤性脾破裂56例,大多数患者伴有不同程度休克。现就手术过程中巡回护士如何配合抢救与观察作以下总结。1临床资料本组病例共56例,其中男41例,女15例;年龄15岁￣62岁,平均39岁。56例中有24例为复合伤;病人因伤势严重、失血过多者需输血49例;麻醉方式采取全麻者49例,其余均采取硬膜外阻滞麻醉;抢救成功52例,4例因合并其它严重复合伤抢救失败死亡。2护理配合外伤性脾破裂患者病情严重,一经确诊,大部分直接进入手术室进行手术治疗。在接到手术通知单或急诊外科电话后,巡回护士应立即进手术间做好各种抢救…     

42例肺结核大咯血的观察与护理

肺结核大咯血是肺内科的急症之一,随时危及患者生命安全,自2000年1月至2004年1月,我科共收治肺结核咯血病人101例。其中咯血量24h在300ml以上者42例,均抢救成功,现将我们临床观察与护理总结如下。1临床资料42例肺结核大咯血患者中,男性34例,女性8例。年龄21岁～80岁。并发症失血性休克2例,窒息5例,均抢救成功。2病情观察2.1咯血诱因本组病例初次咯血11例,反复咯血31例;其诱因:肺结核并感染而大咯血者18例;活动过度后大咯血的5例;情绪激动和失眠而大咯血的5例,顽固性咳嗽引起大咯血的11例,便秘引起大咯血的3例。2.2先兆表现本组患者42例中,有…     

支气管腺瘤五例报告

<正> 支气管腺瘤发病率较低,约占肺原发性肿瘤的2～5%。我科从1964年11月～1989年10月,手术治疗并经病理证实的支气管腺瘤5例,现报告如下。病历摘要例1 男,20岁,住院号:46064。胸痛、咳嗽、咯痰、咯血、反复发热5年。咯血量每次200～400ml。查体:右下肺呼吸音减弱。     

咯血患者外科手术疗效

目的探讨患者咯血外科手术的价值。方法对我院2000年3月-2007年10月78例咯血患者的手术疗效进行回顾性分析。结果患者78例均行开胸手术治疗,肺叶切除43例,肺叶契形切除术27例,肺叶 肺楔形切除术3例,全肺切除术4例,肺袖状切除1例,术后治愈率89%(69/78),术后并发症发生率8%(6/78),无手术死亡,随诊率88%(68/78),时间为3月至7年不等,术后再出血4例,其中1例为支气管残端术后出血,2例为肺癌复发出血,1例为肺结核播散空洞形成出血。结论咯血患者行外科手术治疗是最直接有效方法,手术适应征趋于积极,经保守治疗后每日咯血大于100ml,病灶明确且相对局限者应尽早手术。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗长期反复咯血

目的 :探讨长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞治疗的价值。方法 :对 2 8例长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞 ,随访 3～ 6 7个月 ,对复发大咯血患者再次介入治疗。结果 :16例活动性咯血患者 12例 (75 % )栓塞后即刻止血 ,一次性栓塞治愈 19例 (6 7. 9% ) ,复发 9例 (32. 1% ) ,日咯血量5 0 0ml以上患者复发率高于日咯血量 5 0 0ml以下者 (P <0 . 0 1)。结论 :超选择性支气管动脉栓塞是急性和反复咯血患者的有价值的治疗方法 ,尤其是当患者缺乏手术指征而药物治疗无效时。     

大咯血60例的诊断与治疗

我院自1955～1990年底共收治咯血病人851例,其中大咯血60例。占咯血病例的7％。现将其诊断及治疗情况报告如下。临床资料一、性别、年龄:60例中男性51人,女性9人,年龄最小11岁,最大75岁。二、咯血量:500～1000ml/24h者44例;1000ml以上者16例。16例中2000ml以上者15例,其中有5例系所谓“致死性大咯血”患者,1例1次咯血2300ml,4例1次咯血2000ml。三、病程、病因:咯血病程最长27年,最短1天,大咯血病程最长3年,最短1天。     

肺结核大咯血患者的护理体会

咯血系指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂 ,血液随咳嗽由口腔咯出 ,是肺科最常见的急症之一。肺结核大咯血来势凶猛 ,若不及时抢救和适当护理 ,随时可危及患者生命 [2 ]。我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治 9例肺结核大咯血的患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大6 0岁。 2 4h咯血量 2 5 0～ 30 0 ml3例 ,短期内咯血量 10 0 0～15 0 0 ml2例 ,数日内咯血量达 15 0 0～ 2 0 0 0 ml4例。经治疗后好转出院 8例 ,死亡 1例2　护理措施2 .1　一般护理2 .1.1　绝对卧床休息　对中毒…     

宫腹腔镜联合微创治疗不孕症的护理配合

目的:总结13例宫腹腔镜联合微创不孕症治疗的手术配合经验。方法:术前完善各项准备,向患者详细介绍手术过程;手术物品和仪器多,准备面积较大的手术间;巡回护士和器械护士应主动配合手术。结果:本组宫腹腔镜手术时间60~90 min,平均70 min;术中无大出血发生,出血量30~50 ml;术后住院5~10 d,平均7 d。结论:经精心护理配合,可明显提高不孕症治疗成功率。     

首因效应在手术室术前访视中的应用

①目的 探讨首因效应在手术室术前访视的应用.②方法 将100例手术患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.手术访视前由丙方护士分别进行焦虑量表(SAS)测试.对照组患者由手术室护士进行常规术前指导;观察组在手术前1d下午由次日手术巡回护士对其进行术前访视,手术时由访视护士接入手术室.两组患者在进入手术室后均再次测量SAS量表分值.③结果 观察组和对照组在手术前的SAS得分无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组入手术室后与访视前得SAS得分有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者入手术室后的SAS得分有统计学意义(P<0.05).④结论 手术室巡回护士的术前访视明显改善手术患者的焦虑抑郁情绪,首因效应在术前访视中应用能提高患者的满意度.     

深低温停循环行心脏大血管手术的护理体会

目的 总结深低温停循环手术的护理配合经验.方法 选取我院2007年1月至2011年3月患者在深低温停循环下行心脏大血管手术22例,分析术前、术中,巡回、器械护士的工作要点.结果 死亡4例,放弃治疗1例,随访16例健康,1例需生活护理.围手术期无因护理原因死亡病例.结论 深低温停循环手术难度大,需要手术室护理人员更扎实的理论基础,更熟练的配合技术,更灵活的应变能力,确保手术的顺利与成功.     

酚妥拉明治疗肺结核大咯血21例

我院近两年来用酚妥拉明治疗肺结核大咯血21例,有效率达95％,现报告如下。 1.临床资料 21例肺结核大咯血中男性16例。女性5例;年龄46～70岁,平均58岁。按1978年全国结核病会议肺结核分类法,其中浸润型肺结核13例,慢性纤维空洞型肺结核8例。病程最短5年,最长25年。进展期18例,好转期2例,稳定1例。咯血量24小时均超过300ml。