颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

颌面部高能投射伤与颅脑损伤及脑脊液CK-BB变化研究

实验采用高速投射物致伤狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,于伤前、伤后不同时间测定脑脊液中CK—BB变化,用光、电镜观察脑组织损伤病理特点。实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变,脑脊液中CK-BB明显升高,说明颌面部重型火器伤时存在颅脑损伤,CK-BB的测定有益于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后的综合判断。     

颌面部火器伤伴发颅脑损伤病理特点及临床意义

狗12只(正常对照2只),用重1.03g、射速1300m/s钢珠致伤颌面部、造成重型颌面部火器伤,伤后即时、6小时分别开颅,检查颅脑损伤情况,切取脑组织标本行光、电镜观察。实验发现颌面部重型火器伤时伴有颅脑损伤,病理特点为颅脑区域性出血及脑挫伤,组织学观察神经组织主要为细胞、髓鞘的变性改变,提示临床处理中应注意颅脑并发症。     

颌面部重型火器伤后脑脊液CK—BB变化研究

用高速投射物致伤犬颌面部，建立重型颌面伤动物模型。于伤前、伤后不同时间测定脑脑挫伤脊液中脑型肌酸激酶同功酶（ＣＫ—ＢＢ）变化，用光、电镜观察脑组织损伤病理特点．实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变，脑脊液中ＣＫ—ＢＢ值明显升高，说明颌面部重型火器伤后存在颅脑损伤，ＣＫ—ＢＢ的测定有助于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后综合判断。     

颌面部创伤弹道学新概念

颌面部火器伤战时常见，平时也时常发生，发生率呈上升趋势。创伤弹道学研究表明，不同种类火器伤具有不同的损伤特点和救治要求，颌面部致伤时有其自身特点。本文从不同射速投射物伤，爆炸冲击伤和重型并发伤几方面综述颌面部创伤弹道学特点和救治要点。     

颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

颌面部火器伤时冲击波远达效应远隔脏器损伤的实验观察

用重1.03g,初速1300m/s和800m/s的钢珠分别致伤狗颌面部,伤后即时、6小时检查心、肺、肝、肾等远隔脏器的损伤变化,发现1300m/s射速致伤组,动物远隔脏器损伤发生率达42.6％,而800m/s致伤组,损伤发生率仅达14.5％,两者差异非常显著,损伤特点是脏器的点片状出血。这一结果提示,颌面部高速投射伤时可能存在多脏器的远隔损伤,虽然各主要脏器的损伤并不严重,但它可能是颌面部重型火器伤时发生严重并发症的病理基础。     

颌面部瞬时空腔效应及血管损伤效应研究

用高速钢珠弹致伤实验动物,用高速脉冲X线机拍摄颌面部致伤瞬间的组织变化,证实颌面部高速投射伤时同样存在瞬时空腔效应,但空腔直径仪为钢珠直径的10余倍,空腔内的血管发生明显的震荡损伤。这一结果为颌面部火器伤的临床救治提供实验依据。     

犬颌面致伤瞬间内压力变化研究

实验采用瑞典创伤模型方法建立动物模型，用重１．０３ｇ，射速８００－８５０ｍ／ｓ和１３５０－１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤犬和离体犬头，造成重型颌面伤，记录致伤瞬间脑内压力变化，通过致伤射速和致伤点距颅脑的距离与脑内压力变化的关系研究颌面部高速投射伤伴发颅脑损伤的机理。实验结果证实，颌面部高速投射伤时瞬时空腔效应用、冲击波效应造成的脑内压力变化是伴发颅脑损伤的重要原因。文中还对相关的临床意义进行了讨论。     

犬颌面部致伤瞬间脑内压力变化研究

实验采用瑞典创伤模型方法建立动物模型。用重1.03g,射速800～850m/s和1350～1400m/s的钢珠致伤犬和离体犬头。造成重型颌面伤,记录致伤瞬间脑内压力变化,通过致伤射速和致伤点距颅脑的距离与脑内压力变化的关系研究颤面部高速投射伤伴发颅脑损伤的机理。实验结果证实,颌面部高速投射伤时瞬时空腔效应、冲击波效应造成的脑内压力变化是伴发颅脑损伤的重要原因。文中还对相关的临床意义进行了讨论。     

平时颌面火器伤301例特点及救治体会

目的：探讨平时颌面火器伤的特点和救治经验，以期提高临床救治水平。方法：回顾分析301例颌面火器伤的伤因、伤情和救治，分析总结伤情特点及救治原则。结果：伤员中男女比例为5．1：1。301例火器伤中，枪弹伤占57％。伤情以多发伤为主，占66％。合并伤以颅脑伤最常见（16％）。所有伤员中，共有伤道900余处，多为盲管伤（72％），发生异物存留者占67％。复合伤主要为烧伤和冲击伤，多见于爆炸伤。救治措施主要为维持生命、早期清创和抗感染。结论：颌面部火器伤因致伤物、致伤方式和解剖因素而多变，救治时应综合考虑，对症治疗。     

颅脑损伤合并口腔颌面部损伤及漏诊分析

口腔颌面部居头颅的下三分之二 ,颅脑损伤时亦常波及口腔颌面部。我院 1 996～ 1 999年收治的各类颅脑损伤 1 68例 ,其中合并口腔颌面部损伤 56例占三分之一 ,初诊漏诊 6例 (约 1 0 % )。临床资料表 1　口腔颌部损伤的性别年龄分布性别 10岁以下 10～ 2 0 2 1～3031～5 0(岁 )合计男 3 82 7 7 45女 2 6 3 11合计 3 10 33 10 5 6表 2　口腔颌面部损伤的诊断和原因诊断例数原因例数软组织挫裂伤 40交通事故 30上下颌骨、颧骨骨折 4劳动致伤 11上颌骨骨折 3打架斗殴 10下颌骨骨折 4跌　伤 3牙折及牙龈撕裂伤 3爆炸伤 2爆炸伤合并下颌骨骨折 2讨…     

颌面高速投射物伤时邻近气道的损伤

应用动物实验以电镜和扫描电镜观察颌面部火器伤时呼吸道损伤的特点。动物分三组:高速致伤组,中速致伤组和对照组。结果显示:越近伤道的气道,损伤越明显;声带以上损伤重,声带以下损伤明显减轻;突入气道腔的部位即会厌尖端、声带游离缘损伤较显著;伤道与口腔相通者均发生舌根腹侧血肿,而有此血肿者,咽喉部均发生水肿;而这些损伤程度与组织吸收能量大小有关,即高速致伤程度置于中速致伤组。     

犬颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的生物力学研究

目的：研究颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的特点及与生物力学参数的关系。方法：将1．0gTNT当量的球型爆炸源置于不同部位,对犬的颌面部引爆致伤,记录并采集致伤过程中的生物力学数据,采用SPSS10．0统计软件包．对数据进行t检验。结果：由于球型爆炸源在面部不同部位引爆,各组间的应力、加速度、应变的测量结果有显著性差异（P〈0.05或〈0．01）,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论：冲击波压力、颅颌骨冲击加速度及颅颌骨应变,是颌面部爆炸伤合并颅脑损伤致伤效应的重要生物力学参数。     

面骨高速投射伤时颅骨应变效应研究

用重１．０３ｇ，射速８００～８５０ｍ／ｓ和１３３～１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤新鲜离体猪头的上、下颌骨，记录致伤瞬间上、下颌骨和其相对应的额骨、颞骨应变值，分析不同射速致伤时颅骨应变差异和弹着点距颅骨的距离与应变强度的关系，探讨颅骨应变在颌面部高速投射伤致颅脑损伤中的作用．     

颌面部火器伤间接损伤牙髓组织中IL-6的免疫组化表达

目的：研究IL-6在颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况，初步探讨IL-6在此损伤炎症中的作用，以期为火器伤牙髓间接损伤的临床诊治提供理论依据。方法：采用直径5．80mm制式枪弹致伤狗下颌部的模型，并利用免疫组化染色及定量分析方法及检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL-6的动态变化。结果：IL-6在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。结论：IL-6参与火器性牙髓炎症发生、发展，并与牙髓损伤、修复有关。     

火器性牙髓间接损伤的病理特点

实验用初速１５００ｍ／ｓ，重１．０３ｇ钢珠致伤狗颌面部。伤后观察牙髓的病理变化，发现颌面部高速投射物伤时，牙髓存在明显的间接损伤，其损伤的病理特点是造牙本质细胞下层出血，炎细胞浸润和牙髓肿胀；在超微结构水平上表现为牙髓细胞内线粒体肿胀、空化，神经髓鞘变性，部分髓鞘内容物溶解等。本实验结果提示：在颌面火器伤伤员的临床救治时，不能忽视牙髓的间接损伤．     

颌面部火器伤后间接损伤的牙髓组织中白介素-1的表达和意义

目的：研究白细胞介素—1(IL—1)在犬颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况。方法：采用直径(d)5．80mm制式枪弹致伤犬下颌部的模型，利用免疫组化染色及定量分析方法检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL—1的动态变化。结果：IL—1在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。伤侧高于对侧：结论：IL—1在颌面部火器伤牙髓间接损伤过程中起重要作用。     

颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则

一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤 ,据有关资料报道 ,俄军在阿富汗战争中头面部伤占 13% ,车臣武装冲突中头面部伤占 19% ,有颌面外科医疗小组参加救治。 1991年美军在沙漠风暴军事行动中 ,头面部伤占 17 3% ,颈部伤占 4 3% [1] 。 1996～ 1998年以色列战伤统计中 ,头面部伤占 2 4 % ,颈部伤占12 % [2 ] 。 1998年 7月～ 1999年 3月美军在索马里Mogadishu军事行动中 ,头面部伤占 36 % ,颈部伤占7% ,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3] 。尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中 …     

885例颌面部损伤回顾分析

目的:回顾分析深圳特区885例颌面部损伤的临床流行病学特点。方法:对深圳市龙岗中心医院口腔科1998年1月-2002年6月间收治的885名颌面部损伤患者的病历资料进行临床流行病学回顾性研究。结果:颌面损伤患者人数占本科住院总人数的76.6％,男女比例为3.5:1,21-30岁为发病高峰年龄段,机动车事故在致伤原因中居首位,占52.09％。颌面部损伤以单纯软组织损伤最为多见,占68.93％;颌面部骨折以下颌骨骨折最多见,占面部骨折总数的17.85％,其次是颧骨和上颌骨骨折。颅脑损伤和四肢损伤是颌面损伤的常见合并伤。结论:男性青年为颌面损伤高发人群,机动车是主要致伤原因,软组织伤最多见,下颌骨为骨折多发部位,颅脑伤为常见合并伤。