贝特类药物及烟酸在糖尿病心血管并发症防治中的应用

随着社会经济的发展,糖尿病已成为全球性的流行病,发病率显著增长。中国糖尿病的发病率近10年增长了10倍,居全球第2位。糖尿病及其并发症给社会带来巨大的负担。     

非诺贝特对高甘油三酯为主的代谢综合征的影响

目的观察非诺贝特对高甘油三酯为主的代谢综合征的影响.方法40例高甘油三酯为主的代谢综合征患者分成两组,对照组单纯饮食+运动治疗,试验组饮食+运动+非诺贝特治疗,8周后观察效果.结果两组患者的BMI、TG、HDL-C、FBG、2hPG、FINS、Homa-IR均有改善,试验组明显(P<0.05).结论非诺贝特对高甘油三酯为主的代谢综合征患者具有改善脂代谢,及胰岛素抵抗的作用.     

贝特类药物的非调脂作用

贝特类调脂药，因其在化学结构上均为苯氧芳酸的衍生物，故又称苯氧芳酸类调脂药。临床上应用的包括吉非罗齐(gemfibrozil)、氯贝丁酯(clofibrate)、非诺贝特(fenofibrate)、苯扎贝特(bezafibrate)和环丙贝特(ciprofibrate)等。实验证明：贝特类通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体α(peroxisome proliferator activated receptor α，PPAR α)而起调脂作用，     

贝特类和噻唑烷二酮类药物对代谢综合征血液化学异常的作用

代谢综合征（MS）血液化学异常表现为高胰岛素血症、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）,分别都是冠心病的独立危险因素。过氧化物体增殖物激活受体（PPAR）α激活利贝特类药物,可降低甘油三酯,升高HDL—C。PPARγ激活剂噻唑烷二酮类药物可以改善高血压、提高HDL-C的水平,不同程度降低甘油三酯的水平,降低血糖浓度,降低血胰岛素浓度、PAI-1的水平。PPARα激活剂和PPARγ激活剂降低了MS患肯发生心血管事件的风险：VA—HIT、BIP和DAIS等临床试验已证实了PPARα激活剂的治疗效果,TRIPOD和ADOPT试验也同样证实了PPARγ激活利的治疗效果：本文对此进行综述。     

贝特类药物治疗糖尿病脂代谢异常新理念及新思考

近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病（DM）的发病率及患病率明显增加，已成为威胁人民健康的重大社会问题。我国在86年至96年按WHO标准进行的全国性成人糖尿病流行病学调查显示。我国糖尿病及糖耐量受损（IGT）患病人数也呈急剧上升趋势，至目前估计，我国糖尿病患者及糖耐量受损人群己接近1亿人口。     

降压治疗预防糖尿病患者血管事件的证据—11项大样本随机对照临床试验回顾分析

发展中国家人群2型糖尿病患病率呈逐渐增加的趋势，估计我国有糖尿病患者3000万人，其并发症主要有大血管病(脑卒中，心肌梗死)和微血管病(肾病，眼底病变)，严重危害人民健康。本文分析降压治疗2型糖尿病的大样本随机对照临床试验，评估降压治疗对2型糖尿病患者血管疾病的预防作用。     

他汀类药物临床试验及应用最新进展

新近临床试验证实对高危患者降胆固醇治疗的益处 ,并提出低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的最新控制目标是 <70mg/dl(1.81mmol/L) ,并进一步证实他汀类独立于降胆固醇之外的作用。     

心血管药大样本临床试验的质量控制

大样本随机临床试验是循证医学（求证医学）的良好实践。近３０年来,国际上完成了数百项大样本心血管药物临床试验,近十几年来,我国也陆续开展了这方面的工作。八十年代以来,我们先后完成了老年收缩期高血压临床试验（４０００例）;小卒中降压试验（２０００例）;急...     

C反应蛋白、代谢综合征和急性心血管事件的危险性

代谢综合征是指有下列临床特征3个或3个以上的高危人群：腹部型肥胖、高甘油三酯血症、低HDL、高血压和糖代谢异常。它们都与C反应蛋白(CRP)水平的增加有关。CRP是易测量的炎症生化指标，已证明它是糖尿病和心血管疾病发生中一个有力的、独立的预测因子。CRP水平     

他汀类药物治疗的相关风险关于该类药物随机临床试验荟萃系统性回顾分析

虽然他汀类药物降低心血管疾病风险的作用十分明确，但对其应用风险的了解较少。以前有关他汀类药物不良反应的研究往往仅集中在少数不良反应而非整体的不良反应谱，如既往的荟萃分析仅对转氨酶升高或肿瘤的发生率以及横纹肌溶解进行了评估。汇总临床试验数据是判断他汀类药物治疗所合并风险的新途径。因此，我们对已发表的临床试验进行系统的回顾来分析服用他汀类药物的患者其不良事件发生的风险。     

阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合性高脂血症疗效观察

混合性高脂血症的高危患者如代谢综合征或糖尿病等应用他汀类药物疗效不佳。2004年8月～2006年8月,我们采用阿托伐他汀钙和非诺贝特联合治疗混合性高脂血症,观察其疗效及安全性。现报告如下。     

患者报告结局在心血管临床试验中的应用

患者报告结局(PROs)是直接来自患者的任何关于患者健康状态的报告,从患者角度为临床研究及实践提供最直接和真实的疗效评价指标。随着个体化医学模式的发展和以患者为中心医学理念的推动,PROs日益受到重视,已被越来越多的研究者关注和提倡。了解PROs在临床试验中的应用是进一步提高临床研究质量的必要步骤。现以心血管领域为例,就临床试验中PROs的应用现状进行阐述总结,以期为国内临床试验PROs的应用和发展提供参考建议。     

贝特类调脂药调脂效果的评价及地位

贝特类 (纤维酸衍生物 )作为一类常用的调脂药 ,在临床已较广泛的应用。本文着重从近年的临床试验 ,来看其调脂效果和地位。一、降低心血管病危险因素治疗的靶标针对与动脉粥样硬化和冠心病 (CHD)发病有关的多种危险因素进行干预 ,仍是当今防治这些疾病的重要策略。综观来自流行病学、临床试验和动物实验等各方面的证据 ,降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)可使CHD的发病降低 2 4 %～ 31% ,这些成果主要是由于他汀类的应用而取得 ,这已是一致的共识。尽管进一步降低LDL C水平可望进一步降低CHD的发生 ,但这种降低亦还是有一定局限性 ,有…     

微粒化非诺贝特对糖尿病性高脂血症的疗效观察

糖尿病患者合并高脂血症在临床上极为常见，高脂血症明显增高糖尿病患者心脑血管等并发症的发病率[1]。当糖尿病患者血糖得到有效控制时，脂质代谢紊乱可明显改善，但对那些脂质代谢未能恢复正常的糖尿病患者应及早给予治疗。微粒化非诺贝特作为苯氧芳酸类药物的新剂型（商品名     

苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者的影响

该文探讨苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者各代谢因素的影响。方法：将中老年高血压代谢综合征患者55例分为2组：苯扎贝特组28例给予缓释硝苯地平、苯扎贝特并饮食控制；对照组27例给予缓释硝苯地平、安慰剂并饮食控制。观察治疗前后血压、体质指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿酸水平等变化。结果：2组血压水平均有明显下降，     

糖尿病综合调脂降低心血管事件

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中和外周血管疾病的独立危险因素。有研究表明血脂异常对糖尿病患者发生大血管并发症特别是冠心病有显著作用。     

非诺贝特对糖尿病肾病的前瞻性研究

将伴有高脂血症的早期糖尿病肾病患者100例随机分组,保持原治疗方案不变,治疗组每天加服微粒化非诺贝特0.2g,对照组不加服.结果6个月以后发现治疗组血胆固醇、甘油三酯、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、尿酸及β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率明显降低,HDL-C明显上升.而对照组无显著变化.结论微粒化非诺贝特除了可调整脂代谢紊乱外,对早期糖尿病肾病亦有良好疗效.     

非诺贝特对糖尿病肾病的前瞻性研究

将伴有高脂血症的早期糖尿病肾病患100例随机分组,保持原治疗方案不变,治疗组每天加服微粒化非诺贝特0．2g,对照组不加服。结果6个月以后发现治疗组血胆固醇、甘油三酯、LDL－C、脂蛋白（a)、纤维蛋白原、尿酸及β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率明显降低,HDL－C明显上升。而对照组无显变化。结论：微粒化非诺贝特除了可调整脂代谢紊乱外,对早期糖尿病肾病亦有良好疗效。