青年基底动脉尖综合征1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,17岁。 2 0 0 0年 5月 15日无诱因出现眩晕、呕吐 ,继之出现意识障碍 ,数小时后清醒 ,四肢力弱以右侧明显 ,且言语不清、视物双影、饮水发呛 ,第 2ｄ出现尿潴留。病后第四天转我科治疗。查体 :ＢＰ 112 .5 / 82 .5ｍｍＨｇ ,心肺未见异常 ,吟诗样语言。双瞳孔左侧 3ｍｍ ,右侧 3ｍｍ ,光反射存在 ,双眼不能内收 ,外展不足 ,可见水平眼震 ,右中枢性面舌肌瘫。右上肢肌力 0级 ,右下肢 2级 ,左上肢肌力 4级 ,左下肢 5级 ,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左上下肢共济运动差。实验室检查 :血常规正常 ,ＥＳＲ 2 7ｍｍ/ｈ ,血纤…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

外伤所致闭锁综合征一例

1　病历介绍患者女 ,3 6岁 ,因翻车受伤半小时入院 ,ＰＥ :Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 80ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,左颞顶部 3ｃｍ×4ｃｍ大小挫伤痕 ,双瞳不等大 ,瞳孔右 6ｍｍ >左 3 .5ｍｍ ,右瞳孔对光反射消失 ,左侧对光反射迟钝 ,四肢软瘫 ,腱反射消失 ,病理征未引出。头ＣＴ平扫示 :( 1)左颞叶挫裂伤 ;( 2 )弥漫性脑肿胀 ;( 3 )脑疝形成。经抢救后第 7ｄ能呼唤睁眼 ,后能从嘱睁眼、闭眼或注视不同方向 ,四肢仍瘫痪而痛觉存在 ,但缄默不语 ,面无表情 ,不能张口吞咽或发声 ,第 2 2ｄ右上肢轻微活动 ,第 2 4ｄ可吞咽 ,后渐恢复…     

急性重度一氧化碳中毒误诊1例

患者 ,男 ,30岁。因神志不清 3ｈ余于 2 0 0 0年 6月 2 5日 6 :40入院。患者与女友于 6月 2 4日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内 ,天气较热 ,车内一直开着空调。6月 2 5日 6 :0 0其女友醒来感头昏(约 2ｈ后头昏自行消失 ,无其他不适 ) ,并发现患者神志不清 ,即急送我院。否认服药、外伤等病史 ,既往身体健康。查体 :体温 39 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,深昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径3ｍｍ ,对光反应消失 ,唇绀 ,颜面皮肤无樱桃红色 ,颈软 ,两肺满布干湿性音 ;心率 12 0次…     

重度妊娠高血压综合征并发自发性肝破裂死亡一例

患者 2 7岁 ,因停经 31 +3 周、高血压加重 1周、伴双下肢水肿 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。既往患慢性高血压 1 0年 ,平常血压 1 4 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。孕 40 +天时血压 1 4 0 95ｍｍＨｇ ,孕 5+月血压 1 60 1 0 0ｍｍＨｇ,无任何自觉症状 ,未进行治疗 ,此后血压逐渐上升 ,入院前 1周血压 2 0 0 1 50ｍｍＨｇ,双下肢水肿 (+) ,尿蛋白 (++) ,无头痛、头晕及视物不清 ,住外院给予解痉、镇静、降压治疗 6ｄ后无效 ,患者及家属拒绝终止妊娠转入我院。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 86次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ …     

甘露醇静点致急性肾功能衰竭1例

1　病例摘要患者某×× ,女 ,6 8岁。高血压病史 4 0余年。因活动中突发剧烈头痛、头晕、恶心 8ｈ ,先后呕吐 3次胃内容物而入院。意识清 ,语言流利 ,2便正常 ,肢体运动灵活。无发热、抽搐等症 ,在当地卫生院静注 2 5 %硫酸镁 3ｍｌ,血压由 32 / 17 3ｋＰａ(2 4 0 / 130ｍｍＨｇ)降至 2 5 3/ 16ｋＰａ(190 / 12 0ｍｍＨｇ)。入院后查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 5 3/ 17 3ｋＰａ(190 /130ｍｍＨｇ)。意识清 ,瞳孔等大同圆 ,对光反射存在 ,颈强(± ) ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。颅神经正常 ,肢体感觉运动正常…     

《大连医科大学学报》征订启事

患者 ,男 ,79岁 ,住院号 :932 5 2。以右眼痛伴头痛一年入院 ,查 :视力 :右 0 1,左 0 7;右睫状充血 ,角膜透明 ,ｋｐ(- ) ,周边前房浅 ,1/4ＣＴ ,瞳孔圆 ,直径2ｍｍ ,晶体皮质轻混浊 ,Ｃ/Ｄ :右 0 8,左 0 3;眼压 :右4 0 18ｍｍＨｇ ,左 18 86ｍｍＨｇ ;房角 :右窄Ⅲ～Ⅳ ,房角粘连 >2 70 ,左窄Ⅱ～Ⅳ ;视野 :右鼻侧级梯。诊断 :双眼慢性闭角型青光眼。治疗 :右小梁切除术。手术方式 :作以穹窿为基底的结膜瓣 ,巩膜瓣位于颞上方 ,3ｍｍ× 3ｍｍ ,1/2巩膜厚 ;切除 1ｍｍ× 2 5ｍｍ巩膜条 (小梁所在部位 ) ,虹膜根切 ,巩膜瓣间断缝合两针…     

脊髓肿瘤合并视乳头水肿1例

1　病例介绍张某 ,女 ,2 6岁。于 1992 - 0 3因右眼失明、左眼视力减退 ,同时出现疼痛性痉挛入院。该患于 1990 - 0 5无明显诱因出现右下肢麻木。曾在他院按脊部蛛网膜炎治疗 ,症状无明显改善。 1991- 10出现排尿困难 ,1992 - 0 1出现呼吸困难 ,1992 -0 2初出现双下肢疼痛 ,继而出现双上肢疼痛。既往健康。入院检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 18/12ｋＰａ。一般状态良好 ,心、肺、腹部检查均未见异常。视力 :右眼黑朦、左眼 1 5ｍ指数 ,双侧瞳孔不等大 ,右 6 0ｍｍ ,左 4 0ｍｍ ,右眼光反射消失 ,左眼光反射迟…     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

左前降支中段完全阻塞致无Q波心肌梗死一例

患者女性 ,6 4岁。平素体健。 1998年 11月 2 1日晨在公园散步时曾有心前区压迫感 ,持续 30ｍｉｎ后自行缓解 ,之后未再发作。 3ｄ后上午 2 :0 0卧位中出现左心前区压榨样闷痛 ,持续 5ｈ不缓解被收治入院。患者高血压病史 30年 ,最高血压 170 /10 5ｍｍＨｇ。入院体格检查 :神清 ,痛苦面容 ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及异常心音及杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。腹平软 ,全腹无触、压痛。入院急测肌钙蛋白Ｔ为阳性、肌钙蛋白Ｉ 38.8ｎｇ/ｍｌ(参考正常值 <0 .0 6ｎｇ/ｍｌ,心电图示Ｖ1～Ｖ4的ＳＴ段弓…     

Weber综合征两例误诊分析

临床病例 :例 1 ,男 ,78岁。突发右侧肢体无力半天 ,以“脑出血”收入院。否认高血病、心脏病史。查体 :Ｂｐ2 6/1 6Ｋｐａ ,神清 ,吐词不清 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 5 0ｍｍ ,右侧2 0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏右 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ ( + )。头部ＣＴ示左基底节区、左中脑腔隙性梗死。血糖、血脂正常。例 2 ,女 ,69岁。头晕 1月余 ,加重 1天。伴恶心 ,呕吐 1次。有高血压病史 1 0余年。查体 :Ｂｐ2 0 /1 2Ｋｐａ ,神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,口角无…     

急性乙醇中毒致多发脏器功能损害1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,18岁 ,外地来京打工者。 1999年 12月 2 4日2 3:0 0 ,速饮白酒 10 0 0ｍｌ(乙醇含量 5 6 % ) ,即刻昏睡。于 12月 2 5日晨 6 :0 0送入我院急诊。入院查体 :ＢＰ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .4℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ;昏迷 ,双侧瞳孔直径 4ｍｍ ,光反应迟钝 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,ＨＲ 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。查血气分析 :ｐＨ 7.0 5 7,ＰＣＯ2 6 1.6ｍｍＨｇ ,ＰＯ2 6 3.6ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ-3 16 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 10 81Ｕ ,尿淀…     

青年脑梗死1例

患者女 ,2 2岁。因左侧肢体活动受限 4ｈ入院。既往史 :平素血压 80～ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,有口服避孕药 1 .5年史。否认脑梗死家族史。患者 2个月前有 2次短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)病史。 4ｈ前晨起时觉左侧肢体活动受限 ,以上肢为著。入院时查体 :Ｂｐ90 /6 0ｍｍＨｇ。颈动脉     

巨大胸腺瘤坏死继发囊肿误诊为肺结核一例

患者男 ,43岁 ,胸痛 ,咳嗽 1周伴咯血 3ｄ。某医院诊断为肺结核转入院。无传染病、遗传病史。体格检查 :体温36 .4℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 1 4 1 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。发育营养正常 ,神志清楚 ,右胸饱满 ,语颤增强 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,心脏正常 ,肝脾不肿大 ,双手指可见杵状指。实验室检查 :红细胞 3 .48× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 2 .5ｇ/Ｌ ,白细胞 1 1 .4× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 0 % ,血沉68ｍｍ/ｈ ;肝功能正常 ,痰找结核菌 3次均为阴性。超声波提示 :右侧胸腔二肋以下探及一 1 1ｃｍ× 1…     

亚低温救治颅内多发血肿继发脑干伤1例

患者 ,男 ,2 0岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部 ,12ｈ后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查 :昏迷 ,高热 40℃ ,呼吸时急 (38次 /ｍｉｎ)、时慢 (8次 /ｍｉｎ) ,右瞳孔散大 (直径 5 5ｍｍ) ,光反射消失 ,左瞳孔缩小 (直径 1 5ｍｍ) ,光反射迟钝 ,ＧＣＳ4分。右侧肢体肌力Ⅳ级 ,左侧肢体肌力 0级。头部ＣＴ示双额叶脑挫裂伤、颅内血肿、脑室积血 ,右后颅凹、右枕部硬膜外血肿。急诊在床边行 :①双脑室穿刺置管血性脑脊液引流。②各颅内多发血肿分别穿刺抽血并应用尿激酶溶血再引流。③腰椎穿刺蛛网膜下腔置管血性脑脊液持续…     

变异型心绞痛合并反复恶性心律失常一例

患者男 ,5 2岁。因阵发性胸痛 4个月 ,加重 4ｄ于2 0 0 2年 6月 14日入院。患者 4个月前出现劳累后胸痛 ,4ｄ前无明显诱因下胸痛加剧伴大汗 ,外院就诊后 4ｈ意识丧失 ,心电监护示心室颤动 ,电复律后转为窦性心率 ,3ｄ后又出现心室颤动 ,胸外按压后转为窦性心率。既往有吸烟史。入院体检 :血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 6 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,余无异常。血钾、心肌酶正常 ,肌钙蛋白阴性。心电图、心脏彩超正常 ,选择性冠状动脉造影示左前降支开口处 30 %、中段 5 0 %狭窄 ,对角支中段5 0 %狭窄 ,右冠状动脉正常。…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

出血性输卵管炎并腹腔内大出血1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因下腹反复疼痛约 2个月 ,加剧 2ｄ伴畏寒于 1998年 11月 3日上午 10 :3 0步行入院。患者因下腹疼痛 ,2个月来多次到门诊就诊。此次因腹痛 3ｄ拟“阑尾炎”收入院 ,发病后无发热 ,恶心而无呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿 ,无异常阴道流血。平时月经正常 ,末次月经 1998年 10月 11日。入院前一天腹部Ｂ超检查 :右下腹 94ｍｍ× 66ｍｍ混合性包块。 1年前已行双侧输卵管结扎术。体查 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 72次/ｍｉｎ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /60ｍｍＨｇ。神志清 ,急性痛苦面容 ,唇色淡红 ,无紫绀。腹稍胀 ,未…     

复杂异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,2 6岁。因半年前孕中期出现间歇性头部剧烈胀痛 ,血压呈间歇性升高。当时诊断为妊高征 ,于孕 2 8周时行剖宫产术。术后间歇性头痛仍无缓解 ,并伴发作性的恶心、呕吐、心悸 ,入院时 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 190 / 12 0ｍｍＨｇ ,尿ＶＭＡ 4 5 3 μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,心电图 :窦性心动过速 ,右房肥大 ,伴左室高电压 ,ＳＴ Ｔ改变。Ｂ超提示 ,在腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角处见一包膜完整的椭圆形中等回声的实质性团块 ,大小为 65 5ｍｍ×4 0 .3ｍｍ。ＣＴ示腹主动脉与下腔静脉之间可见一类圆形实质性…     

特发性直立性低血压一例

患者男性 ,6 6岁 ,因反复直立性头昏乏力 3年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 0年 9月 30日入院。既往无高血压、糖尿病、脑出血病史。发病 3年来 ,每于直立位时出现头昏乏力 ,测血压偏低 ,平卧后缓解 ,血压恢复正常。初期症状较轻 ,自今年 4月起症状加重 ,发生晕厥一次 ,并出现尿失禁 ,性功能减退 ,便秘 ,少汗 ,声音嘶哑 ,双下肢针刺样疼痛。入院查体 :抬入病房 ,神清 ,对答切题 ,卧位血压为 12 0 /70ｍｍＨｇ ,立位即刻、1ｍｉｎ、2ｍｉｎ、3ｍｉｎ、4ｍｉｎ、5ｍｉｎ ,分别测血压为 6 0 /4 0ｍｍＨｇ,5 5 /4 0ｍｍＨｇ ,6 5 /4 5ｍｍＨｇ ,6 0 /4…