MRI在脑静脉畸形诊断中的价值

目的探讨MRI在脑静脉畸形(CVM)诊断中的价值。方法搜集12例CVM病例的MRI资料进行回顾性分析,均行常规MRI平扫、磁敏感加权成像(SWI)及增强扫描。结果额叶5例,顶叶3例,小脑4例,MRI平扫显示引流静脉7例呈管状长T1长T2信号,5例呈管状长T1短T2流空信号,髓静脉网呈细条状及条纹状长T1长T2信号。增强扫描显示多支髓静脉呈放射状或树根状排列,共同汇聚于中心引流静脉,形如"水母头"。SWI清晰显示髓静脉、引流静脉呈低信号。结论 MRI能够明确CVM诊断,SWI序列较常规MRI平扫及增强扫描能显示更多髓静脉,应作为CVM诊断的常规序列。     

8例脑静脉血管畸形的MRI诊断

目的探讨脑静脉血管畸形（CVM）的MRI诊断价值。方法回顾性分析8例CVM患者的MRI表现。结果8例MRI均显示髓静脉汇入引流静脉,呈“水母头”样,其中3例平扫未显示髓静脉,而增强、SWI扫描显示髓静脉汇入引流静脉;额叶3例,顶叶2例,基底节区2例,小脑半球1例。结论MRI对CVM的影像学表现具有特征性,可作为诊断本病的首选检查方法。     

脑静脉畸形的CT和MRI诊断和评价

目的:探讨X线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在脑静脉畸形(CVM)诊断中的价值. 方法:对17例CVM患者的MRI和CT资料进行分析,15例行MRI平扫及增强扫描,其中2例行磁共振脑静脉成像检查.3例行磁共振脑动脉成像检查,8例患者行妇CT检查,包括平扫2例,增强4例,cT脑动脉造影检查2例.17例中4例行数字减影血管造影检查证实. 结果:17例患者有21个CVM,其中3例为多发,4例患者合并有海绵状血管瘤.有21个CVM中,幕上7个,幕下14个.12个CVM为浅型,位于皮质和皮质下区,9个为深型.CT平扫均不能显示CVM的直接征象,增强CT、CT脑动脉造影和MRI增强扫描均能清晰显示CVM的特征性表现,即"水母头"状扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干,MRI能清晰显示合并的海绵状血管瘤和其他脑实质异常.磁共振脑静脉成像也能清晰显示CVM. 结论:CVM为最常见的脑血管畸形,具有典型的影像学表现,CT增强、CT动脉成像以及MRI均能显示其特征性改变,并对其做出诊断.MRI检查可显示合并的其他异常表现,是首选的影像学检查方法.     

脑静脉性血管畸形MRI应用及价值

目的探讨MRI多种成像序列在脑静脉性畸形诊断中的应用及评价。方法回顾性分析22例CVM分布及MR征象。常规平扫后,其中18例加做增强后T1WI扫描,CE-MRA8例,3D-TOFMRA3例,SWI6例。结果 MRI平扫显示引流静脉（或导静脉）通常为长T1长T2信号影,少数为短T2信号;髓静脉为长T1、长T2或等T2信号,大部分显示不佳,增强后可清晰显示多根髓静脉呈放射状汇入粗大的引流静脉,呈典型＂水母头＂状或＂蜈蚣＂、＂树根状＂改变。SWI显示CVM更为敏感,引流静脉和髓静脉均为低信号。结论各种MRI成像方法相结合能满意显示CVM的特征性表现,在其诊断和合并症判断方面具有重要价值。     

SWAN序列在脑静脉畸形诊断中的应用

目的：探讨T2加权血管成像（SWAN）序列在脑静脉畸形（CVM）诊断中的应用价值。方法回顾性分析15例CVM患者的MRI资料,所有患者均行常规平扫、SWAN和增强扫描。结果15例CVM中,11例位于幕上,4例位于幕下,MRI平扫显示引流静脉呈长T1短T2流空信号12例,呈长T1长T2信号3例,髓静脉均呈长T1长T2信号。SWAN清晰显示引流静脉及髓静脉呈低信号,表现为典型“海蛇头”征。增强扫描显示多条髓静脉呈放射状共同汇入引流静脉。结论SWAN较常规MRI平扫及增强扫描能更清晰及敏感地显示CVM的特征性表现,可作为CVM诊断的常规检查序列。     

磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑静脉畸形(CVM)中的临床价值。方法收集本院9例脑静脉畸形患者,对SWI及常规MRI序列(包括T1WI、T2WI)进行分析。结果 9例脑静脉畸形SWI均清晰显示,髓静脉及引流静脉均呈低信号,6例髓静脉呈典型的"海蛇头"状走行,而常规MRI仅2例能够显示此征象。结论磁敏感加权成像是诊断脑静脉畸形的较好方法。     

脑静脉畸形的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值。方法对8例CVM病人的CT和MRI资料进行回顾性分析。6例行CT平扫,其中4例行CT增强扫描;3例行CT血管造影检查,采用MPR和VR重建;3例行MRI平扫和增强扫描;1例行3D TOF MRA检查。结果CVM位于幕下5例(浅型4例,深型1例),幕上3例(浅型2例,深型1例);5例呈现典型的“海蛇头”征。CT平扫均未显示CVM直接征象。CT增强扫描立体地显示了引流静脉及其方向,其中1例上矢状窦汇合处呈湖状膨大,1例引流静脉更直观地显示为树枝状2个分支。MRI显示髓静脉呈长T1长T2信号,引流静脉呈长T1短T2信号或长T1长T2信号;FLAIR上髓静脉为稍高信号,引流静脉为低信号或稍高信号,与T2图像比较,髓静脉数量较少、欠清晰,且引流静脉较细短;DWI上髓静脉和引流静脉均为低信号。MRI增强扫描多方位成像显示更多髓静脉,长度显示更完整,更好地显示髓静脉及其引流方向。1例MRA未显示病变。结论MRI可作为CVM检查的首选。CT增强和MRI增强扫描敏感度高,显示更多的髓静脉和更清楚的引流静脉及其方向。CTA三维重建利于显示CVM结构的全貌特征。     

磁敏感加权成像显示急性脑梗死病灶内静脉数目变化和脑实质内微出血的临床价值

目的 探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死病灶内静脉数目变化和梗死灶外脑实质内微出血的临床价值.方法 回顾性分析46例急性脑梗死患者的磁共振扫描影像资料,包括常规MRI平扫、扩散加权成像（DWI）、MRA和磁敏感加权成像（SWI）.对SWI原始图像后处理得到最小信号强度投影图（minimum intensity projection,MinIP）.结果 46例急性脑梗死病变在常规MRI序列呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号.MRA显示25例一侧大脑中动脉狭窄或闭塞.SWIminIP图示25例急性脑梗死病灶内静脉数目较对侧相应区域减少.常规平扫检出梗死灶外脑实质内出血6例,检出率为13.0％;SWI检出梗死灶外脑实质内出血和微出血19例,检出率为41.3％.结论 急性脑梗死病灶内静脉数目减少间接反映梗死灶的氧代谢率减低.磁敏感加权成像比常规MRI平扫对脑内出血和微出血的显示更敏感.     

磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的临床应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑静脉畸形的诊断价值.方法 分析10例（男4例,女6例）经数字减影血管造影术（DSA）证实脑静脉畸形患者的SWI图像特征,并比较常规MRI对脑静脉畸形的髓静脉、引流静脉的显示情况,评价SWI在脑内静脉畸形的诊断价值.结果 10例脑静脉畸形T1WI,T2WI呈低信号,SWI呈典型的“海蛇头征”;SWI、T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）及T1WI常规剂量增强扫描（CE-T1WI）,分别检出扩张髓静脉55个、11个、15个、16个、50个,敏感度分别为100％、20.00％、27.27％、29.09％、90.90％;检出扩张的引流静脉分别为12个、7个、8个、8个、12个.SWI对髓静脉检出率高于常规MRI序列,两者检出率差异有统计学意义（P ＜0.01）;SWI对髓静脉检出率稍高于CE-T1WI,两者检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SWI序列较常规MRI序列可检出更多的髓静脉,对脑静脉畸形具有特征性表现,是诊断脑静脉畸形首选而可靠的方法.     

SWI在继发性癫痫病因诊断中的价值(附10例分析)

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)在继发性癫痫病因诊断中的应用价值。方法收集本院10例临床检查包括CT阴性但脑电图异常的癫痫患者行常规MRI扫描及SWI检查。结果 10例癫痫患者中4例常规MRI及SWI检查为阴性,6例SWI检查均为阳性,其中4例为脑静脉性血管畸形,清晰地显示了粗大的引流静脉及扩张的髓静脉,呈明显低信号,表现典型"海蛇头"样特征;2例为海绵状血管瘤,病灶中心为等、低、高混杂信号,周围呈典型"铁环"征。结论磁敏感加权成像对于无因可循的继发性癫痫诊断具有明显优势,比普通MRI序列更敏感地显示脑静脉性血管畸形及海绵状血管瘤的影像特征。     

Cognitive deficits in patients with brain tumor

Objective  To discuss the present status and progress of clinical research on the cognitive effects caused by different types of brain tumors and common treatments.

Data sources  The data used in this review were mainly from PubMed articles published in English from 1990 to Febuary 2012. Research terms were “cognitive deficits” or “cognitive dysfunction”.

Study selection  Articals including any information about brain tumor related cognitive deficits were selected.

Results  It is widely accepted that brain tumors and related treatments can impair cognitive function across many domains, and can impact on patients’ quality of life. Tumor localization, lateralization, surgery, drugs, radiotherapy and chemotherapy are all thought to be important factors in this process. However, some conflicting findings regarding brain tumor-related cognitive deficits have been reported. It can be difficult to determine the mechanism of these treatments, such as chemotherapy, antibiotics, antiepileptics, and steroids. Future research is needed to clarify these potential treatment effects.

Conclusions  Cognitive function is important for patients with brain tumor. Much more focus has been paid on this field. It should be regarded as an important prognostic index for the patients with brain tumor, and neuropsychological tests should be used in regular examinations.     

浅谈颅内肿瘤引起的认知障碍

目的：讨论脑肿瘤及其治疗手段对大脑认知功能影响的研究进展 资料来源：资料主要来自Pubmed数据库中1990年至2012年的相关文献,搜索项为“cognitive deficits” 或者 “cognitive dysfunction” 文献选择：任何有关脑肿瘤相关认知障碍的文献 结果：脑肿瘤及其相关治疗手段会损害患者认知功能中的多个领域,降低患者的生活质量。据报道,肿瘤部位、偏侧性、手术、相关药物、放化疗都被认为是重要的影响因素,但同时也存在很多有争议的观点。诸如化疗、抗生素、癫痫和激素使用对认知功能影响的机制还不是很清楚,需要未来进一步的深入研究。 结论：认知功能是脑肿瘤患者十分重要的高级功能。已经有越来越多的学者关注到这个领域。临床医生接诊脑肿瘤病人时,应该将神经心理测试加入到常规体格检查中去,将认知功能作为一个重要的预后随访指标。     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持

目的 :研究在围手术期应用营养支持对胃肠道肿瘤患者的临床意义。方法 :将 72例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组和对照组。肠外营养组 36例于手术前 7d(手术当天停用 )至术后恢复进食期间实施肠外营养支持 ,对照组 36例未进行肠外营养支持。结果 :术后并发症的发生率 :肠外营养组 (11% )低于对照组 (2 5 % ) ;手术后血浆白蛋白值 :肠外营养组为 (35 46± 3 93)g/L ,对照组为 (30 0 7± 5 31)g/L ,两组间差异极显著 (P <0 0 1)。结论 :胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持可减少血浆白蛋白丢失 ,并可预防术后并发症发生。     

螺旋断层调强放射治疗35例脊柱转移瘤

目的评价螺旋断层调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效及不良反应等。方法2011年12月-2012年12月空军总医院收治的35例符合条件的脊柱转移瘤患者共计51处病灶,均采用螺旋断层调强放射治疗技术实现靶区层层递增的剂量模式,靶区勾画为肿瘤靶区、临床靶区,分别给予40～50Gv、50—60Gv的处方剂量,连续照射15～20次。结果随访率97．14％,完全缓解（CR）31．43％（11／35）,中度缓解（PR）54．29％（19／35）,轻度缓解（MR）8．57％（3／35）,总有效率94．29％（33／35）;中位起效时间为治疗后第6．5次;中位维持时间7个月;治疗部位病灶改善17例（50％）;稳定状态16例（47．06％）;恶化1例（2．94％）;中位局部无进展生存期为7个月;急性不良反应主要有血液学毒性,I级11．43％,II级25．71％,III级2．86％,无Ⅳ级骨髓抑制。结论采用螺旋断层放射治疗技术实现靶区剂量层层递增的模式治疗脊柱转移瘤疼痛缓解率高,维持时间久,不良反应小,是一种安全有效的治疗方式。     

恶性肿瘤特异性生长因子临床意义的探讨

目的：研究肿瘤特异性生长因子（TSGF）的临床意义。方法：应用TSGF快速检测试剂盒检测恶性肿瘤病人血清样本中的TSGF含量。结果：98例恶性肿瘤中，不管是原发、复发或转移患者血清TSGF含量均显著高于健康对照组（P＜0．01）。43例治疗后有效者血清TSGF含量明显下降（P＜0．01），7例恶化者则显著升高（P＜0．01）。35例鼻咽癌治疗后血清TSGF明显下降，阳性率17．14％，而EB－VCA－IgA治疗后阳性率仍高达94．29％。结论：TSGF是一种新的敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，对疗效评价和预示肿瘤复发或辅助诊断复发方面具有很大的临床意义。     

卵巢癌的肿瘤标记物测定与临床评价

目的 探讨肿瘤标记物在卵巢癌的诊断和预后判断方面的价值。方法 对1998年8月-1999年9月在山东大学齐鲁医院收治的45例卵巢肿瘤患者根据病理分类进行分组。回顾性分析克勤克俭 血清中AFP、CEA、Fepr、CA125、HCG、TSGF及SA水平,利用SAS统计分析系统分别评价6项肿瘤标记物在卵巢癌诊断和预后判断中的价值。结果 Fepr和SA对卵巢良恶性肿瘤的判别价值最大。但对不同病理类型鉴别价值不大。结论 Fepr和SA可以作为卵巢良恶性肿瘤的鉴别和恶性肿瘤预后判断的指标。     

106例心脏肿瘤的临床特点分析

 目的  总结心脏肿瘤的临床特点及治疗经验。方法  回顾性分析2005年11月至2012年4月在复旦大学附属中山医院心外科经手术治疗的106例心脏肿瘤患者的临床资料。结果  106例病例中,黏液瘤81例(76.4%)、良性非黏液瘤5例(4.7%)、恶性肿瘤20例(18.9%)。黏液瘤中来源于左房者最多见(67例,82.7%);良性非黏液瘤中3例(60%),来源于心包;恶性肿瘤累及范围广,6例(30%)累及多个部位。心包积液在恶性肿瘤中的发生比例高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.01);右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统,差异有统计学意义(P<0.01)。所有良性肿瘤均在术中完整切除;恶性肿瘤中完整切除15例(75%),部分切除4例(20%),1例仅行活检。术中无患者死亡,1例恶性肿瘤患者术后短期内死于低心排综合征。黏液瘤组术后随访36～144个月,平均(76±22)个月,失访15例,复发1例,无远期死亡;良性非黏液瘤失访1例,余均未复发或死亡;恶性肿瘤患者13例失访,1例存活,6例在术后复发,并在复发后短期内死亡。结论  合并心包积液的心脏肿瘤恶性比例高,右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统。心脏良性肿瘤经外科手术治疗预后好,恶性肿瘤预后极差。     

乳腺肿瘤患者围手术期疾病不确定感状况分析

目的:调查乳腺肿瘤患者围手术期疾病不确定感状况,分析其影响因素。方法:采用Mishel疾病不确定感量表和一般情况调查问卷,对85例术前诊断不明确的乳腺肿瘤患者进行手术前、后疾病不确定感状况调查,根据术中病理分为良性病变和乳腺癌2组,对相关资料进行统计学分析。结果:术前疾病不确定感总分37～89分,平均(69.98±11.93)分,80%处于中等水平;术后总分27～78分,平均(49.26±11.19)分,21%处于中等水平。术前2组比较无差异,术后差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、学历层次和职业间比较无差异。结论:术前疾病性质不确定性和术后乳腺癌预后的不明确性是疾病不确定感的主要影响因素。对围手术期患者加强术前诊断的明确性,降低患者对手术的恐惧心理,术后对乳腺癌患者进行健康教育可有效降低疾病不确定感。     

胃肠间质瘤17例临床诊治分析

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床表现、诊断与治疗方法。方法:收集治疗的GIST患者17例,采取回顾性方法进行分析。结果:17例患者平均年龄54岁,不同程度上表现为消化道出血、腹部隐痛、腹部包块及贫血。均行手术治疗,肿瘤位于胃13例,小肠3例,直肠1例,术后病理检查确诊,7例为良性,10例为低度恶性和恶性,免疫组化表型以CD117、CD34及Vim-entin阳性率较高。结论:GIST临床症状无特异性,术前确诊率低,确诊主要依靠术后病理学观察及免疫组化检测。纤维内镜、超声内镜、B超、CT等检查的综合应用有助于术前诊断,确诊有赖于病理检查及免疫组化表型分析。