小儿难治性肾病辨证论治初探

对小儿难治性肾病辨证论治进行探讨,并体会到中西医结合治疗疗效较好;大剂量服用激素时滋阴降火药宜早用;对激素耐药型肾病在中医辨证论治的基础上,佐用活血化瘀药,能提高疗效,少走弯路。     

婴幼儿原发性肾病的病理与临床：附20例肾活检分析

对208例肾脏病患儿的肾活检中，3岁以下婴幼儿原发性肾病有20例，其中男14例，女6例，平均年龄2．29岁，最小10个月。20例中单纯性肾病17例，肾炎型肾病1例，先天性肾病2例、其病理类型分布与国内报道的成人病例相似，以系膜增生为多见，明显高于国外，可能与我国感染性疾患多有关。因此，积极有效的预防和控制感染是减少肾病发生与复发的关键。     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征10例

近年来我科试用小剂量环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)治疗原发性肾病综合征 10例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 3～ 13岁 ,病程 5个月～ 9年。单纯型肾病 6例 ,肾炎型肾病 4例 ,均为原发性肾病综合征。ＣｓＡ治疗前均经过正规激素治疗 ,其中 4例激素依赖 ,6例激素耐药。病理诊断 :微小病变 (ＭＣＮＳ) 3例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 (ＭｓＰＧＮ ) 2例 ,膜性增殖性肾小球肾炎(ＭＰＧＮ) 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 (ＦＳＧＳ) 2例 ,膜性肾病 (ＭＮ) 1例。二、治疗方法　所有病例开始均联合使用强的松 ( 1ｍ…     

156例2型糖尿病肾病肾活检分析

目的评价肾活检对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法把156例临床蛋白尿的糖尿病患者按病理诊断分为单纯糖尿病肾病组和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组,观察肾活检组织病理与临床参数间的关系。结果单纯糖尿病肾病组109例,糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组47例,两组患者的糖基化血红蛋白、尿白蛋白、血压等值无显著性差异(P>0.05)。结论肾组织病理可准确预测糖尿病肾病和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病,为诊疗提供可靠依据。     

难治性肾病综合征与小管间质损害关系分析

肾病综合征 (NS)是肾小球疾病的主要类型之一 ,我们发现其中有部分病理类型属于预后好的患者糖皮质激素无效、耐药或依赖、或反复发作 ,迁延不愈 ,成为难治性肾病综合征 ,为此我们将这种情况与病理类型之间的关系分析报导如下。材料和方法　我院自 1 995年至 2 0 0 2年收住院并做肾活检的 60例NS患者 ,其中男性 3 2例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 6～ 44岁 ,服强的松 1mg/kg3～ 4个月未完全或部分缓解的为难治性NS2 5例 ;完全或部分缓解的为激素敏感性NS3 5例。所有病例均达到NS诊断标准 ,且他们之间的血糖、血脂、血压、血白蛋白等无明显差异 …     

环磷酰胺冲击疗法治疗18例小儿难治性肾病的临床观察

小儿难治性肾病综合征是原发性肾病综合征频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称 [1 ]。环磷酰胺 (CTX)是一种烷化剂类细胞毒性药物 ,与激素合用可起到协同互补作用 ,取得满意效果。现将 18例小儿难治性肾病的环磷酰胺冲击治疗临床观察报告如下。1　临床资料1.1　观察对象 :18例小儿难治性肾病诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学会议标准。病程 6周至 6年 ;男 12例 ,女 6例 ;年龄 3～ 5岁 3例 ,5～ 14岁 15例。其中肾炎性肾病 13例 ,单纯性肾病 5例 ;对激素表现为耐药 8例 ,激素依赖 2例 ,频繁复发 8例。在 CTX冲击治疗中 ,继续给予激素常规…     

肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿的分析

目的：探讨特发性肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿的原因。方法回顾分析本院50例特发性肾病综合症患者肾活检后并发肾周血肿与血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血肌酐（Scr）、肾脏病理的关系。结果并发肾周血肿与PLT密切相关（P〈0.05）;与PT、Scr、肾脏病理的关系不大（P〉0.05）。结论特发性肾病综合征患者肾活检后并发肾周血肿与PLT密切相关,对PLT较低的患者应提前做好应急预案,预防大出血的发生。     

霉酚酸酯治疗四例小儿难治性肾病的观察

霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil, MMF)作为一种新型免疫抑制剂,直到80年代后期才应用于临床,主要用于各种器官移植(肾移植、心移植、肝移植、胰岛移植等),特别是肾移植,以抑制其排异反应。该药虽已用于成人狼疮性肾炎的治疗,但用于治疗小儿肾小球疾病还少见。我科自1998年初开始将MMF试用于2例狼疮性肾炎和2例难治性肾病患儿,取得满意效果,结果报道如下。     

小儿经皮肾活检的并发症分析

回顾性分析了３５４例小儿肾活检术的并发症及其分布。结果：３４２例获得了足够的肾组织提供了明确的诊断，成功率为９６．６％，术后有２７例发生了并发症（７．６％），其中肉眼血尿２２例（６．２％），疼痛１５例（４．２％），肾包膜下血肿１１例（３．１％），血凝块栓塞９例，（２．５％），肾内动静瘘１例（０．２８％），并发症的发生与肾小球疾病的性质、肾功能及单针穿刺出肾组织的长度有关，而与患儿年龄及穿刺次数无关     

长春新碱治疗小儿难治性肾病综合征25例

1986年以来在常规激素治疗的基础上佐用长春新碱治疗小儿难治性肾病25例。近期结果：完全缓解24例（96％），部分缓解1例（4％），随访1—10年基本痊愈11例（44％），完全缓解12例（52％），部分缓解2例（8％）。25例除个别病例有胃肠反应外，未发现其他毒副作用。提示长春新碱加激素治疗难治性肾病有效，安全。     

环磷酰胺在小儿难治性肾病中的临床观察

目的观察环磷酰胺冲击疗法（CTX-PT）治疗小儿难治性肾病（RNS）的临床疗效。方法RNS共77例,随机分为治疗组38例,对照组39例。治疗组接受CTX治疗,每2周1次,总累积量为100-150 mg/kg。对照组用环孢素（Cys A）,每天5-6 mg/kg,1个月为1个疗程。结果治疗组与对照组平均缓解期分别为（10.7±3.3）和（35.3±2.9）个月,缓解率分别为76.3%和33.3%,两组比较差异有显著性（均P〈0.01）。结论环磷酰胺冲击治疗具有方法简便,费用低廉,可明显降低肾病综合征的复发,不良反应少,值得临床推广。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征10例

目的观察环磷酰胺配合中药治疗难治性肾病综合征疗效。方法采用环磷酰胺冲击疗法,同时联合应用强的松常规治疗和中医辨证治疗。结果总有效率90%。结论环磷酰胺冲击疗法配合中医辨证论治临床疗效较好。     

小儿经皮肾活检的并发症分析(附354例分析)

回顾性分析了354例小儿肾活检术的并发症及其分布。结果：342例获得了足够的肾组织提供了明确的诊断，成功率为96.6％。术后有27例发生了并发症（7．6％），其中肉眼血尿22例（6．2％），疼痛15例（42％），肾包膜下血肿11例（3．1％），血凝块栓塞9例（2．5％），肾内动静瘘1例（O．28％）。并发症的发生与肾小球疾病的性质、肾功能及单针穿刺所取出肾组织的长度有关，而与患儿年龄及穿刺次数无关。小儿经皮肾活检术是一种相对安全而有效的检查方法。     

经皮肾活检65例临床,病理分析

总结我院４年来６５例经皮肾活检电镜，光镜及免疫荧光检查结果。６２例做出了病理学诊断，成功率达９５．４％，８１例临床诊断不清者明确了诊断，其中５例纠正了诊断术后并症：一过性肉眼血尿４例，镜下血尿３７例，肾周血肿２例，未发生严重合并症，结论认为：经皮肾活检安全可靠，对肾脏病的诊断，治疗及判断预后重要意义。     

IgA肾病122例肾活检临床分析

IgA肾病为亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾衰的重要原因[1],其病理类型具有多样性、多元性,其临床表现具有集结性特点,采取病理类型与临床表现相结合的临床病理分型更能体现其特点,有利于指导治疗。1资料与方法1.1病例选择122例IgA肾病来源于我们收集的1999年8月至2003年6月在贵阳医学院附属医院及2003年7月至2007年4月在贵州省人民医院住院经肾活检308例病例。入院病例符合以下条件:临床资料及病理资料完整,排除慢性肝病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等继发性IgA肾病;年龄10～64岁,平均34.5岁,男性64例,女性58例。1.2…     

小儿难治性肾病36例治疗体会

目的：探讨不同病理类型难治性肾病(RNS)的治疗方法。方法：在纠正影响激素效应的各种因素后,分别采用激素冲击、延长激素用药时间、转换激素类型、联用或增用免疫抑制剂等处理措施。结果：36例中有23例(63．89％)存在有不同程度的合并症,可影响激素的治疗效应。微小病变性(MCNS)激素敏感率最高(85．7％),系膜增殖性肾炎(MsPGN)70％患儿表现为耐药(SR),加用免疫抑制剂近期有效率可提高到85％;临床类型小部分表现为激素依赖,大部分为激素耐药。局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和膜增殖性肾炎(MPGN)激素无效。结论：感染、低蛋白血症等合并症是影响难治肾病激素效应的常见因素。这些因素纠正后可大大提高临床缓解率;肾脏病理诊断对指导治疗及判断预后具有重要意义。     

小儿经皮肾活检病理类型及临床意义分析

目的探讨经皮肾穿刺活检术在小儿肾脏疾病中的安全性和诊断治疗意义。方法在实时超声引导下对20例小儿肾小球疾病患者进行经皮肾活检术,标本做光镜、免疫荧光和电镜检查。结果20例患者仅1例发生一过性肉眼血尿。各种原发性肾小球疾病临床表现与病理差异较大。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎多见,大部分（5/9）病理类型为Ⅲ级。结论小儿经皮肾活检术成功率高,安全性好。对小儿肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

肾活检113例分析

经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)对于各种原发及继发性肾小球疾病和肾小管一间质疾病等的诊断价值已被确认。我们对113例患者进行回顾性分析,以了解肾活检患者的病理类型及临床与病理联系,现报告如下。     

肾活检124例临床分析

目的 对经皮肾活检的临床意义及并发症进行探讨.方法 在静脉肾盂造影电视荧屏定位下,以Tru-Cut针行肾活检术,标本分送光镜、免疫荧光和电镜检查.观察并发症的发生情况.结果 肾活检后明确诊断120例,穿刺成功率97%.以肾病综合征为临床表现的病理类型主要为微小病变和局灶节段硬化;以肾炎综合征为临床表现的主要病理类型为系膜增生和IgA肾病;无症状血尿多见于系膜增生和IgA肾病.肾活检的主要并发症为肉眼血尿、肾周血肿和镜下血尿.结论 肾活检对明确诊断、指导治疗有重要意义,但仍需注意出血并发症的发生.     

小儿难治性肾病环磷酰胺冲击疗法的临床评价

小儿难治性’肾病综合征（N）目前尚无满意的治疗方案．我们于1993－01～1998－12对各种激素耐药以及激素依赖,反复复发的顽固性NS,采用大剂量环磷酸胺冲击疗法（HD－CTX－PT）治疗、32例,取得满意疗效,现报道如下．l对象和方法1．l对象顽固性NS患儿32例,男22例,女10例;年龄l～12岁,平均年龄6．5岁．诊断与分类符合1981年全国肾脏病学术会议修订的标准．其中单纯性NS26例,肾炎型NS6例;分别经常规激素治疗或大剂量地塞米松冲击治疗;有3例曾接受过雷公藤多成不规则治疗．病程47d－1年．1．2方法①CTX10mg／kg加入IO0ml葡…