大肠癌的转移和细胞代谢

癌转移病灶的细胞动力学和原发灶是相同的,还是转移病灶的细胞代谢快从转移机制及对抗癌剂的敏感性等关连来看,对其检索在临床上具有非常重要的意义。作者等对大肠癌原发灶和转移灶的细胞动力学进行了分析。对象和方法:3例大肠癌肝转移病例,分别就正常大肠粘膜、癌原发灶、淋巴结转移灶、肝转移灶进行细胞动力学分析。在癌病灶切除前5～7小时,给予溴去氧尿苷(BudR)1000mg,进行闪光标记。以流动血细胞计数获得二元变量BudR/DNA的分布,用移动相方法进行分析。     

门脉造影下连续性CT检查诊断大肠癌肝转移

积极地行大肠癌肝转移的切除,可收到良好效果,对切除的可能性及术式选择,术前定位诊断是重要的。近年来随着各肿瘤标记物的普遍应用以及影像诊断的进展,提高了肝转移的诊断能力。而对小病灶的检出尚难。Matsui提出将CT扫描和经动脉门脉造影结合的在门脉造影下连续CT扫描(以下称CT-AP)方法用于肝病灶的诊断。本文就大肠癌肝转移行肝切除病例应用CT-AP诊断肝转移灶与其他影橡诊断进行比较。     

转移性肺癌的最新诊断与治疗

恶性肿瘤发生肺转移的机率较高,晚期癌症患者约30%发生肺转移,这种转移癌具有与原发癌相同的生物学特性。往往认为恶性肿瘤肺转移是全身转移的一种表现形式,但是有转移性肺癌经过外科切除等治疗而治愈的病例,亦有对转移性肺癌死亡病例进行尸解没有发现其它部位转移癌的报告。因此,转移性肺癌的诊断与治疗是临床医学应予重视的问题。     

大肠癌肝转移的动脉注射化学疗法

肝转移在大肠癌的再发和转移形式中是发生率最高的 ,虽然外科切除是最有效的根治疗法 ,但在不能切除时 ,仍然要通过化学疗法进行治疗。尽管化学疗法的疗效正在逐年提高 ,但目前日本能够使用的药物 ,其有效率不过 2 0 %～ 40 %。而肝动脉内注射化学疗法是一种将药物直接注射于肝动脉内的治疗方法 ,与全身化学疗法相比较 ,其缩小肝内转移灶的效果明显优越。因此 ,只要不是肝转移切除的适应证 ,而且又需要控制肝转移时 ,即可应用此种疗法。1 技术肝动脉注射化学疗法最重要之点在于使抗癌药物确切地分布于肝脏 ,而且能反复进行。这项技术可归纳…     

大肠癌肝转移治疗战略—IL—2的应用

肝转移是进行期大肠癌常见的转移形式，并是复发死亡的主要病因，因此确立有效的肝转移治疗方法是提高大肠癌预后必须解决的课题。作者等应用Ｔ细胞增殖因子—白细胞介素－２（ＩＬ－２）为主体的免疫化疗性肝动脉灌注疗法和外科切除相结合的综合疗法治疗大肠癌肝转移取得...     

肝胆胰外科的展望

一、肝脏外科本文根据91年度发表的文献辑述原发性和转移性肝癌治疗上有关肝切除或肝移植术的适应证、存在问题、处理对策及同其它疗法的比较资料。日本肝癌研究会对1986～1987两年间经组织学证实的3207例肝癌进行分析,结果提示治疗切除术的有效性与早期发现的必要性直接相关。同时发现,随着病例的积累,影像诊断对肝癌形态学和进展的判定、肝癌的肉眼分类、胆管细胞癌的临床病期及其肉眼进行度的制订、残留肝癌的表现、复发肝癌的表现、肉     

用单克隆抗体诊断大肠癌

用单克隆抗体诊断大肠癌山口俊晴等大肠癌的诊断，可根据检测便中血红蛋白，其后做钡灌肠Ｘ线透视或做大肠内镜检查的常规检查顺序，大致可以完成。大肠原发灶的检查虽大致如此，但转移灶和手术后复发灶的早期诊断未必能够确定。最近以超声诊断为代表的Ｘ线ＣＴ、ＭＲＩ、...     

肝癌的早期诊断

早期肝癌的定义尚不明确,1987年日本肝癌研究会出版的“原发性肝癌处理规则”(第2版)中,将早期肝癌如小型肝癌、微小肝癌、小肝癌等统称为细小肝癌,其定义:“切除或尸检时2cm以下的单发肝癌”。肉眼对进展私度的分期,Ⅰ期(T_1:单发直径2cm以下,无血管浸润;No:第1组淋巴结未发现转移,Mo:无远隔脏器转移)为近似早期肝癌,但80%肝癌患者合并肝硬变,并有食道静脉曲张,为肿瘤患者死亡的基础,这不仅对5年生存率统计分析带来困难,而且对早期肝癌的定义也造成困难。     

多发早期胃癌的外科临床病理研究

多发早期胃癌的外科临床病理研究磨伊正义等近年来由于同诊断学的显著进步，多发胃癌的检出率增高，与此相应的外科治疗问题却依然存在。例如，术前没有预想到的同时性多发胃癌，在胃切除断端附近却被发现，术后的病理学诊断为切除断端阳性，令人感到突然。近年，随着早期...     

肝癌的动脉栓塞疗法

近年由于超声波检查法及电子计算机断层摄影(computed tomography,CT)等的普及,肝癌早期诊断的病例不断增加。此外,肝癌外科治疗的进展也很显著,此二者相结合使肝癌的切除病例逐年增加。但由于合并肝硬化的较多,且肝癌在早期即可经门静脉转移等原因,从而妨碍了外科切除,故肝癌不能切除的病例仍占很高的比例。著者等对于肝癌的非切除病例施行动脉栓塞术,与以前保守治疗相比,取得了非常好的治疗效果。因此本文就本法的治疗效果和抗     

早期胃癌的内镜治疗

早期发现、早期诊断和早期根治性切除是治疗胃癌的最佳手段已无可争议。最近,由于内镜器械的不断革新和治疗方法的进步,使一部分早期胃癌实施内镜治疗已成为现实。另外从流行病学角度来看,人口的老龄化日趋尖锐,推测高龄胃癌患者将不断增加。根据高龄胃癌患者的淋巴结转移情况和其治疗后生活质量等的研究结果表明,早期胃癌中的一部分病例可通过内镜切除达到根治目的,且内镜治疗的适应证有不断扩大倾向.本文仅就早期胃癌内镜治疗的适应证、方法和发展趋势作一综述。一、早期胃癌内镜治疗的可能性崎田对15993例早期胃癌淋巴结转移规律的研究结果表明:癌灶直径<0.5cm者的淋巴结转移率为4.3%,0.6～1.0cm者为5.4%,1.1～2.0cm者为7.7%,2.1～4.0cm者为10.9%,癌灶大于4cm者为18.1%。日本国立癌中心1400例早期胃癌淋巴结转移     

早期肝癌,早期晚期肝癌的磁共振诊断

一、早期肝癌、早期晚期肝癌的定义从肝细胞米的结节性病变,一直被分为结节性再生性增生、腺瘤样增生(AH)、非典型腺瘤样增生(aAH)、含有肝癌的AH。把其中的有癌的AH 作为肝癌的早期病变。但近年来对恶性灶以外的AH 部分,也被认为是非常高分化的癌灶,所谓伴有恶性灶的AH 的病理诊断正不断被改正。作者把过去当作包含有癌的AH 重新分为两类,定义是病理学上被诊断为癌灶的部分,能够肉跟肯定为瘤内结节的     

测定原发性与转移性肝癌的仪器

日本昭和大学医学部与东芝公司共同研制成一种超声波仪器,利用它可以测定不易诊断的原发性肝癌与转移性肝癌。原发性肝癌切除后治愈的比例较高,而由其他部位扩散而来的转移性肝癌,切除后仍不能根治,两者的治疗方法并不相同。这种超声波仪器对于决定最有效的治疗方法,能起重要作用。原发性肝癌的内部有血液快速流通的营养血管     

错配修复基因在HNPCC中的研究进展

遗传性非息肉性大肠癌(hereditary non—polyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种常染色体显性遗传病,约占大肠癌的5％-15％。临床特征多为发病年龄早,以右半结肠为主,常伴有同时和异时结肠原发癌及结肠外肿瘤。该类病人虽然预后较好,五年生存率高于散发的结直肠癌,但对放化疗的敏感性较差。     

肝癌非外科疗法的进展 --经皮射频灼融疗法

由于肝癌因肝硬化和其多发性病变的原因,其适应外科切除的病例不过为20％～30％。即使切除后,又以微小转移或异时性发癌,其5年内的复发率高达80％。因此,对于肝癌的非外科治疗已广泛开展。其中以经皮射频灼融(radiofrequency ablation,RFA)疗法的局部根治性大、侵袭性小而且复发时的再次治疗也较容易,故得到迅速普及。近年来,对此已有共识,由技术一流医院完成的以RFA为代表的经皮局部疗法已可与一流医院所做肝切除治疗的长期生存率相媲美。     

肝细胞癌边缘病变的超声诊断

影像诊断技术的进步,不仅使小的肝癌的发现变为容易,也使肝硬变再生结节演进到微小肝癌的早期“边缘(临界)病变”等一些小结节性病变的发现成为可能。由于这些增殖性病变进展为肝细胞癌的可能性很大,如今所谓早期诊断,不仅要诊断出肝癌的小型病灶,而且也必须不能漏诊此类初期病灶。本文概述肝细胞病变的超声诊断。1.什么是肝细胞癌的边缘病变依厚生省癌研专题组最近提出的《早期高分化型肝细胞癌及其边缘     

抗癌剂加碘化油动脉注射治疗转移性肝癌

碘化油(lipiodol LP)系一种造影剂,注射后在肿瘤组织内蓄积,对肝癌的诊断很有意义。同时,LP 可作为化疗药物的载体,同抗癌剂并用,根据肿瘤内药物的蓄积程度,判断抗癌剂的效果。作者用抗癌剂加 LP动脉注射(LP-TAI)治疗转移性肝癌18例,表明肿瘤内 LP 蓄积程度与化疗效果几乎一致。转移性肝癌18例,手术切除组与非手术组各9     

骨髓移植兼超量化疗治疗骨肉瘤

60年代前,治疗骨肉瘤,只用关节离断或截肢等单纯手术方法,其5年生存率不超过10～15%。70年代由于采用阿霉素、大剂量氨甲喋呤、争光霉素和环磷酰胺及放线菌素D 三种药物联合治疗等化学疗法,骨肉瘤的2～5年的生存率已提高到40～70%。80年代开始由于顺铂的应用,骨肉瘤的2年健康生存率已上升到92%惊人程度。以往骨肉瘤的治疗效果不显著的主要原因是骨肉瘤经血行远隔转移,在极早期即已开始,约半数病例,在初诊时,其肺内即存有微小转移病灶,即使完全切除原发病变,肺内转移灶仍然不断增殖,最终难免死于肺转移。而化学疗法可制止或抑制肺内转移肿瘤细胞的增殖,因而可延长病人生命。尽管如此,目前确实尚有30～50%的骨肉瘤病人最终死于肺转移。有效地提高骨肉瘤治疗成绩的关键在于如何预防和制止发生转移。为此作者提出骨髓移植兼超量化疗治疗骨肉瘤的方案。     

大肠与其他器官同时性重复癌术式选择

近年来,随着对各部位癌的诊断和治疗水平的提高,重复癌的检出率也在增加。本文报告大阪府立成人病中心在790例大肠癌手术中,发现同时性重复癌30例(3.8%),其中胃癌最多为19例,肺癌3例,子宫癌2例,甲状腺、咽喉、肝、胆囊、前列腺、阴茎癌各1例。与其他报道检出率为1.0～2.4%,无太大差别。在大肠和胃同时性重复癌的19例中,男18例,女1例,其特点如下:(一)年龄:40～80岁,平均66岁。文献报道了47例,男35例,女12例,年龄20～80岁,平均59岁。     

碘油抗癌药混悬液动脉灌注及栓塞术治疗肝癌

原发性肝癌多,男性多,合并肝硬化的多,HB_S阳性患者多及AFP高值是日本肝癌的特点,也是我国和亚州肝癌的特点。近年来由于影像诊断的迅速进展,使小肝癌的发现呈逐渐增加的趋势。由于外科手术技术的提高,适应证选择更趋合理,不仅使手术死亡率明显降低,而且早期诊断的病例,已能获得根治的机会。尽管如此,在日本,初诊时直径大于5cm的肝癌,仍占全部病例的40～60%左右, 2cm以下的小肝癌仍占少数,适于手术切除的不超过20%,手术切除率(1982年)为27.3%。对大量不能手术或术后复发的病例,采取各种保守疗法,以缓解病