一例杂合性白血病

患儿　女 ,12岁 ,体重 38kg。因进行性面色苍白 1月余 ,活动后心慌 2周 ,发热 3天入院。查体 :患儿有轻、中度发热 ,面色苍白 ,唇周无发绀 ,全身皮肤无黄染、皮疹、瘀斑及瘀点。右侧颌下可扪及 2枚 0 .5 cm× 0 .5 cm、0 .4 cm× 0 .4 cm淋巴结 ,质中、活动、无压痛。肝肋下 1.5 cm、剑下 2 .5 cm。无明显骨痛及全身浸润。实验室检查 :白细胞 6 9.9× 10 9/ L ,红细胞 2 .84×10 1 2 / L,血色素 6 2 g/ L,血球压积 0 .187,平均红细胞体积 6 5 .8fl,平均血红蛋白量 2 1.8pg,血小板 111× 10 9/ L。血片分类 :原、幼稚细胞 0 .6 6 ,早幼粒 0…     

骶尾部小汗腺血管瘤性错构瘤1例

患者男 ,2 5岁。因骶骨部位出现包块半年入院。包块起初大小 0 5cm× 0 3cm ,无疼痛或其他不适 ,缓慢增大 ,入院时达 5cm× 3cm× 2 5cm。入院前 10天无明显诱因下出现疼痛 ,曾在当地医院住院治疗无效 (具体诊断及用药不详 ,疼痛较前缓解 ,但包块大小无明显改变 ,来我院门诊拟诊肛周肿脓收住院。体检 :于肛门上 5cm骶骨部可见 5cm× 3cm大小的包块 ,周围皮肤略红 ,质中 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,与周围组织界限欠清 ,触痛 (+) ,外生殖器未见异常。实验室检查未见异常。胸部X线检查 :心、膈如常。心电图未见异常。行手术切除肿物 ,术中见…     

掌骨火山口样巨大骨软骨瘤1例

1　临床资料患者,男,6 8岁。自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,2 0岁后肿物停止生长,无任何不适,不影响活动。2a前第2掌骨肿物被烫破后逐渐溃烂,形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛。专科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一红枣大小的圆形肿物,无活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一2 .5cm×2 .5cm×3cm的空洞。各关节活动明显障碍。实验室检查无异常。X线检查:左手食指近节指骨体部尺侧及第2掌骨体部尺桡侧分别有一2cm×3cm和6cm×6cm大小骨性赘生物,边界清楚,基底部较宽,其骨质与母骨沟通,…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

猫叫综合征伴生殖器畸形一例

患儿　女 ,15天 ,因生后哭声异常 ,脐部脓性渗出物 3天入院。第 3胎第 3产 ,孕 40 周 ,顺产。其母第 1胎因服药后阴道流血行人工流产 ;第 2胎于孕 3个月时阴道流血行药物流产 ,流产后第 2个月即怀孕。非近亲结婚 ,否认家族及遗传病史。临床表现 :精神稍差 ,哭声细小 ,似猫叫。查体 :头围 32 .5 cm,颅骨重叠 ,前囟 0 .5 cm× 0 .5 cm。眼距稍宽 ,鼻梁扁平 ,左耳前有 2个赘生物。圆形脸 ,下颌小。颈软 ,心、肺、腹正常。脐周红 ,少许脓性渗出物。双拇指内收 ,双腕及双髋关节过度屈曲。外阴部明显色素沉着 ;大阴唇肥厚 ,下垂似阴囊 ,阴蒂肥大…     

肾脏癌肉瘤一例

患者男 ,4 1岁。因右肾区不适、疼痛、发热、消瘦 2个月而于 1998年 3月 2 2日入院。体检 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及。无尿痛、尿急及血尿现象。专科检查 :双侧肾区无隆起、凹陷或红肿。右侧肾区压痛及叩击痛(+)。左肾、膀胱及双侧输尿管走行区无异常。CT :右肾占位性病变。行剖腹探查术。术中所见 :右肾上极有一 6cm×7cm大小肿物 ,下极光滑。病理检查 :切除肾脏 ,体积 11 5cm× 8 0cm× 3 5cm。肿物位于肾脏一端 ,大小 6cm× 5cm× 3cm ,表面附带少许脂肪及肝组织。肿物切面暗红、粉白、黄褐色相间。镜下观察 :肿瘤有…     

足月妊娠合并卵巢卵泡膜细胞瘤一例

病例:患者28岁,平素月经规律,末次月经2001年9月10日。停经50天有明显早孕反应,孕5个月首感胎动至今。孕6.5个月查体发现阴道前壁脱垂伴膀胱膨出Ⅰ度。孕期无阴道流血。孕39w,NST无反应型。于2002年6月10日入院。查体:T36.4℃ P80次/分 BP14/19kPa心肺查体无异常。腹隆起,宫高31cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心规律。阴道检查示阴道前壁脱垂伴膀胱膨出,仍位于阴道内。B超提示欢顶径8.9cm,胎盘Ⅲ期,羊水3.6cm。NST无反应型。诊断;1、孕39w;2、胎儿窘迫;3、阴道前壁脱垂并膀胱膨出Ⅰ度。吸氧后复查NST为混合型。2002年6月12日上午9点因社会因素行子宫下段剖宫产术。助娩一女婴,体重2500g,Apgar评分10分,胎盘约10cm×8cm×2cm大小。有一副胎盘约6×5×2cm大小。缝合子宫后查双侧卵巢增大,左侧6cm×5cm×4cm大小,右侧10cm×7cm×6cm大小,淡黄色,质硬,表面光滑,形状不规则,包膜完整,与周围无粘     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

肺血管球瘤1例

患者女性,42岁,因发现肺部肿块3天入院。患者10天前曾行“甲状腺乳头状癌切除术”。查体:T:38℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音俅舱锒?右肺肿块;甲状腺癌术后。胸部X片示:右肺第三肋间见一26mm×27mm肿块影,边界光整,侧位位于右肺中叶,余无异常。X片诊断:右肺中叶肿块,结核球首先考虑。术中见右肺及中叶上缘水平裂处一2·5cm×2·5cm圆形肿块,质软,切取中叶肺送病理检查。病理检查眼观:肺组织1块,大小9cm×6·5cm×3cm,肺膜下可见一2cm×1·5cm肿块,呈灰白暗红色交错,质地中等,无包膜,边界清。镜检:肿瘤边界清楚,局部形成…     

家族性肝肾囊肿一家系17例

先证者 ( 5)　女 ,5 1岁。因上腹胀伴纳差 1年余 ,加重 1月 ,于 2 0 0 0年 12月 6日入院。查体 :T 36 .2℃ ,P80次 /分 ,Bp15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。双肺呼吸音清晰。心率80次 /分、律齐、无病理性杂音。血常规、肝功能、血糖、胸片等正常。尿常规 :蛋白 +,红细胞 ++。心电图正常。肝脏 B超可见肝右叶 6个囊肿 ,最大 10 .5 cm× 6 cm× 8cm ;肝左叶 4个囊肿 ,最大 9cm× 8cm× 5 cm。肾脏 B超可见 4个囊肿 ,最大6 cm× 5 cm× 3cm。临床诊断 :肝肾囊肿。住院第 3日手术中探及肝右叶有 8个囊肿 ,均予切除。肾囊肿拟近期手…     

色素沉着息肉综合征一例

患者　女 ,13岁。 2 0天前开始出现腹部疼痛、以脐周为甚 ,伴恶心、呕吐 ,鲜红色血便 2次 ,量共约 30 0 ml。入院查体 :T36℃ ,P83次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp16 / 10 k Pa(1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,急性痛苦面容 ,口唇周围、手掌、足趾、足底有褐色斑点沉着、尤以下唇为多。腹肌稍紧 ,可见少许肠型及蠕动波 ,左中腹可扪及一约 10 cm× 5 cm大小肿物 ,边界不清 ,压痛 ,无反跳痛 ,肛门指检未见明显异常 ,腹透提示肠梗阻。行剖腹探查术 :空肠上端可见一约 2 cm× 3cm× 2 cm大小肿瘤 ,空肠上段套叠 5 0 cm。行空肠套叠复位、空肠上段部分切除…     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

腹膜后恶性Müllerian混合瘤1例

患者,女性,50岁,无意中发现左腹部肿块就诊,平时偶有阵发性隐疼,无明显的规律性。16岁初潮,周期28~37天,持续3~6天。孕3产2。查体:消瘦,心肺检查正常。肝脏下像达锁骨中线肋下2 cm,质软;脾脏未触及。腹区未触及肿物。心肺X线、心电图、肝肾功能及血常规检查均在正常范围。妇科检查:外阴经产型。子宫颈轻度糜烂。子宫体后位,正常大小,活动度可,质硬,表面不光滑。左右附件正常。左下腹触及一肿物,8 cm×6 cm×5 cm,无压痛。CT示:左中下腹部不规则囊实性肿块影,大小约8·2 cm×6·6cm×5·8 cm,大部分边缘清楚。肿块上半部分隔明显,内密度不…     

结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如一例

我们在实习尸体解剖中遇见一例结肠巨大囊肿伴先天性阑尾缺如 ,报告如下 :尸体为华东地区收集的 ,约 60岁 ,腹部无疤痕。在升结肠距回盲瓣约 2 cm处的左侧 ,有巨大结肠囊肿 ,囊肿的下端突出一个小的囊肿憩室 ,该囊肿开口于升结肠。囊肿体积为 1 5.2 cm× 1 0 .9cm× 8.7cm。憩室大小为 3 .5cm× 3 .2 cm× 2 .3 cm.(如图 )向升结肠的开口横、纵径为 3 .6cm×2 .4cm。囊肿腹侧上半部分表面较光滑 ,下半部分与升结肠、回肠相粘连 ;背侧有血管附着 ,血管来自回结肠动脉。背侧囊肿壁大部分与壁腹膜粘连 ,其左端紧贴着脊柱。憩室与回盲部紧密粘连…     

肺结节性淋巴组织增生一例

患者女,48岁。例行体检时X线发现左下肺结节2个,大小分别为0·8及1·2 cm,边界清;患者无自觉症状。于2004年3月15日入院,胸腔镜下切除病变组织。楔形切除的灰褐色肺组织2块,大小分别为2·0 cm×1·8 cm×1·6cm、5·7 cm×2·5 cm×1·5 cm,一侧面被肺膜,尚光滑;切面前者见一结节,直径约0·6 cm,结节紧邻切缘,后者肺膜下可见一结节,大小1·5 cm×1·6 cm×0·7 cm,二者切面均呈灰粉色、实性、质中。病理检查:结节由淋巴细胞构成,均与周围肺组织界限清楚,部分结节以细支气管为中心,未见累及支气管软骨,部分紧邻肺膜;小淋巴细胞位于肺间质中,…     

右肾发育不全伴对侧重复肾双肾盂双输尿管1例

患者男 ,4 8岁。因右肾区隐痛 2 0天入院。查体 :无畏寒、发热、血尿 ;肾区无绞痛 ,叩击肾区无放射痛 ;余无异常。CT检查提示右肾脏萎缩伴积水 ;放射造影检查示 :右侧肾盂、输尿管未见显影 ,左侧双肾盂双输尿管、杯口清楚 (图1)。术中见右肾发育不全 ,4 5cm× 3cm× 2 5cm ,为囊状 ,肾血管缺如 ,被纤维结缔组织包裹、固定于右肾区。临床诊断 :右肾萎缩伴积水 ,左肾畸形。图 1　左侧双输尿管、双肾盂　　病理检查　眼观 :肾形囊状组织 4 5cm× 3cm× 2 5cm ,表面光滑 ,切面见囊内积有淡色液体 ,囊壁厚 0 1cm。镜检 :切面为纤维组织 ,其…     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

子宫颈恶性血管内皮瘤例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,表面溃烂、出血质柔韧。子宫后位,正常大小,活动可。双附件均未触及肿块。术中见宫颈管内口下段新生物约6.0cm×6.0cm×5.cm,侵及周围穹窿。病理检查眼观:子宫14.0cm×6.0cm×4.0cm,宫壁厚2.0cm,子宫内膜光滑,肌壁间未见明显异常。宫颈管内口处可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,切面灰白、灰红色,质柔韧,无明显包膜,边界不清,坏死严重。双侧附件均未见明显异常。镜检:肿瘤组织由体积较小、大小较一致的瘤细…     

X染色体末端重排一例

患者　社会性别女 ,2 0岁。因原发闭经于 2 0 0 0年 9月 4日就诊。智力无异常。父母非近亲婚配。家族中否认遗传病和其他特殊病史。体查 :身高 145 cm,体重 37kg。面部多痣 ,眼距略宽 ,肘外翻。双乳房发育差、呈幼稚型 ,乳头直径 0 .8cm,乳晕直径 2 .7cm。双侧腋毛数根。外阴呈幼稚型、未见阴毛。肛查 :子宫呈条索状 ,盆腔内未扪及明显包块。 B超示 :子宫大小约 1.2cm× 1.3cm× 1.0 cm,宫颈 :1.2 cm× 0 .8cm× 0 .8cm,左卵巢 :1.2 cm× 0 .8cm× 0 .5 cm;右卵巢 :1.2 cm× 1.0 cm×0 .5 cm,子宫直肠陷窝积液 0 .7mm。细胞遗传学检查 :外…     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…