回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

克隆氏病误诊为阑尾炎1例报告

患者:女,55岁。右下腹持续性疼痛难忍26小时,不伴发热及吐泻,既往健康。体检:T37.2℃,消瘦,无贫血貌,心肺正常。腹部平坦,右下腹限局性肌抵抗,压痛、反跳痛明显,未触及包块,肠音良。白细胞22 000,中性83％,Hb12g,尿常规及胸腹部透视正常。以急性阑尾炎并穿孔而行剖腹探查,见右下腹包块有10×10×8cm,由大网膜、回盲部及阑尾粘连而形成。将其分离后,见距回盲瓣约10     

结节性筋膜炎误诊一例报道

病人 :女性 ,32岁。发现右腹壁肿块 8个月入院。病人无意间在阑尾切口下摸到一椭圆型肿块 ,1cm× 1cm大小 ,质地中等 ,固定 ,界清 ,与皮肤不粘连(病人 9个月前曾行阑尾切除术 )。多次就医 ,均考虑阑尾包块予以抗感染处理 ,肿块无显著变化。多次理疗后 ,肿块迅速增大。以“腹壁肿块待查”收入院。体检 :右下腹麦氏点下触及 5cm× 3cm肿块 ,质硬 ,光滑 ,活动度差 ,内侧与髂骨粘连。CT检查 :皮下见突起的软组织 ,边界清 ,注显影剂后可见强化 ,大小 2 9mm× 4 3mm。拟诊“腹壁硬纤维瘤”。治疗 :行肿块扩大切除术。术中切除 5cm× 3cm大小的腹…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

回盲部嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,31岁。因转移性右下腹疼痛16d于外院治疗后转入我院。查体:右下腹可扪及一约4cm×5cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛。血WBC 4 .0×10 9/L ,N 0 .70 ,L 0 .2 8,E 0 .0 2。B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能)。手术所见:回盲部有一约4cm×3.5cm×2 .5cm大小肿块,溃疡型,质地中等,与大网膜粘连;肠系膜见3个肿大淋巴结。故行回盲部切除,回肠、升结肠端侧吻合术。术后恢复良好。病理报告为回盲部嗜酸性肉芽肿。讨论　嗜酸性肉芽肿常见于胃及小肠,发生于回盲部少见。本病病因不明,可能与过敏反应及霉菌感染有关。因本病…     

盲肠内柿结石误诊为结肠癌1例

患者男 ,5岁 ,1 999年 6月 2 5日入院。 1 0 d前起感脐周阵痛 ,无腹泻 ,无呕吐 ,在院外行抗炎治疗 8d无效而入我院。无畏冷发热 ,小便正常 ,肛门有排气 ,一周未解大便。体格检查 :腹部稍胀 ,无明显胃肠型 ,右下腹扪及直径约 4cm质硬包块 ,触痛阳性 ,移动度差。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0 g/L,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .80。腹部 B超探查示 :右下腹实质性包块 ,内部回声不均 ,包块 6 .5 cm× 4.5 cm× 5 cm。腹部 CT平扫示 :回盲部肿块。腹部平片示肠管充气。钡剂灌肠见盲肠部充盈缺损。入院诊断 :盲肠部结肠癌 ,不全性肠梗阻。于…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

阑尾结核1例

患者：男,62岁。右下腹痛性包块10天,无低热、盗汗。按"阑尾周围脓肿"给抗生素、中药、理疗等综合治疗无效,以"右下腹包块性质待查,回盲部肿瘤"入院。体检：T36．8℃,P65次／分,BP16／llkPa。营养良好,无消瘦。没表淋巴结不肿大。心肺均无异常。腹平软,肝脾未触及,右下腹压病,无反跳痛。价及10cm×8cm×5cm大小的包块,质硬,压痛,表面光滑,边界清,活动差。无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：血红蛋白130g／L,白细胞7．9X109／L,中性粒细胞0．82,淋巴细胞0．18。血流20mm／h。大便常规正常,浴血阴性。B型超…     

结肠憩室内翻致下消化道出血一例报道

患者 :男 ,4 8岁。因右下腹痛伴新鲜血便 1d ,于 2 0 0 3年 1月 1 2日来我院求治。既往无手术史。体检 :腹平坦 ,右下腹有轻压痛、肌紧张及反跳痛 ,未触及包块 ,有移动性浊音。肠鸣音 3～ 5次 /min。结肠镜检查 :回盲部肿物。经肠道准备后行剖腹探查术 ,术中见 :距回盲部2cm的升结肠处有一直径为 5cm作者单位 :0 2 42 0 0　内蒙古赤峰市宁城县第二人民医院普外科的肠管壁向肠腔内凹陷 ,周围结肠壁表面充血水肿。肠腔内未触及其它包块 ,周围淋巴结无肿大 ,行回盲部切除术。术后病理诊断 :结肠憩室内翻 ,憩室壁水肿变性 ,粘膜部分脱落 ,急慢性…     

阑尾重复畸形1例

患者　男 ,6 5岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热 2ｄ入院。体查 :体温 38℃ ,脉博 88次 ｍｉｎ ,腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,局限性肌紧张 ,未触及包块。白细胞 10 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 89。诊断 :慢性阑尾炎。患者要求手术治疗。术中见大网膜包裹右下腹 ,回盲部与周围粘连紧密 ,阑尾肿大成团 ,与　　 收稿日期 :1999 10 19。　　 作者简介 :董军华 ( 1974 ) ,女 ,河北邢台人 ,河北省刑台市第三人民医院住院医师 ,主要从事病理研究工作。周围粘连 ,遂逆行切除阑尾 ,并送病理检查。病理检查 :阑尾标本长 5 5ｃｍ ,直径 1 8～ 2 …     

回盲部粘膜下脂肪瘤致肠套迭1例

女性,68岁.右下腹隐痛1月,伴阵发性绞痛1周,曾以“慢性阑尾炎”静滴抗菌素治疗始有效,近7天无效,于1997年5月14日以“回盲部肿瘤”收住.查体:肥胖体型,表情痛苦,浅表淋巴结未触及肿大,右下腹扪及—8cm×8cm×8cm包块,压痛显著而拒按,活动度好,质地韧实,界欠清晰,余无阳性体征可见.B超显示为8.4cm×5.4cm ×5.4cm不均质包块.择期在连续硬股外麻醉下行剖腹探查术,术中见回盲部有一鸭蛋大肿块,位肠管内,阑尾根部1/2套入盲肠,回肠轻度扩张,肿块局部和肠系膜淋巴结无明显肿大,作右半结肠切除术.标本剖开除阑尾套入外,回肠套入盲肠约2.0cm,近回盲瓣旁见一带蒂肿块8.1cm×5.3cm×5.3cm,包膜完整,切面为脂质,病检报告:回盲部粘膜下脂肪瘤.术后13天痊愈出院.讨论 脂肪瘤系可发生于全身各处的良性肿瘤,发生于     

阑尾癌二次误诊为晚期膀胱癌一例

患者男，53岁。尿频伴肉眼血尿2个月。患者于1991年5月始自感每日排尿次数增加，并间断性出现肉眼血尿，进食后无腹痛腹胀，大便无异常改变，B超提示，膀优区有一约4cm×3cm×3cm大小包块，于1991年7月23日以“膀胱癌”收外院。当时下腹末扪及包块，无压痛及反跳痛。尿常规：蛋白（），脓细胞少许。于8月13日手术，发现膀胱区固定、质硬，膀胱底部与回盲部致密粘连，膀胱右前壁有一约4cm×3cm×3cm肿块，回盲部和升结肠触及一约6cm×4cm×4cm大小凸凹不平肿块，考虑为晚期膀胱癌并转移，遂关腹，切口痊愈出院。于1991年8月26日转入我院，为…     

升结肠黄色肉芽肿1例报告

患者 ,男 ,67岁 ,因腹胀 2个月入院。病程中表现为纳差、呃逆 ,偶有腹泻 ,每天 3～ 4次 ,无血便。入院查体 :右下腹扪及一个约 8cm× 10cm大包块 ,质中 ,边界不清 ,欠活动 ,触痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。直肠指检无异常发现。纤维结肠镜及CT检查提示升结肠肿瘤。临床诊断 :升结肠肿瘤。经术前准备 ,在持续硬膜外麻醉下行右半结肠根治性切除、回肠 横结肠吻合术。术中见肿瘤位于升结肠近回盲部 ,约 4cm× 6cm×5cm大 ,与后腹壁粘连 ,欠活动 ,肠系膜内可扪及多个 0 .3～ 0 .5cm大的淋巴结。术后剖开肠管 ,见包块位于升结肠内 ,约4cm× 5…     

回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例

患者男,72岁。因黑便4个月入院。2年内体重下降10 kg。既往无肿瘤病史。查体:T 36．2℃BP 150／60 mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软,右下腹压痛,可触及一7．0 cm×6．0 cm肿物,肝脾未触及,肠鸣音活跃。血常规: WBC:11．0×109／L,HGB 49 g／L。CEA 10．2μg／L。腹部B超:胆囊颈后壁中等回声团,3．1 cm×2．3 cm×2．0 cm,凸向腔内,无声影。右下腹9．9 cm×7．4 cm×6．7 cm肿物,呈假肾征,边界不规则。CT:右下腹软组织密度灶,胆囊占位。结肠镜:邻近回盲瓣可见一4．0 cm×4．0 cm肿物,表面光滑,略充血(图1)。入院后出现不全性肠梗阻,保守治疗好转。     

男性乳房神经纤维瘤并双侧腋窝副乳腺1例

患者　男 ,46岁。发现右乳房及双侧腋窝包块 2年 ,局部胀痛。于2 0 0 1年 11月入院 ,体查 :右侧乳晕外旁开 1cm有约一 2cm× 1cm包块 ,皮肤呈橘皮样 ,质中等 ,边界不清楚 ,无压痛 ,活动度差 ;双侧腋窝各有一约 4cm× 3cm× 3cm ,4cm× 3cm× 2cm包块质软 ,界限不清楚 ,无压痛 ,活动度可。在局麻下行包块切除术。术中见 :右乳房包块位于皮下脂肪内 ,与周围组织略粘连 ;双侧腋窝包块位于皮下脂肪组织内 ,无包膜 ,与周围组织明显粘连。病理检查 :(1)右乳皮肤组织、真皮层中见瘤组织 ,呈片团状分布 ,束状漩涡状排列 ,细胞梭形 ,核呈栅栏状 ,间质…     

右半结肠管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌混合癌1例

患者女,76岁。因腹部发现包块7d入院。体查:腹平软,右下腹及一约10cm×5cm巨大包块,质硬,轻压痛,活动度不佳。无移动性浊音,肠鸣音正常。CT示:右下腹巨大占位,腹腔脓肿可能。未做肠镜检查。诊断为“右下腹占位,性质待查”。术中见肿块位于盲肠及升结肠近段,约12cm×5.5cm×6.5cm大小,质硬,固定粘连于右髂窝,行右半结肠切除术。术后病理示:回盲部管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌混合癌,肉眼隆起型,低度分化,肿瘤浸润全层达浆膜外,两切缘未见癌残留,局部淋巴结5枚示反应性增生。讨论结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率正逐年上升。结肠癌…     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤