鼻胃管肠内营养应用于机械通气危重症患者的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施.肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管.随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内营养支持为主.鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入.现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下.     

中医药治疗胸痹心痛的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养与肠内营养两种,是临床危重症患者治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃一空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管。随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主。鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入。现将鼻胃管应用于机械通气危重症患者肠内营养的国内外研究进展综述如下。     

ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会

肠内营养的临床应用,其目的是对有正常或部分胃肠道功能,而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。ICU患者往往需要机械通气,无法经口进食,同时,对于危重患者而言,肠内营养又是一项重要的治疗措施。在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的,需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养。目前可以采用的方法有：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术（PEG）、经皮内镜空肠造口术（PEJ）等。现将我们科室经鼻肠管肠内营养的护理体会介绍如下：     

鼻胃管肠内营养患者的护理

重点综述鼻胃管肠内营养患者鼻饲管插管的护理及留置胃管期间的并发症和不良反应护理。     

两种鼻饲法在重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中的效果比较及护理措施

目的:探讨重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中间隔鼻饲法与持续匀速鼻饲法的应用效果,并对相关的护理经验予以总结。方法:纳入76例夏邑县人民医院收治的重型颅脑损伤急性期患者,均接受早期肠内营养支持治疗,随机分为对照组37例与观察组39例,分别实施鼻胃管营养支持与鼻肠管营养支持。结果:营养支持前后,分别对实施不同鼻饲方法两组患者的各项营养指标进行检测,经比较两组营养支持前的营养状况基本相当。但经过不同的鼻饲营养支持之后,两组患者的各项指标与同组营养支持前进行比较,均得到显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。经不同鼻饲营养支持之后进行,观察组的营养状况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组营养支持过程中均出现一定的不良反应,包括高血糖和吸入性肺炎等,观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的平均护理时间为(30.15±12.25)h,显著短于对照组的(51.23±15.28)h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养支持过程中应用持续匀速鼻肠管营养支持可以获得理想的营养支持效果,临床还要注意做好相应的护理工作,以更好的保证营养支持效果。     

螺旋型鼻肠管在危重患者营养支持中的应用

目的：观察螺旋型鼻肠管在危重患者肠内营养支持中的临床应用效果,以期提高置管成功率,降低患者痛苦。方法：将需肠内营养支持的危重患者69例随机分为两组,观察组35例采用螺旋型鼻肠管,对照组34例采用普通硅胶胃管。两组的营养液均使用能全力或百普力,用鼻饲泵匀速持续输注。观察两组一次性置管成功率、并发症发生率及住院时间。结果：观察组一次性置管成功率高于对照组,胃潴留、呕吐、返流、误吸的发生率及住院时间观察组低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：危重患者肠内营养支持中使用螺旋型鼻肠管能减少患者的不良刺激及更换胃管的痛苦,更为安全、有效。     

老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会

针对老年脑梗塞并球麻痹患者,使用经鼻胃管饲肠内营养过程中,对心理护理、鼻胃管的护理、肠内营养制剂的选择、鼻饲的时间及方法等进行总结,探讨经鼻胃管饲肠内营养的护理方法。     

危重症患者早期经鼻胃管肠内营养支持的护理

危重症患者的营养支持是目前危重病学科日益关注的课题，大量数据表明，在住院重症患者中，由于疾病的影响使营养不良难免发生，不仅增加了住院患者的死亡率，而且显著增加了平均住院时间和医疗费用的开支。因此，对危重症患者进行合理、有效的营养支持，可改善机体蛋白质的合成及免疫功能，有效减少并发症的发生，缩短ICU住院时间，促进患者早日康复。目前，随着临床营养学的不断发展及对危重症患者营养代谢认识的不断加深，强调符合条件的危重症患者应尽早（24～48h）进行肠内营养（EN）支持，鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍，现将我科危重病患者早期经鼻胃管进行肠内营养治疗的护理体会报道如下。     

鼻饲法在脑卒中患者的护理研究进展

综述了脑卒中患者留置胃管鼻饲法的护理研究进展,从鼻胃管置入方法;鼻饲管插入深度研究;胃管固定方法的研究;鼻饲方法的改进4方面进行研究,留置胃管鼻饲法在临床护理工作中应用非常广泛,随着留置胃管鼻饲流质饮食的广泛应用,如何保证胃管顺利插入,并在预定时间内安全留置,防止其脱出胃肠道以及提高患者舒适度,成为我们护理上关心的问题,认为在临床护理工作中,熟练掌握鼻饲法的护理操作技术,减轻患者痛苦,确保患者顺利康复,不断提高护理服务质量.     

不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的影响研究

目的比较不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的营养状态及并发症的影响,探讨不同营养支持途径的临床使用价值。方法将81例急性脑干梗死患者随机分为肠外营养组、肠内营养鼻胃管组、肠内营养鼻空肠管组。比较入院时及2周后各项营养指标及并发症情况。结果3组患者营养指标情况比较无统计学意义,但肠内营养组并发症发生率较低,有统计学意义,其中鼻空肠管组并发症发生率更低。结论肠内与肠外营养途径均能满足急性脑干梗死患者的营养需求,与肠外营养途径相比,肠内营养途径能减少并发症,尤以鼻空肠管组为著。     

神经外科患者肠内营养的护理研究

目的：对神经外科患者肠内营养的护理经验进行探讨。方法：对我院神经外科患者肠内营养支持的临床护理进行研究,主要从经鼻置胃管和经口留置胃管和经皮内镜下胃造瘘术3种方法来阐述。结果：对神经外科患者以肠内营养支持护理的关键点和注意事项进行总结。结论：经皮内镜胃造瘘术作为肠内营养的一种新的治疗方法,其安全、有效,有效减少并发症。能有效达到肠内营养支持的治疗目的,促进患者康复。     

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤昏迷患者中的应用及护理体会

颅脑损伤患者呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，蛋白质高分解代谢尤其明显。重症颅脑损伤患者，意识障碍持续时间往往较长，有的可呈持续性植物状态，需要较长时间的治疗和康复。长期营养支持治疗目前已成为这类患者临床综合治疗的一个重要组成部分。而只要患者胃肠道功能存在，营养支持应首选肠内营养。临床常用鼻胃管进行肠内营养，但其质硬，且插入深度有限，对胃蠕动功能欠佳者易引起反流、误吸，且不易固定。本院ICU自2004年开始采用鼻肠管进行肠内营养，收效甚好，现将护理体会总结如下。     

不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响

急性颅脑外伤患者机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况。合理应用肠内营养支持能改善病人营养状况,进而改善预后。但是颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,无法经口正常进食,因此必须建立肠内营养途径,进行肠内营养支持,常用的肠内营养途径有经鼻胃管和经鼻空肠管两类。     

人工气道患者鼻饲饮食的特点及护理对策

随着对肠内营养的优越性认识逐渐提高。肠内营养已广泛应用于临床，如机械通气患者、颅脑损伤昏迷患者等，因不能经口进食，常需留置胃管进行鼻饲。留置入工气道患者，由于人工气道的影响，插胃管及其鼻饲过程有其特殊性，现将我院2003年2月-2005年1月对82例留置入工气道患者管饲饮食的特点及护理总结如下。     

重度颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理

重度颅脑损伤患者病情危重,并伴有意识障碍,患者昏迷而不能进食,病程较长,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加快,易产生并发症,且病死率高.通过早期经鼻胃管鼻饲,既可减少静脉输液量,又可供给部分营养,还可减少胃肠道废用性并发症.我院2001年6月-2007年5月共收治重度颅脑损伤患者58例,早期均采取了鼻饲饮食,结合静脉营养支持,保证和改善了患者的营养状况.现将护理体会报道如下.     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组（P〈0.05）,两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

ICU患者鼻肠管肠内营养的观察护理分析

目的：通过对ICU为重患者进行鼻肠管肠内营养治疗进行观察,总结具体的护理体会,为临床上提供有价值的参考依据。方法：通过对我院在2010—2011年间收治的40例危重患者的鼻肠管肠内营养支持患者进行分析,患者中,有24例进行鼻肠管肠内营养,16例患者进行场外营养,并比较两组患者发生电解质紊乱、肺部感染、静脉栓塞、局部出血、心力衰竭等不良症状的发生情况。结果：肠内营养组患者的并发症发生率明显低于场外营养组。结论：为重患者在早期给予鼻肠管肠内营养能够保证患者维持正常代谢,降低患者并发症的发生,在临床上有大量推广的价值。     

浅谈肠内营养的护理

肠内营养（EN）是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴人食物，以保证患者能摄人足够的蛋白质和热量的临床治疗方法。近年来，肠内营养在临床营养支持治疗中占据重要地位，特别是对外科大手术后的营养支持。     

重症脑血管意外肠内营养的护理

重症脑血管意外是神经内科的常见病,多发病,且病程长,并发症多,病残率及死亡率高.由于重型脑血管意外常会出现意识障碍甚至昏迷或球麻痹,导致进食困难,同时重型脑出血大多伴有颅内高压表现,需要甘露醇等脱水治疗,但大量补液又容易加重心脏负担,出现急性肺水肿等严重的并发症.为了减少静脉输液及静脉补充营养,通常会给予经鼻留置胃管行肠内营养支持治疗,以保证营养的摄入,对经鼻留置胃管的护理,不仅需要专业知识,也需要无限爱心,一旦护理不到位,就会导致误吸、鼻饲管堵塞、胃潴留、腹泻、消化道出血等并发症发生,致使病情恶化,甚至危及生命.2012年6月-2013年12月,我科对84例重症脑血管意外患者给予经鼻留置胃管进行肠内营养,同时加强护理,效果满意,现报告如下：     

脑出血吞咽困难患者的护理体会

目的：了解鼻饲流食对脑出血吞咽困难患者的影响。方法：把28例脑出血吞咽困难患者根据患者意愿分为实验组和对照组,两组药物治疗及护理相同,实验组联合留置胃管行鼻饲方法给予患者肠内营养支持。所有患者病情好转后出院,用平均住院天数作为评价疗效的指标。结果：实验组与对照组平均住院天数经显著性检验,实验组低于对照组。结论：对于脑出血吞咽困难患者,采用留置胃管行鼻饲方法给予患者肠内营养支持,可以缩短患者住院天数,促使患者早日康复。