不同方法服用厄贝沙坦治疗肝硬化腹水的比较

目的 探讨小剂量递增法服用厄贝沙坦治疗肝硬化腹水的效果及安全性.方法 选择148例肝硬化患者,在护肝、对症支持等治疗基础上,随机分成A组(剂量递增组,81例)和B组(单一剂量组,67例).对比观察治疗前后两组症状、尿量、腹水变化、血浆肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ及血压等指标,并观察不良反应.结果 A组腹水变化为显效53例(65.4％),有效17例(21.0％),无效11例(13.6％);B组腹水变化为显效45例(67.2％),有效14例(20.9％),无效8例(11.9％).两组差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组治疗后每日尿量、腹水变化、血浆肾素活性及血浆血管紧张素Ⅱ等差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗后两组的血压及不良反应差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于Child-PughA、B级肝硬化患者,小剂量递增法服用厄贝沙坦治疗肝硬化腹水在效果相当的情况下安全性及经济性更好.     

限钠与不限钠对肝硬化腹水患者治疗效果的影响

目的：探讨限钠与不限钠对肝硬化腹水患者肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的影响。方法选取肝硬化并发腹水患者90例，按照数字法将其随机分为对照组与观察组，每组患者45例。对照组给予限钠饮食，观察组采取不限钠饮食，比较2组患者治疗前后肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的变化。结果入院时，2组患者的肾素活性、血管紧张素、ADH及尿钠水平差异无统计学意义；经过10 d治疗，观察组患者的肾素、血管紧张素、抗利尿激素水平依次为（1.4±0.4）ng/L、（113.8±31.5）ng/L、（270.5±32.9）ng/L，对照组依次为（3.3±0.5）ng/L、（217.4±27.2） ng/L、（690.4±41.1）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组尿钠水平为（269.7±5.4）mmol/d，对照组为（185.1±6.6）mmol/d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肝硬化腹水患者在利尿基础上采取不限钠饮食治疗方式，临床效果显著。     

肝硬化患者RAAS、肾PGs代谢变化与肾功能关系的研究

水盐代谢激素的变化在肝硬化腹水发生机制中具有重要作用。本文观察了肝硬化腹水病人血浆肾素活性—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）、肾前列腺素（PGs）的代谢变化及其与肾功能的关系。材料与方法：将研究对象分为三组：肝硬化失代偿病人伴腹水27例（DC）组，肝硬化代偿病人17例（CC）组，正常人16例（NC）组。采用放免法测定血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素I（AI）、醛固酮（ALD）、尿PGE_2、6-keto-PGF_(1α)、TXB_2。肾有效血浆流量（ERPF）按Tauxe方法，用指数曲线拟合公式计算。内生肌酐清除率（Cc_1）及24小时尿钠定量（UNaV/24h）按本院常规方法测定。     

肾激肽释放酶一激肽系统和肾素一血管紧张素一醛固酮系统与肝硬化水钠潴留

采用放免方法测定６０例肝硬化患者，３０例健康人的尿缓激肽排泄量、血浆肾素活性、血浆醛固酮水平。结果：肝硬化有腹水患者尿缓激肽排泄量显著降低；血浆肾素活性、血浆醛固酮水平显著升高。提示肾激肽释放酶一激肽系统和肾素一血管紧张素一醛固酮系统共同参与肝硬化水钠潴留及腹水的形成。     

腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响

目的观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制。方法将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时3、天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（均P〈0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后3天7、天的血浆白蛋白明显升高、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组有效率高于对照组（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输能有效治疗肝硬化顽固性腹水,其机制可能与白蛋白上升和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平持续下降有关。     

多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗老年肝硬化合并顽固性腹水的疗效及安全性

目的探讨多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并顽固性腹水的临床疗效及安全性。方法将老年肝硬化合并顽固性腹水患者61例分为对照组(n=29)和观察组(n=32)。对照组患者采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上应用多巴胺腹腔内注射治疗;2组患者均给予补充白蛋白、利尿、抗感染、保肝治疗。比较2组患者治疗前后体质量、腹围、尿量、血浆生物化学指标和白蛋白水平,并观察2组患者的不良反应。结果与治疗前比较,2组患者治疗后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平及体质量、腹围均显著降低(P<0.05),尿量显著增加(P<0.05),血浆白蛋白水平显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平及体质量、腹围显著低于对照组(P<0.05),尿量、血浆白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血浆电解质(钠、钾、钙、氯)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺联合水超滤浓缩回输治疗老年肝硬化合并顽固性腹水,疗效确切,安全性高。     

厄贝沙坦对2型糖尿病胰岛素敏感性和尿微量白蛋白排泄率的影响

目的 :观察国产血管紧张素 受体拮抗剂厄贝沙坦是否和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利一样 ,可以减少 2型糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率并改善其胰岛素敏感性。方法 :随机将 90例分为 3组 ,在应用综合方法治疗糖尿病的基础上 ,有 2组分别服用厄贝沙坦或依那普利片 ,另一组作对照 ,6个月后分别检测或计算空腹血糖、免疫反应胰岛素、胰岛素敏感性指数、尿微量白蛋白排泄率、醛固酮、血管紧张素 、平均动脉压、体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白等指标的变化。结果 :治疗 6个月后 ,2个治疗组与对照组比较 ,尿微量白蛋白排泄率组间差异有极显著性意义 (P<0 .0 1) ,胰岛素敏感性指数有统计学意义的增加 (P<0 .0 5 ) ,醛固酮、血管紧张素 、平均动脉压、体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白的变化没有统计学意义。结论 :国产血管紧张素 受体拮抗剂厄贝沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利一样 ,可以减少 2型糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率 ,并可能改善 2型糖尿病患者的胰岛素敏感性     

舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应

目的 观察舒洛地特和厄贝沙坦联合治疗老年原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效,为老年高血压肾损害的治疗寻求新途径.方法 将76例老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者随机分为两组:舒洛地特+厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d+口服舒洛地特250 LSU/次,2次/d)和厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d),随访8周.观察两组治疗前后的尿微量白蛋白、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化.结果 治疗8周后,舒洛地特和厄贝沙坦联合干预比单用厄贝沙坦的尿微量白蛋白值降低更为显著(P<0.05).与单用厄贝沙坦组比较,舒洛地特和厄贝沙坦联合干预后的血浆纤维蛋白原、甘油三酯和总胆固醇下降均较明显(P<0.05).两组的血肌酐值在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的安全性好,疗效显著优于单用厄贝沙坦治疗.     

血管紧张素Ⅱ在肝硬化肾钠潴留中的作用

目的应用血管紧张素拮抗剂缬沙坦探讨血管紧张素Ⅱ在肝硬化肾钠潴留中的作用。方法64例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,分别给予口服缬沙坦（80 mg/d）一周和常规治疗。用药前后分别测定血浆肾素活性（plasma renin activity,PRA）、血浆血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AⅡ）及24 h尿钠（urinary sodium excretion per 24h,UNa^＋）。结果用药后PRA、AⅡ升高,同时UNa＋排出增加,有腹水和肝损严重者尤为明显。结论缬沙坦使尿钠排出增加,表明AⅡ在肝硬化肾钠异常代谢中起重要作用。     

大剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察大剂量的厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者疗效的影响。方法糖尿病肾病（DN）患者50例,随机（信封发）分为治疗组（大剂量厄贝沙坦组）以及对照组（小剂量厄贝沙坦组）,4周后比较治疗效果及药物不良反应。结果两组患者血压都有降低,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）,尿清蛋白均显著下降（Pa〈0.01,Pb〈0.05）,大剂量组治疗后尿清蛋白下降更为显著,其效果优于小剂量组（P〈0.05）。结论大剂量厄贝沙坦的应用对DN患者有独立于血压之外的肾脏保护作用,安全性好。     

塌渍照射法对肝硬化腹水患者血清腹水刍蛋白梯度、血小板参数及红细胞参数的影响研究

目的探讨塌渍照射法对肝硬化腹水患者血清腹水白蛋白梯度（SAAG）、血小板参数及红细胞参数的影响。方法选取2011年10月～2012年5月60例肝硬化腹水患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（塌渍照射法组）,每组各30例;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予塌渍照射法治疗,对两组患者治疗前及治疗后5、10、20d的SAAG、血小板参数及红细胞参数水平进行比较。结果治疗后5、10、20d观察组SAAG值和≥11g/L者比例均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后5、10、20d观察组血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后5、10、20d观察组平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）及平均红细胞容积（MCV）均低于对照组,血细胞比容（HCT）高于对照组。差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论塌渍照射法在改善肝硬化腹水患者SAAG、血小板参数及红细胞参数方面的效果较佳,对于改善患者的疾病状态发挥着积极的临床作用。     

纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价

目的 探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 将2007年7月～2012年7月入住我院的100例经临床病理学诊断为慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组,各为50例.对照组给予抗感染、平喘、祛痰以及纠正水电之平衡等对症治疗,观察组在此基础上给予纳洛酮0.18 mg+0.9％生理盐水10 mL静脉注射,2次/d,连续使用4d.比较两组治疗疗效与治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等.结果 对照组治疗总有效率为74.00％,明显小于观察组治疗总有效率(98.00％),两组差异具有高度统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标均存在统计学差异(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均出现恶心、呕吐、无明显抽搐、心律失常等不良反应,但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化显著,不良反应发生率低,应在临床上加以推广并应用.     

康艾注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察康艾注射液联合TP方案（紫杉醇＋顺铂）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床效果。方法将南阳医学高等专科学校第一附属医院收冶的56例老年晚期肺癌患者随机分为观察组和对照组,两组各38例。两组均采用TP方案化疗,21d为1个周期,共治疗2个周期,观察组白化疗开始时即联用复方康艾针,康艾注射液50ml入5％葡萄糖注射液,静滴1次/d,每周期Hd,观察化疗2个周期后化疗近期疗效、患者化疗不良反应发生情况、骨髓抑制情况。结果观察组近期疗效（CR＋RR）为5383％,对照组为3570％,差异无统计学意义,但观察组生活质量改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组骨髓抑制情况、白细胞下降程度、贫血程度均较对观察组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者化疗后血小板改变情况差异无统计学意义;观察组化疗过程中消化道毒性总发生率为1786％,且多为Ⅰ～Ⅱ度,对照组消化道不良反应发生率为42.86％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,化疗后体重增加情况观察组较对照组明显,差异统计学意义（JD〈0.05）。结论康艾注射液联合化疗、减轻化疗痛苦、改善患者生活质量。     

复方苦参注射液在晚期恶性腹腔积液患者姑息治疗中的疗效分析

目的观察复方苦参注射液对晚期合并恶性腹腔积液肿瘤患者的生活质量的影响。方法选择50例晚期肿瘤合并恶性腹腔积液患者,根据治疗方法不同分为2组：观察组（复方苦参加支持疗法）、对照组（支持治疗）,观察组在支持治疗基础上加用复方苦参注射液腹腔灌注,每次100 mL,24 h重复l次,2周为1疗程,2疗程后评价2组患者腹水缓解率、KPS评分、NRS评分变化及外周血淋巴细胞免疫表型（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋）的变化。结果与对照组比较,观察组在腹水缓解率、KPS评分、NRS评分方面差异有统计学意义（P〈0.01）,外周血CD3＋、CD4＋、NK、CD4＋/CD8＋比值增高,CD8＋比例降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方苦参注射液腹腔局部灌注在晚期恶性腹水肿瘤患者的姑息治疗上,可激活患者的免疫功能,改善生存质量。     

一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水50例临床研究

目的探讨一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法选取我院收治的100例乙肝肝硬化腹水患者,随机均分为对照组和观察组,每组50例,对照组予单纯西医治疗,观察组在对照组的基础上联合一贯煎合五苓散治疗。比较两组患者治疗后的疗效及两组患者治疗前后ALT、AST、TBil及Alb的变化情况。结果观察组的总有效率90%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义（χ2=8.349,P〈0.05）。两组患者治疗前的ALT、AST、TBil及Alb比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的ALT、AST、TBil均较治疗前显著降低,而Alb较治疗前显著升高,观察组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水,能明显改善患者的临床症状和肝功能,值得临床广泛推广使用。     

补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水

目的：评价补气活血利水方药联合自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将90例乙肝肝硬化合并顽固性腹水患者随机分为观察组与对照组,每组45例,均接受常规治疗和腹水浓缩回输治疗,观察组患者加用补气活血利水方药。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.9%和64.4%（P 〈0.05）。治疗后,观察组较对照组的丙氨酸氨基转移酶[（44.40±13.10）U/L vs.（56.90±15.50）U/L]、白蛋白[（33.04±3.13）g/L vs.（30.94±3.52）g/L]、总胆红素[（39.04±8.13）μmol/L vs.（52.94±9.52）μmol/L]、直接胆红素[（16.04±4.13）μmol/L vs.（19.94±5.52）μmol/L]、胆碱酯酶[（3043.55±141.23）mmol/L vs.（2894.42±169.52）mmol/L]明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.05）;肾功能的差异无统计学意义（P 〉0.05）。组内比较,治疗后各项指标均明显好于治疗前（P 〈0.05）。发热、肝性脑病、血压下降等不良反应发生率也无明显差异（P 〉0.05）。结论补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗可以明显提高肝硬化顽固性腹水的临床疗效。     

心力衰竭血钠水平对RAAS及BNP水平的影响

目的研究心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及脑钠肽之间(BNP)的相关性。方法选择我院收治的122例心力衰竭患者,根据血钠水平分为对照组(血清钠离子浓度<135mmol/L,57例)和观察组(血清钠离子浓度≥135mmol/L,65例),对2组患者的肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及BNP水平进行比较分析,并对血钠水平与AngⅡ、ALD及BNP水平的相关性采用Pearson相关分析。结果观察组的PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),通过Pearson相关分析可见,患者的血钠水平与PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平均呈负相关(P<0.05)。结论心力衰竭患者血钠水平低时能促进PRA、AngⅡ、ALD及BNP的释放,且血钠水平与心力衰竭患者血浆中PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平呈负相关。     

疏血通注射液治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨疏血通注射液治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的效果。方法将102例HLSAP患者分成2组。对照组常规治疗,观察组加用疏血通注射液,比较治疗前后血清TG、血和尿淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、TNF-α、SIRS、APACHEⅡ、Ranson评分。观察血液流变学指标的变化和并发症。结果观察组治疗后TG、血液流变学各指标、CRP、TNF-α、SIRS评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,前白蛋白明显上升（P〈0.01）。对照组治疗后TG、全血黏度高/低切变率、血细胞比容、CRP、TNF-α、SIRS评分、APACHEⅡ评分较治疗前明显下降（P〈0.05）,前白蛋白明显上升（P〈0.05）。2组血、尿AMS较治疗前变化不明显（P〉0.05）。观察组TG、血浆比黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率、CRP、TNF-α、前白蛋白、（SIRS、APACHEⅡ、Ranson）评分较对照组变化明显（P〈0.05）,呼吸衰竭、肾衰竭、胸腹腔积液发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论疏血通注射液能降低TG水平,改善微循环障碍,维持促抗炎细胞因子平衡,改善预后。     

腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的效果比较

目的对腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯静脉患者在晚期胃肠道肿瘤患者临床效果进行比较。方法选择2009年1月～2010年12月湖北医药学院附属襄阳医院120例晚期胃肠道肿瘤患者,分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者单以静脉化疗进行治疗,观察组在对照组的基础上使用腹腔热灌注进行治疗。对比两组患者治疗效果、生存期、不良反应以及免疫功能的变化。结果观察组治疗有效率为71．7％（43／60）,对照组有效率为46．7％（28／60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者三年生存率为83．3％,平均生存时间为（32．98±1．83）个月,都显著高于对照组的61．7％,（28．65±1．91）个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组患者CD3＋T细胞、CD4＋T细胞水平明显增加,CD8叩细胞水平明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者后CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞的水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比于单纯静脉化疗,腹腔热灌注联合静脉化疗术能有效对晚期胃肠道肿瘤患者进行治疗,治疗有效率高、预后患者生存率高、不良反应率低。     

雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β1和部分免疫指标的影响效果观察及其探讨

目的对雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β1部分免疫指标的影响效果进行观察与探讨。方法选取42例给予雷公藤多苷进行治疗的IgA肾病者视为试验组,于同期选取42例给予常规西医治疗的IgA肾病者作为对照组,同时对两组患者治疗效果、肝肾功能、尿蛋白定量和TGF-β1和CD4+、CD8+指标实施检测,然后对所得数据进行统计学分析。结果两组患者总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述肾功能指标、24 h尿蛋白定量相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者给药前后尿TGF-β1/尿肌酐(Cr)、血TGF-β1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者给药前后CD4+、CD8+水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷能够明显改善尿TGF-β1/尿Cr、血TGF-β1以及CD4+、CD8+水平,保护肾功能。