前后联合入路一期治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨前后联合入路一期治疗TileC型骨盆骨折的临床疗效。方法18例TileC型骨盆骨折患者行前路切开复位固定,后路单纯经皮或开放复位骶髂关节螺钉内固定一期联合手术治疗。结果患者均获随访,时间6个月～4年,平均（19.1±7.2）个月。术后2～3个月全部获骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩。Majeed功能评分：优12例,良4例,可2例。结论前后联合入路一期治疗TileC型骨盆骨折,可重建骨盆前后环的稳定性,能获得良好的功能康复,避免二次手术创伤,是治疗TileC型骨盆骨折较理想的手术方式。     

经改良髂腹股沟入路治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨经改良髂腹股沟入路手术内固定治疗TileC型骨盆骨折的疗效。方法对16例TileC型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟入路行切开复位重建钢板内固定治疗。结果16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复。疗效按Matta标准,优良率88%。结论经改良髂腹股沟入路治疗TileC型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间。     

经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨经改良髂腹股沟人路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 对16例Tile C型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟人路行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复.疗效按Matta标准,优良率88%.结论 经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间.     

旋转垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转垂直不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床疗效．方法对34例旋转垂直不稳定型骨盆骨折行前侧入路切开复位内同定。结果3例失访,2例死于多器官功能衰竭,29例术后获随访1～5年（平均3年）,骨折均愈合。无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症,结论旋转垂直不稳定型骨盆骨折前侧入路切开复位内固定效果满意,有很好的应用前景。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环手术治疗36例Tile C型骨盆骨折患者。结果 36例均获随访,时间8～29个月。患者切口均一期愈合,无针道感染,无螺钉及外固定松动、断裂,无骨折复位丢失。骨折均骨性愈合,患者均恢复行走功能。手术效果根据Matta和Tornetta标准评定:优25例,良9例,可2例,优良率为94.4%。术后功能恢复根据Majeed标准评定:优22例,良11例,可3例,优良率为91.7%。结论后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环治疗Tile C型骨盆骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,疗效满意。     

19例Tile C型骨盆骨折的诊治

目的总结Tile C型骨盆骨折的诊治经验,以减少病残。方法对19例Tile C型骨盆骨折患者在血流动力学稳定后进行切开复位内固定和（或）外固定支架固定治疗,术后在X线片上测量骨盆骨折分离移位的最大距离。结果患者均获随访,时间12-60个月。骨折均愈合,无畸形愈合,无步态失常,无下肢不等长、骶髋痛或轻微疼痛。按Majeed骨盆骨折功能评分：满意13例,良好4例,差2例。据Matta评定标准,满意13例,良好6例。结论 Tile C型骨盆骨折的诊治应遵循损害控制原则和内脏损伤情况,按骨折类型和骨折是否开放进行切开复位内固定和（或）外固定支架固定。     

后路门型钢板结合外固定支架治疗C型骨盆骨折

骨盆骨折的发生率约占全部外伤患者人数的3%～8.2%[1]。其中约为半数是不稳定型骨盆骨折,而垂直不稳定的骨盆骨折按Tile的分类属于C型。本院自2002年6月至今,对13例骨盆C型骨折采取了后路门型钢板结合外固定支架治疗,取得了满意的临床疗效。现报告如下。     

外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折疗效分析

目的 探讨外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折的疗效及优越性.方法 对19例Tile C型骨盆骨折复位后用骶髂螺钉固定后环,髋臼上方单根钉外固定架复位固定前环.采用Tornetta标准对骨折复位进行评估,Maieed标准进行功能评分.结果 术后采用Tornetta标准对骨折复位进行评估:优11例,良6例,可2...     

髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髂臼骨折的实用性。方法 应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例，采用髋臼钢板或钢丝张力带固定，结果 12例达解剖复位，5例满意复位，平均随访3年，髋关节功能优良率77.8%。结论 髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路。     

Tile C型骨盆骨折的后路手术治疗

目的：探讨经后入路手术内固定治疗TileC型骨盆骨折的疗效。方法：2005年1月至2009年6月采用单纯后侧入路治疗12例TileC型骨盆骨折患者,其中男8例,女4例;年龄25～58岁,平均39.5岁。伤后至手术时间7～10d,平均9.5d。入院后均行X线及CT三维立体成像检查,按照Tile分型标准：C1型5例,C2型2例,C1＋C2型4例,C3型1例。经抗休克处理,全身情况稳定后,重建钢板固定后环,前环不予内固定。术后常规患侧下肢行3～4kg皮肤牵引3周。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月,伤口愈合良好,骨折均愈合,无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症。按照Majeed的疗效评定标准：总分（91.50±6.95）分;优10例,良2例。结论：采用单纯后侧入路固定后环治疗TileC型骨盆骨折,可矫正畸形,重建骨盆环的稳定性,效果满意。     

经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折

目的探讨经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折的疗效。 方法 2007年4月至2010年1月采用经后侧入路手术治疗12例骨盆新月形骨折患者，男8例，女4例；年龄21 ～55岁，平均31.3岁；左侧6例，右侧6例。致伤原因：交通伤8例，高处摔伤3例，重物压伤1例；对于骨盆，均为侧方的挤压暴力。骨折根据Tile分型：B2.1型8例，B2.2型4例。12例患者均采用经后侧入路行切开复位内固定治疗。受伤至手术时间为3～9d，平均6.2d。记录手术时间、术中失血量、手术纠正骨盆后环骨折移位情况、骨折愈合时间及Hannover骨盆评分。 结果本组患者手术时间平均为(172.5±34.1)min(120 ～240 min)，手术失血量平均为(412.5±128.1) mL(250 ～700 mL)，手术纠正移位平均为(11.7±4.6) mm(6～21 mm)，12例患者复位结果均为优。10例患者术后获12 ～20个月（平均16.3个月）随访。X线片示所有患者骨折均获愈合，愈合时间平均为(3.1±0.3)个月(3～4个月)，无骨折复位丢失及内固定失效发生。按照Hannover骨盆评分标准评定疗效：临床症状恢复：优7例，良3例；重返社会能力：完全重返8例，部分重返2例。 结论经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折是一种较好的选择，可以取得良好疗效。     

经前路手术治疗Tile C型骨盆环损伤

目的 介绍经骨盆前入路手术治疗Tile C型骨盆骨折的方法。方法 采用经髂骨内侧弧形切口和Pfannenstiel切口入路，骨盆骨折脱位复位后，分别用重建钢板内固定。临床治疗19例，其中C1 15例，C2 2例，C3 2例。结果 19例随访时间6个月～2．5年，平均1．5年。17例骨盆骨折3个月达骨性愈合，2例4个月达骨性愈合。无感染、血管神经损伤等并发症。结论 经前入路手术治疗Tile C型骨折是一种安全、疗效好的治疗方法。     

重组核因子κB活化因子受体蛋白预防小鼠骨质疏松的研究

目的:探讨Stoppa入路结合后方经皮钢板技术治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法:2009年6月至2011年7月,采用Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折的技术治疗16例C型骨盆骨折患者,男11例,女5例;年龄22～59岁,平均38.8岁.按照Tile分型:C1型10例,C2型4例,C3型2例.采用Tometta评估标准评定骨折复位情况,采用Majeed评分标准评定术后功能情况.结果:16例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月.手术时间80～140 min,平均100 min.术中出血量200～500 ml,平均280 ml.骨盆骨折的愈合时间为12～16周,平均14周.骨折复位按照Tometta评估标准:优9例,良6例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优9例,良5例,可2例.结论:Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折技术治疗C型骨盆骨折具有创伤小、手术操作安全、并发症少、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的微创手术方法.     

早期外固定联合后期后路手术治疗合并腹内脏器损伤的Tile C型骨盆骨折

目的 探讨合并腹内脏器损伤的Tlie C型骨盆骨折的治疗方法和临床效果.方法 9例合并腹腔内畦器损伤的Tile C型骨盆骨折患者,在行腹部手术后均同时采取骨盆外固定器维持骨盆稳定性,待伤情改善后再联合行后路手术治疗,术后均无需进行牵引,继续维持外固定器1～3周.结果 骨盆骨折均获得良好复位,X线片显示骨盆畸形纠正,骨盆环完整性和连续性恢复.结论 早期外固定联合后期后路手术治疗合并腹内脏器损伤的Tile C型骨盆骨折,效果确切,可早期进行功能锻炼,功能恢复满意,是该类型损伤的合理治疗方法.     

Selection of approach and fixation in the treatment of type C fracture of distal humerus in adults

Objective：To study the surgical treatment for distal humeral fractures in adults according to the follow-up results.Methods： Twenty-one cases （16 males and 5 females）of distal humeral fracture were included in this study. The average age was 42.5 years （range： 37-52 years）. Fractures were classified according to the AO classification system.Nine cases of C1,8 C2 and 4 C3-type fractures were identified.Open reduction and internal fixation were performed in all cases. A tricep-reflecting approach was adopted, and either the AO orthogonal plating or parallel plating technique was chosen,based on the fracture type. The plaster cast was removed 3 weeks after operation. Rehabilitation was encouraged during this period and afterwards. The average follow-up time was 12.2 months （range： 8-28 months）. The outcome was scored according to Aitken and Rorabeek system.Results：No nerve injury,nonunion or failure of fixation was encountered during the operation and follow-up.However, ossifying myosifis occurred in one case.Conclusions：A triceps-reflecting approach can provide adequate exposure to the joint. The use of AO orthogohal plating or parallel plating techniques based on the type of fractures can provide rigid fixation for the fracture.     

垂直旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗探讨

目的：探讨垂直旋转不稳定型骨盆骨折前联合入路内固定的临床疗效。方法：旋转垂直不稳定型骨盆骨折34例，男23例，女11例；年龄13-56岁，平均36岁。按Young—Burgess分类：APCⅢ型损伤9例，LCⅢ型损伤14例，VS损伤11例。入院骨盆外支架固定、抗休克处理，全身情况稳定后，均通过前联合人路切开复位钢板内同定。结果：34例术后获随访，时间12-48个月，平均21个月，术口愈合良好，骨折均3—6个月愈合。按Majeed疗效评价标准：优21例，良10例，中3例。无畸形愈合，遗留跛行3例，腰骶痛4例，双小腿、足麻木3例。结论：前联合入路切开复位内固定治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折，矫正畸形，重建骨盆环稳定性，效果满意。