双侧丘脑旁正中综合征1例

患者,男,58岁。因突发头晕头痛,并逐渐意识不清4 h,急诊入院。既往高血压及糖尿病史不详,入院检查血压180/100 mmHg(即23.9/13.3 kPa),心肺(-),腹部(-)。意识呈昏睡至浅昏迷,右瞳孔直径3mm,光反应正常,左瞳孔直径5.5mm,光反应(±),四肢坠落试验(-),腱反射( ),Babinski sign(-),颈无抵抗,Kemig sign(-)。头颅CT(-)。按“脑梗塞”给予     

双侧丘脑旁正中梗塞综合征3例报告

双侧丘脑旁正中梗塞综合征３例报告汪颜，李基文双侧丘脑旁正中梗塞综合征是属于脑梗塞的一种腔隙综合征，少见，易误诊及漏诊，尤其在昏迷或症状不典型时，现将我科收治的３例报告如下。病例１，女，５８岁，入院前１９天突然神志不清，尿便失禁，经附近医院治疗２至３天...     

双侧丘脑旁正中梗死1例报告

双侧丘脑旁正中梗死(bilateral paramedian thalamic infartion)又称双侧腹内侧丘脑综合征(bilateral ventromedial thalamic syndrome,BVTS),临床并不常见,研究认为Percheron 动脉闭塞是其主要原因[1],其临床表现包括不同程度的意识障碍、双眼垂直注视障碍,尤其是下视困难以及以Korsakoff遗忘综合征为主要表现的精神症状[2].     

双侧丘脑旁正中梗塞1例报告

双侧丘脑旁正中梗塞１例报告李永秋，张昱，胡万保患者男性，３７岁。９２年１１月５日晨起，神志恍惚，在室内随地小便后昏睡，进食时亦可入睡。７日出现谵语，言称自己是死去的父亲。时而持续数数。说自己会算命能活７８岁等。说话时不理他人，偶尔其妻能接话往下说，似...     

反常栓塞致双侧丘脑旁正中区域梗死一例

临床资料 患者,女,24岁,主因"7 d前突发视物模糊、头晕、意识丧失1次,视物成双6 d"于2009年5月22日入院.患者7 d前晚间上网时无明显诱因突感视物模糊、变形,伴头晕及视物旋转,几分钟后意识不清,12 h后意识渐好转,视物成双,问话回答反应慢,不切题.既往史、个人史无特殊.体检:血压95/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,律齐,各瓣膜区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.意识清楚,语言流利.高级皮质功能粗测正常.左侧眼球位置高于右侧,双眼球垂直运动欠灵活,有复视.     

双侧旁正中丘脑出血性梗塞临床病理报告

随CT扫描的开展,双侧旁正中丘脑梗塞综合征已被引起注意,迄今报告的病例不多,有尸检材料者更少,现报告尸检病例1例,并作简要讨论。 患者女性,29岁,农民。入院前半月突然头痛,随后高叫一声,意识丧失,抽搐,发作后不语,不动,无欲状态,不能理解他人话意,大小便失禁,即送当地医院。脑脊液检查:无色微浑,红细胞少量,白细胞9×10~6/L,潘氏试验阳性。住该院11天过程中,逐渐语言恢复,并能行走。出院后能自理生活,但两天后     

双侧丘脑对称性病变1例临床病例讨论

正病例资料现病史住院号:910×××,患者男性,40岁,公务员。因"反应迟钝、记忆力下降20 d余"收入复旦大学附属华山医院(我院)神经内科。患者于2015年8月22日起逐渐出现反应迟钝,近事记忆力减退,答非所问,无法准确完成家人的指令,淡漠少语。2015年8月26日上述症状加重,远、近记忆力均明显下降,外出后找不到家门,且出现傻笑,不穿外衣等异常行为,     

旁正中网状结构综合征一例

旁正中网状结构系负责眼球侧方水平注视运动的低级中枢,位于小脑被盖部,该处受到损害则出现双眼水平注视运动障碍—凝视麻痹,在神经系统定位诊断上具有重要作用。我们收治1例表现旁正中网状结构综合征的轻症桥脑出血患者,报告如下。李某,男,23岁,1983年9月23日入院。平素健康,入院前十二天连日劳累,早晨起来感到左半身麻木、无力,仍照常工作。第三天出现右耳鸣、听力减退,伴有头痛、恶心,呕吐。第五天两眼球活动受限,排尿困难。自发病以来无意识障碍,无发热。查体:神智清楚,内科检查正常。神经系统:精神状况良好,右侧额纹消失,不能皱额,可以闭合上睑,右侧鼻唇沟变浅,不能鼓腮、示齿。     

丘脑中脑旁正中梗塞

丘脑中脑旁正中梗塞尹普安，冯景昌丘脑中脑旁正中梗塞临床报导不多，现就我们见到的３例临床及神经影象学所见报道如下。例１．女性，６０岁。患高血压病心房纤颤５年。入院前２小时突然不省人事；查体：瞳孔左０．２ｃｍ，右０．４ｃｍ，光反射消失，左上下肢瘫痪，２天...     

无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果

目的 探讨无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果.方法 157例高血压脑出血患者应用无创颅内压监测,按颅脑CT提示将患者分为血肿稳定组(HS)血肿扩大组(HE),比较2组患侧和健侧NICP差值(D值)、NICP值、脑灌注压(CPP值)以及治疗效果.结果 157例患者共发生血肿扩大54例,其中53例(98.2％)发生发病24 h内;2组入院时NICP值、D值以及CPP值均无统计学差异(P＞0.05),在血肿扩大或24 h后的复测中,HE组患者的NICP值和D值均明显改善(P＜0.05),且与HS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组CPP值并无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).HS组患者治疗效果显著优于HE组(u＞ua,P＜0.05),其中HE组病死率和植物生存率显著高于HS组,差异具有统计学意义(x2=11.831,P＜0.05).结论 高血压脑出血血肿扩大后NICP值和D值快速变化,应用无创颅内压监测可早期预警血肿扩大,且具有无创、动态监测的优点,值得推广应用.     

脑梗死急性期合并肺栓塞的临床特点分析——附11例报道

目的探讨脑梗死急性期合并肺栓塞的临床特点。方法回顾性分析脑梗死急性期合并肺栓塞患者的年龄、住院日期、可能危险因素、实验室指标、影像学特点及治疗。结果脑梗死急性期合并肺栓塞患者的住院时间明显延长(P0.01);脑梗死急性期合并肺栓塞患者的D二聚体、FIB、Hcy、CRP、MPV、PLCR水平均增高(P0.01)。结论脑梗死急性期合并肺栓塞不少见,临床无明显特异性,应高度重视高危患者,加强D二聚体、Hcy、CRP及血小板功能的检测意识,及时抗凝治疗可明显改善预后。     

SAS对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响

目的 探讨重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响.方法 50例急性中青年男性脑干梗死患者,其中合并重度SAS组30例,不合并SAS组20例.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)及改良Rankin量(modified rankin sale,MRS)评定2组患者发病24 h内及发病1个月后神经功能缺损程度及残障程度.结果 重度SAS组和不伴SAS组患者在年龄、血糖、血脂、治疗等方面差异无统计学意义,2组在发病24 h内NIHSS及MRS评分差异无统计学意义;1个月后重度SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月后非SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度SAS组和不伴SAS组患者在发病1个月后NIHSS及MRS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度睡眠呼吸暂停综合征影响中青年脑干梗死患者的预后,导致神经功能恢复差,残障程度重.     

损伤后幻肢痛的现状及神经外科治疗进展

臂丛神经损伤、脊髓损伤或其他意外伤害导致肢体截肢、离断、或截瘫病例数量上升,损伤后幻肢痛逐渐被重视,但其发病机制尚未明确,临床症状多种多样,转归各异,治疗方法多样但效果不佳。为此,国内外神经外科医师陆续开展了多种手术方式,其中脊神经后根入髓区(DREZ)切开术目前治疗效果较好,而脊髓电刺激术(SCS)、运动皮质刺激(MCS)等为代表的新型手术方式也在深入研究,但尚需作大样本长期随访研究。     

钾镁极化液治疗脑出血的疗效观察

目的 探讨钾镁极化液对自发性脑出血急性期的临床疗效.方法 172例脑出血病人随机分为A、B共2组.A组在常规治疗基础上加用钾镁极化液治疗,B组仅行常规治疗治疗.结果 A组总有效率89.5％,B组为67.9％,A组临床疗效优于B组(P＜0.05).结论 钾镁极化液治疗脑出血急性期疗效确切,值得临床推广应用.     

PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用

目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1％)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2％)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6％)为单叶局限性高灌注,5例(14.2％)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8％)未发现高灌注区.15例(41.7％)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠时持续的气道阻力导致呼吸气流中断;在成人中,OSA主要是由开放上气道的软组织中肌肉张力的下降造成的,其对人体的循环系统、代谢系统、神经体液系统均有影响.本文着重对OSA对脑循环和脑血管疾病造成的影响作一综述.     

天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性

目的 探讨天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性与安全性.方法 TIA患者80例,随机均分为2组,对照组给予胞磷胆碱联合复方丹参注射液治疗,观察组给予天麻素联合前列地尔注射治疗.结果 观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05),疾病控制时间以及3个月内复发率与发展脑梗死比例均明显低于对照组(P＜0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗TIA发作具有显著的临床效果,见效快且安全性较高,适合临床推广应用.     

《国际神经病学神经外科学杂志》征稿、征订启事

《国际神经病学神经外科学杂志》创刊于1974年,由教育部主管,中南大学主办,中南大学湘雅医院承办。是目前国内唯一一本同时涵盖神经病学和神经外科学两个相联学科的专业学术期刊。本刊被收录为"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)"。《国际神经病学神经外科学杂志》现主要栏目有论著、临床经验交流、疑难病例讨论、病例报道、专家论     

儿童少年期与青春期精神分裂症临床特征比较

正儿童青少年精神分裂症为18岁以前发病者[1],而17~18岁青春期是儿童少年向成人过渡的阶段。本研究采用回顾性调查方法,比较儿童少年期(17岁,少儿组)与青春期(17~18岁,青春期组)精神分裂症患者的临床特征。1对象和方法选择2010年1月至2015年12月在我院≤18岁首次住院、诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版或《国