肝性脊髓病误诊肝性脑病一例

患者　男,5 6岁,因双下肢行走困难1年,嗜睡1天入院。于15年前患过乙肝,10年前发现脾大,确诊为肝硬化,因反复呕血3次,于同年行脾切除、门静脉分流术,术后出现2次肝昏迷,经保肝降氨治疗好转。1年前出现双下肢行走困难,逐渐出现双下肢痉挛性截瘫,曾多次在当地医院诊断为“肝性脑病     

安宫牛黄丸保留灌肠治疗肝性脑病32例

目的观察安宫牛黄丸对肝性脑病的治疗效果．方法本组32例肝昏迷患者，男23例，女9例．年龄26岁～54岁，平均43岁．原发病根据病史、病程、症状、体征及腹部B超、肝功能等，分为乙肝后肝硬变24例，急性重症肝炎3例，慢性重症肝炎5例．病程10mo～8a，平均5．8a，32例共发生43次脑病、脑病分度按Davidsan氏分类法，Ⅱ度7例，Ⅲ度21例，Ⅳ度4例．脑病出现1次者24例，2次者5例，3次者3例．脑病出现时间最短3h，最长48h，平均11h．另选同期住院30例肝性脑病作对照观察，两组资料有可比性，均给保肝、降颅内压、预防感染、支持及对症疗法．治疗组在此基础上给安宫牛黄丸，每次1丸研碎，用食醋50mL～100mL调匀，臀高位保留灌肠，1次／d，至神志转清．结果疗效判定标准：显效：经灌肠治疗1～2次神志清醒，扑翼样震颤消失，性格行为恢复正常．有效：经灌肠1～2次神志转清，扑翼样震颤减轻，性格行为未恢复正常．本组显效26例，有效4例，无效2例，总有效率93％．对照组显效15例，有效5例，无效10例，总有效率62％，两组疗效相比有显著性差异（x2＝2．22，P＜0．05）．结论安宫牛黄丸保留灌肠对肝性脑病有较好的治疗作用。     

肝性脑病74例临床分析

[目的]分析肝性脑病（HE）的发生及与预后的关系，以提高HE的防治水平。[方法]回顾性地对比分析74例肝炎肝硬化并发HE的患者的临床资料及主要肝功能、血氨检测指标。[结果]HE占同期住院肝硬化病例的29．36％；男女比例4：1；Child-PughC级占61％；抢救成功率为64．86％；血清清蛋白、凝血酶原活动度值较对照组明显降低（P〈0．05）；血氨明显高于（82．00％）对照组（P〈0．01），但预后与血氨的增高程度无关（P〉0．05）；HE组上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的发生率明显高于对照组（P〈0．01）。[结论]HE是失代偿期肝硬化的常见并发症，严重影响预后。其发生与肝功能严重障碍、血氨增高及并发症出现有关，需采取综合性防治措施。     

肝性脑病合并肝性皮质盲11例临床分析

目的 分析失代偿期肝炎肝硬化患者出现肝性脑病合并肝性皮质盲的临床特点.方法 回顾性分析我院近10年来11例失代偿期肝炎肝硬化患者在肝性脑病基础上并发肝性皮质盲的发病率、临床表现、治疗及转归.结果 11例肝性脑病患者肝性皮质盲发病率为3.1%,平均年龄38.8岁,随访2年,6例在2年内死亡,其余5例患者均随其肝性脑病治愈后视力恢复,无后遗症.结论 肝性皮质盲男性较女性多见,中青年患者发病比例较高,该病本身在大多数情况下是可逆的,不留后遗症,其预后取决于原发病.     

门体性肝性脑病的发病机制及其治疗

１　材料和方法１．１　材料　１９９２／１９９４我科对５例门体分流性脑病（ＰＳＥ）患者和１０例肝硬变失代偿期（无上消化道出血）患者在我院同位素室进行经直肠９９ｍＴｃ门体循环显影术检查［１，２］，测定门体分流指数（ＳｈｕｎｔＩｎｄｅｘ，ＳＩ）．ＰＳＥ患者男４例，女１例，平均年龄６０岁；肝硬变患者男８例，女２例，平均年龄５２岁．１．２　方法　①ＳＩ采用Ｓｈｉｏｍｉ方法，通过Ｓｈｉｏｍｉ公式算出肝和心脏的显影时间和门体分流指数ＳＩ（公式略）［１］，方法学我科于１９９２年已建立［２］．②１９９６／１９９…     

甲氧氯普胺致类肝性脑病1例

甲氧氯普胺致类肝性脑病１例王海燕第四军医大学唐都医院消化科陕西省西安市７１００３８主题词肝硬化；甲氧氯普胺／副作用；肝性脑病中国图书资料分类号Ｒ５７５２１病例报告女，４２岁．反复呕血，黑便２年，复发２ｄ，于１９９６－１２－０２入院．１９９４年内...     

肝硬变并发肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)多由肝硬变引起,肝硬变发生HE者可高达60%[1].亚临床肝性脑病(SHE)因缺乏临床表现很容易被忽视,故也是近年来研究HE中的热点.     

医源性肝性脑病66例报告

医源性肝性脑病是慢性肝病、肝炎肝硬化患者的常见并发症。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治 6 6例肝性脑病。现报告如下。临床资料 :同期收治肝性脑病患者 86例 ,其中 6 6例为医源性的。男 5 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。 6 6例医源性肝性脑病患者中 ,不当使用利尿剂所致者 39例(5 9.1% ) ,使用血液制品所致者 13例 (19.7% ) ,放腹水所致者 9例 (13.6 % ) ,使用镇静剂所致者 5例 (7.6 % )。分析与讨论 :1慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎等严重肝脏病患者伴有腹水形成时 ,临床上常用利尿剂。但若用量过大 ,时间过长 ,可引起电解…     

重型肝炎的临床诊治和研究进展——第五讲 重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展

肝性脑病(hepatic encsphalopathy,HE)系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱，引起大脑功能障碍，其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常进而烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。     

肝炎肝硬化合并肝性脑病34例血气变化分析

肝性脑病发病机制复杂.本文对34例肝炎肝硬化合并肝性脑病患者的血气进行分析,旨在探讨其与肝性脑病发生发展的关系,从而更好地防治肝性脑病.     

亚临床型肝性脑病

亚临床型肝性脑病贾林李瑜元所谓亚临床型肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎ－ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＳＨＥ）是指某些肝硬化患者（无论病因如何），其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但有智力检测和脑诱发电位异常［１］。其最初是作为...     

亚临床肝性脑病诊疗进展

肝性脑病(HE)在传统上严格分为4个临床阶段:从昏睡或睡眠、记忆障碍(1期)直到昏迷(4期)。此外,近年来又提出了亚临床肝性脑病(SHE)的病种,它是以一种细微的临床前改变或以隐性形式存在的。临床研究表明:在各种病因的肝硬     

肝性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

肝性脑病的治疗进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝病常见的并发症及死亡原因.临床上可表现为从不易察觉的,只有通过神经心理测试才能检测出的轻微性HE,到行为异常,智力减退,甚至昏迷,死亡.是一种可逆的神经精神障碍,不仅降低患者的生活质量,且因其具有复发的危险,导致患者频繁住院,由此产生的医疗费用也增加.不幸的是,HE的发病率持续升高,原因之一是部分病毒性肝炎患者如今已发展为肝硬化;原因之二是我们正处于全球肥胖的潮流中,代谢综合征与非酒精性脂肪肝的发病率增加,大多数患者出现慢性肝病相关的并发症,如HE.基于HE较高的发病率和死亡率及与之相关的医疗费用,寻求有效的治疗方法十分重要.本文将对HE治疗的进展作一概述.     

产后出血合并肝硬化,肝性脑病

病历摘要 患者25岁,孕2产1。因产后出血持续6小时并失血性休克,于1995年12月16日晚10时收入院。患者系36~(+5)周妊娠,于18小时前在当地医院顺娩一女婴,产时无抽搐。产后即出现阴道流血,量多,用宫缩剂行宫体及静脉注射(量不详)效果不佳,阴道检查见宫颈及阴道壁渗血,行清宫术未刮出残留物,给予局部渗、出血点缝扎止血,阴道仍少量持续出血,6小时总出血量约2000ml,血压降至7.5/0kPa,经输血1200ml,阴道流血减少,血压渐升至12/7kPa。因抢救过程中无尿,故血止后安放导尿管,共导出尿液200ml,色深,尿常规检查无异常。1小时前先后注射速尿2次(分别为20mg及40mg),催产素10U而转本院。入院时无头痛、头晕及视物不清。婚后曾行人流术1次,无大出血史,否认心、肝、肾系统疾病。此次妊娠于33周时出现双下肢浮肿,渐加重并伴高血压(最高达21/13.5kPa),曾服降压药物(不详)及舒喘灵等,效果不明显。查体:T36.6℃,P92次/min,R22次/min,Bp20/13kPa。     

第十四节肝性脑病

【诊断】一、临床表现 (一)典型表现 1.一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠寡言,农冠不整或随地便溺,睡眠节奏改变,思维迟缓、吐词不清且较缓慢,但应答尚准确。此期持续数日或数周不等。 2.二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,一期症状加重。定向力和理解力     

亚临床型肝性脑病

亚临床肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病。慢性肝病及肝硬化为常见病。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。随着我国人民生活水平提高 ,驾车者逐渐增加 ,忽视对ＳＨＥ早期诊断和治疗 ,对患者和社会均会带来不利影响。　　亚临床型肝性脑病的流行病学Ｓ…     

肝硬化并发低钠性脑病36例临床分析

1996年～2001年间我院收治肝硬化合并低钠性脑病36例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例低钠性脑病患者,男29例,女7例,年龄25～66岁,平均46岁。36例均为活动性肝硬化(经2000年西安全国传染病寄生虫及肝病会议标准重审合格)。1.2 诊断依据①有水、电解质大量丢失的明显诱因;②肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒;③查血清钠值≤115mmol/L。1.3 诱发因素大量利尿17例(47.2%),大量排放腹水9例(25%),腹泻4例(11.1%),长期忌盐6例(16.7%)。     

肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病的诊断与治疗泰安市中心医院（２７１０００）肖德明万宝美封扬肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病或门－体分流的严重并发症之一。现结合文献及临床体会，对其发病机理及诊治情况作一介绍。１发病机理肝性脑病的发病机理迄今未完全阐明，目前认为，本病主要由于肠道...