应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法复发率高达30%~50%。尤其是腹壁巨大切口疝,患者痛苦大,治疗棘手。我院2001年1月至2005年12月实施无张力人工材料疝修补术治疗腹壁巨大切口疝19例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男6例,女13例。年龄37~78岁,平均61岁。疝环直径10~16.5cm,平均13.2cm。初次切口疝15例,复发疝4例。2.材料:美国强生公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收材料,网片规格15cm×15cm,30cm×30cm等。3.手术方法:均采用连续硬膜外麻醉,使腹壁肌肉完全松弛。原手术切口入路,切除切口瘢痕。充分游离皮下组织…     

开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝补片修补术

目的探讨腹壁大切口疝和巨大切口疝治疗经验。方法对我院采用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术的51例患者临床资料进行回顾性分析。结果采用肌前补片修补法3例,肌肉间补片修补法3例,肌后腹膜前补片修补法39例,腹腔内补片修补法6例。手术时间109~195 min,平均135.2 min;术中出血15~90 ml,平均35.6 ml;术中无血管和内脏损伤等并发症。术后3~7 d(平均4.9 d)下床活动;住院时间7~19 d,平均9.7 d。2例患者术后出现浆液肿,经穿刺抽吸、负压吸引和腹带加压包扎后治愈。51例患者随访12~36个月(平均24.5个月),3例(5.9%)患者复发,后行开放式腹腔内补片修补手术,恢复良好,无再复发。所有病例无慢性疼痛。结论应用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术是一种安全、可靠的方法,复发率低。     

复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例分析

目的 分析应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果，讨论应用复合补片的手术方法和经验体会。方法 1999年5月～2005年5月应用复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例，其中皮下置片法12例，腹腔内法18例。平均随访期36个月。结果 术后复发2例，占6．7％。切口并发症33．3％，切口感染5例，均为皮下法；皮下积液5例，其中皮下法3例，腹腔内法2例。结论 腹壁巨大切口疝，特别是传统法难以修补的，可应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合补片修补。应用腹腔内法及正确的术中、术后处理可减少术后并发症的发生。     

补片修补及皮下负压引流治疗巨大腹壁切口疝

腹壁切口疝是腹部外科常见疾病 ,尤其是巨大腹壁切口疝的治疗较棘手。我们采用补片修补皮下负压引流治疗巨大腹壁切口疝 ,疗效满意。报道如下。一、临床资料自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用皮下负压引流补片修补治疗腹壁巨大切口疝 12例。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,平均年龄 68岁。疝囊最小直径为 5ｃｍ ,最大直径达 2 2ｃｍ。12例病人均有手术史 ,手术类型见表 1,12例病人均有合并症 ,见表 2。麻醉后 ,将原手术瘢痕切除 ,切开皮肤皮下组织 ,向四周游离皮下组织至肌鞘 ,距肌鞘边缘 4ｃｍ。切开疝囊 ,游离疝囊与腹腔内…     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝(附27例报告)

切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率为2％-11％。而疝环最大距离≥10cm的腹壁巨大切口疝(abdominal giant incisional hernia，AGIH)治疗棘手，复发率高，对机体影响严重，常给病人造成极大痛苦与不便。我院自1998年4月至2003年4月诊治AGIH共27例．治疗效果满意，现报告如下。     

补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会

切口疝是由于腹壁切口的筋膜和肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。它是腹部手术后常见的并发症之一,发生率为2％～10％[1]。     

人工补片修补腹壁切口疝35例临床疗效分析

目的:探讨利用人工材料修补腹壁切口疝的疗效.方法:回顾性分析我院2000～2008年间收治的35例病人的临床资料.结果:所有病例均采用人工补片行切口疝无张力修补术,均痊愈出院,无严重并发症.随访6～60个月,平均28个月,无复发,疗效满意.结论:应用人工补片行腹壁切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的治疗方法,也是治疗该病的发展方向.     

应用补片修补巨大腹壁切口疝26例临床分析

目的总结补片修补巨大腹壁切口疝患者的临床经验。方法回顾性分析2001年6月，2005年5月经我院诊治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料。结果26例均痊愈出院，无心肺衰竭等严重并发症，随访3-6个月无复发。结论补片修补术是治疗巨大腹壁切口疝的理想方法。     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝治疗体会

目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 采集2006年1月至2009年12月我院老年巨大切口疝患者36例,使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(Onlay法)12例,肌肉与肌肉间修补(Inlay法)5例,肌肉后腹膜前修补(Sublay法)19例.结果 无切口感染,皮下积液6例,均为Onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.平均随访24个月,无复发.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补老年腹壁巨大切口疝,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.     

腹腔镜修补多发性腹壁切口疝

目的 探讨腹腔镜修补多发腹壁切口疝的手术方法和应用价值。方法 2008年2月首都医科大学宣武医院普外科收治1例腹部三次手术后共造成腹部四处切口疝的复杂病例,切口疝长径分别为12、9、6及3cm。采用疝修补缝合钉固定腹腔内大面积复合补片,行腹腔镜修补术。结果 腹腔镜一次修补4个腹壁切口疝手术成功,无肠管损伤等并发症,术后随访6个月无腹壁切口疝复发。结论 腹腔镜多发腹壁切口疝修补术安全、有效。在开腹手术中暴露多个缺损的难点,在腹腔镜手术中难度大大降低。腹腔镜多发腹壁切口疝修补术不但具有微创优势,而且更能发挥其技术优势。     

剖腹腹腔内补片修补腹壁切口疝21例体会

目的 探讨、总结剖腹腹腔内补片修补腹壁切口疝的经验.方法 2007年2月至2010年3月收治的21例腹壁切口疝采用复合补片进行开放式完全腹腔内修补.结果 1例术后3d死于腹腔室间隔综合征,其余20例无并发症发生,随访 6个月～3年无复发.结论 腹壁切口疝采用复合补片进行开放式完全腹腔内修补方法安全、有效     

A型肉毒素在腹壁巨大切口疝治疗中的研究进展

腹壁巨大切口疝的治疗一直都是外科医生的瓶颈,若术前没有良好的准备,手术将疝内容物贸然还纳腹腔后可能引起病人膈肌抬高,腹内压力迅速升高,导致腹腔高压和腹腔间隔室综合症(ACS),处理起来非常棘手。腹壁巨大切口疝的治疗主要依靠补片材料加强修补,以及术前扩容、减弱腹壁张力等围手术期处理。尽管腔镜技术、材料学以及相关基础研究的进步,腹壁巨大切口疝仍面临高并发症和高复发率。肉毒杆菌毒素A(BAT)是近年来用于术前准备的治疗腹壁巨大切口疝的一种辅助方法,主要作用是降低腹壁肌肉横向张力、缩小腹壁缺损,使关闭腹腔更容易和安全。笔者科室已逐步开展BTA在复杂腹壁缺损治疗中的应用,现结合国外文献报道及自身使用经验,对BTA的应用进展作一综述。     

应用补片修补巨大腹壁切口疝26例报告

目的 总结补片修补巨大腹壁切口疝的临床经验。方法回顾性分析2001年6月至2005年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的26例巨大腹壁切口疝的临床资料。结果26例均痊愈出院．无心肺衰竭等严重并发症。无复发。结论补片修补术是治疗巨大腹壁切口疝的理想方法。     

Outcomes of laparoscopic incisional hernia repair: A prospective evaluation

Objective: Although laparoscopic incisional hernioplasty has been gaining in popularity, the best approach for the repair of incisional hernia remains controversial. The present study was undertaken to evaluate the medium‐term outcomes of laparoscopic incisional hernioplasties utilizing onlay GORE‐TEX DualMesh (GORE‐TEX DualMesh Biomaterial; W.L. Gore and Associates, Flagstaff, Arizona, TX, USA). Methodology: Between June 2000 and July 2004, 42 patients underwent laparoscopic incisional hernioplasties at our institution. Perioperative data and postoperative outcomes were collected prospectively and analyzed. Results: Laparoscopic incisional hernioplasty was successfully performed on 39 (93%) patients. Conversion to open repair was required in three patients. The overall mean operative time was 108 min. Sixteen patients (37%) were found to have more than one hernial defect after reduction of the hernial contents. Postoperative morbidity included seroma (n = 8), urinary retention (n = 3), ileus (n = 1), pneumonia (n = 1), fever (n = 1), wound infection (n = 1), and prolonged suture site pain (n = 1) in 13 patients. All these morbidities resolved spontaneously without intervention. Two‐thirds of the patients were discharged within 2 days after surgery. With a median follow up of 2 years, two clinical recurrences (4.8%) were detected. Conclusion: Laparoscopic approach was a safe and efficacious technique for the repair of incisional hernia. Medium‐term outcomes were promising with low postoperative morbidity and recurrence rates. This technique allows clear identification of multiple hernial defects and confers the advantages of minimal access surgery.     

单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用

目的探讨单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用效果。方法分析2004年11月至2006年5月福建医科大学附属协和医院普外科在腹膜前置入单丝聚丙烯纺织补片(Kugel和Modified Kugel补片)治疗193例203侧腹股沟疝的效果。结果单侧手术时间25~90min,平均(41.6±15.2)min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿1例,无术后感染,早期复发1例。结论单丝聚丙烯纺织补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快。Kugel和Modified Kugel两种补片修复腹股沟疝各有优势。     

腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征的诊治

目的：提高腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗水平。方法回顾性分析我院于2010年6月～2014年6月收治的8例腹壁巨大切口疝术后并发 ACS 患者的诊治方法。结果8例 ACS 中治愈7例,治愈率87．5％,1例 ACS 因合并慢性肺心病,引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致严重肺部感染而治愈无效死亡,死亡率12．5％。7例治愈患者,出院后随访间期为3个月和6个月,未出现疝复发及机体器官功能不全的表现。结论ACS 是腹壁巨大切口疝术后的严重并发症,治疗困难,死亡率较高,早期诊断和综合性治疗是降低其死亡率的关键。