带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是较常见的一种损伤。在临床治疗中 ,主要存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个问题[1] 。治疗上有保守治疗、内固定、内固定加植骨等。于健华等[2 ] 对旋髂深血管蒂瓣切取方法进一步研究并应用于临床后 ,取得了可喜的效果。据此我们在股骨颈骨折治疗中应用带旋髂深血管蒂髂骨植骨加多枚斯氏针内固定 2例。现总结如下。1　临床资料1 1　典型病例 :①患者 :男 ,45岁。左髋部摔伤后活动受限 2ｈ收入院。查体 :左髋部轻度肿胀 ,左下肢肌肉萎缩 ,左足呈马蹄内翻足 ,小儿麻痹后遗症。左下肢外展外旋 ,缩短 3ｃｍ。拍片为左股骨颈头下骨…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

自 1994年以来作者先后在黄山市人民医院、黟县人民医院、黄山市中医医院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折共 2 2例取得较好治疗效果。报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。 1例为病理性骨折 ,其余均为外伤性新鲜骨折。头下型骨折 9例 ,头颈型骨折 7例 ,经颈型骨折 6例。手术时间为伤后 2～ 5d ,术前仅行皮牵引。术后给予三抗治疗 ,患肢给予T字鞋固定。术后 3个月扶双拐不负重行走 ,术后 6个月扶单拐行走 ,术后 10个月弃拐行走。2　手术方法连续硬膜外麻醉 ,先取髂前上棘至耻骨结节连线上一横指皮肤切…     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 总结带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合的手术方法、疗效、优越性.方法 对87例青壮年股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合行本术式,并以随访.结果 随访84例,3例出现骨不愈合,4例出现骨股头缺血坏死,功能良好占84.3%,功能不满意占8.3%.结论 用本术式治疗股骨颈骨折及其不愈合病例,骨不愈合及股骨头坏死率明显降低,功能满意.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死,采用带血运的骨组织移植,可提高其愈合率,减少远期股骨头坏死.我院自1996年6月至2000年6月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折9例,效果满意,现报告如下.     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折12例报告

随着人口老龄化进程的加速 ,股骨颈骨折的发病率也明显增高。选用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折 ,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合 ,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症发生。现将我院 12例患者的治疗情况报告如下 :1　病历资料12例患者中男性 7例 ,女性 5例。男性平均年龄 54岁 ,女性平均年龄 63岁 ,外伤 ,发病在 2周内 ,均为股骨颈头下型骨折 ,有发生股骨头缺血性坏死和不愈合的可能 ,决定采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植的手术治疗 ,改善股骨头的供血情况 ,促进骨折愈合。12例患者在 4个月均达到…     

旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 介绍应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折. 方法对38例青壮年股骨颈骨折患者行旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合空心钉内固定术.术后平均二年取出内固定. 结果本组38例随诊均骨折愈合.目前无股骨头坏死现象.髋关节功能良好,无任何不适症状.     

带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的分析青壮年股骨颈骨折的治疗方法的特点,为股骨颈骨折的治疗提供适用、有效的方法。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例,14例随访,随访期1～3年。结果11例疗效满意,3例有效。结论带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折与带血管蒂腓骨段移植相比,疗效相近,但技术上较简单,在骨折愈合、髋关节术后功能恢复上优于臀中肌、股方肌为蒂的骨瓣移植。     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折14例分析

股骨颈骨折是老年人常见损伤，由于工业及交通业日益发达，中青年人群发生者渐趋增多，而各种常用的治疗方法均有较高的不愈合率，易并发股骨头缺血坏死。许多文献报道了旋髂深血管髂骨瓣的应用解剖及切取方法犤１，２犦，本文参照该方法用于治疗刚发生的中青年股骨颈囊内骨折１４例，收到良好效果，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组１４例，男性１０例，女性４例；年龄１８～５０岁，平均３１岁。１４例均为创伤性新鲜股骨颈骨折，按Garden分型，Ⅱ型２例，Ⅲ型９例，Ⅳ型３例；按骨折线部位分型，头下型５例，经颈型９例；伤…     

髂骨块与骨膜联合移植治疗青壮年头下型股骨颈骨折

应用带旋髂深血管的髂骨块加骨膜联合移植治疗头下移位型股骨颈骨折5例。骨折全部愈合,无股骨头缺血坏死。手术方法是将髂骨块植入与骨折端垂直的骨槽内,骨膜包绕骨折区。选用带旋髂深血管蒂的骨块与骨膜,血运供应更丰富,在促进骨折愈合,预防股骨头无菌坏死方面,疗效更为可靠。     

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死

采用带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死l4例。经7个月以上随访,效果满意。对寻找旋髂深血管的新方法、手术术式的优点及并发症的诊治作了介绍。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

本文报告了自１９８５年￣１９９５年间采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗青壮年囊内型股骨颈骨折２６例。随访时间平均５年５个月。结果，２６例骨折痊愈，骨折愈合率为１００％。骨折愈合时间平均４个月。仅１例骨折愈后后股骨头发生缺血坏死。股骨头缺血坏死率为４％。     

旋髂深动脉的解剖学研究

观测100侧(男89,女31)旋髂深动脉的起点,起端口径及与股外侧皮神经的关系,为解剖学及临床提供了参考材料。     

EXPERIMENTAL TREATMENT FOR OBSTRUCTIVE LYMPHEDEMA BY TRANSPLANTATION OF FASCIAL FLAP RICHED IN LYMPH VESSELS

Objective To provide a more effective microsurgical treatment for obstructive lymphedema. Methods Sixty models of rabbits with lymphedema in right hindlimb were devided into three groups： 20 for fascial flap transplantation （group A ）, 20 for no treatment （group B） and 20 for anastomosis of lymph vessels and vein （group C） as control. For group A, the posterior branch of medial vein in the normal hindlimb was cut down together with the fascial strip （ about 3 cm wide） around it and concomitant lymph vessels, then transferred through the block region of the affected limb. The two broken tips of the vein were anastomosed respectively to normal veins beside the block region. Subcutaneous tissue and skin were sutured at last. For group B, no treatment was carried out. But traditional anastomosis of lymph vessels and vein was used for group C. Postoperative variation of volume was observed and lymphoscintigraphy was made. Results The volume curve of the affected limb in group A kept declining after 2 weeks and nearing to that of the normal hindlimb in group B but away from that of the affected limb in group B. The curve of donor limb in group A was similar to that of the normal limb of group B, which meant no secondary lymphedema occurred in donor limb. The volume of the affected limb of group A had significant difference to that of group C at postoperative 24 weeks, which meant the effect of group A was better than C. The lymphatic drainage of the affected limb of group A was obviously better than B and C in lymphoscintigraphic image. Deposit of nuclein was lessened. Conclusion It was verified that the transplantation of vein-lymph vessels-fatty fascial flap had following advantages： decreased technical difficulty, better long-term effect, almost no chronic lymphedema occurred in donor site, extensive adaptation.     

头颈型股骨颈骨折

头颈型股骨颈骨折36例,占股骨颈骨折138例,各型中的26.1％,对其骨折线特征、治疗效果和并发症等问题应象对待头下型骨折一样的重视。本文还对损伤机理和血供问题进行了探讨。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死15例

目的探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法股骨头颈开窗,寻及旋髂深血管束,顺血管束分离,切取带血管蒂髂骨瓣,移植于股骨头颈开窗处。结果随访３－９年,按股骨头缺血坏死疗效百分评价法评价,治疗后优良率８１．２５％。结论通过本组疗效观察,认为本方法是治疗股骨头缺血坏死的较好方法。     

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组32例患者均为Garden3-4型股骨颈骨折,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植术,术后制动12周。平均随访时间3年9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合,时间6－9个月。3例发生股骨头坏死,1例于术后6个月在X线片上出现股骨头坏死像,1例于术后9个月出现坏死像,1例术后发生感染,经清创后,于术后6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前2例为Garden4型,术前检查,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈肌骨折,具有血供丰富,创伤小及减少股骨头坏死发生率的良好效果。     

右美托咪啶减轻股骨颈骨折患者麻醉时疼痛强度

目的：评价右美托咪啶用于下肢骨折患者行椎管内麻醉时的镇静镇痛作用。方法：拟在椎管内麻醉下股骨颈骨折复位内固定的患者60例,年龄50岁～70岁,体重45kg～80kg,汪五整ASAⅠ～Ⅱ随机分为三组（n=20）,对照组（C组）,芬太尼组（F组）和右美托咪啶组（D组）,分别在麻醉开始前15min给予生理盐水15mL,芬太尼0.01ug/kg和右美托咪啶0.5ug/kg,输注时间10min。观察并记录麻醉开始前（T0）、麻醉摆体位时（T1）、椎管内麻醉穿刺时（T2）、给药后4h（T3）、24h（T4）VAS评分和Ramsay镇静评分,以及操作时患者满意度。结果：VAS评分,T0、T3、T4时三组间无差别,T1、T2时D组和F组两组间无差别且都低于C组;Ramsay镇静评分,T0、T3、T4时三组间无差别,T1、T2时C组和F组两组间无差别且都低于D组;操作时患者满意度,D组和F组两组间无差别且都高于C组。结论：右美托咪啶能够减轻股骨颈骨折患者行椎管内麻醉时疼痛程度且有良好的镇静效果,能够提高患者满意度。     

带旋髂深动脉髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死54例疗效观察

目的 用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植改善股骨头血液循环,治疗股骨头缺血性坏死.方法 在股骨头颈部作长约4cm×1.5cm×1.5cm骨槽,彻底减压.去除死骨至股骨头软骨下,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内并目定.结果 术后经2～11年随访,按熙范启中等评定方法,优31例、36髋(Ⅱ期28髋、Ⅲ期8髋).良12例、15髋(Ⅱ期3髋,Ⅲ期12髋).中4例、5髋(Ⅲ期5髋).差2例、3髋(Ⅳ2例、3髋).优良率达86.4%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有清除坏死骨组织,髓腔减压,改善股骨头血液循环.利用骨瓣生长能力,促进骨生长,防止股骨头进一步坏死等优点,尤其适用于中青年患者.