恶性肉芽肿误诊1例

患者 ,男 ,39岁。双侧鼻塞、脓涕、头痛 2个月余伴高热 2ｄ于 2 0 0 0年 3月 1 6日就诊。体检 :全身情况一般 ,心肺腹部无异常发现。外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜急性充血、干燥 ,前端粘膜糜烂 ,并见新鲜血迹附着 ,双下鼻甲明显肿大 ,鼻道积脓 ,以左侧为重。两耳鼓膜正常 ,张口不受限。以急性鼻窦炎给予抗生素治疗。 1周后 ,头痛消失 ,右侧鼻塞减轻 ,脓涕减少 ,左侧无好转。复查见鼻粘膜充血糜烂好转 ,右鼻甲肿大减轻 ,左侧无明显改善 ,对麻黄素收缩不敏感 ,下鼻甲中段可见散在白色伪膜附着 ,后端不能窥视 ,后鼻孔镜检患者配合差 ,表面麻醉下也未能…     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例1,男,45岁.因双侧流涕,头痛半年就诊.检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物.心肺及腹部未见异常,副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症.遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,5d后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,3月后拔管,流泪症状消失.例2,女,37岁.因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常.副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓).遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约15ml淡黄色液体,术后头痛缓解.1周后因右眼泪流不止而复诊,行泪道冲洗,鼻腔无液体下流,予泪道插管,置管时,至下端有明显阻塞感,3月后拔管,随访2月,流泪头痛症状无复发.     

高频电灼治疗3例下鼻甲后端毛细血管瘤

我们以高频电灼治疗下鼻后端毛细血管瘤，经1年以上随访，均无复发。报告如下。例1男，35岁。1985年1月因左鼻腔反复出血半年入院治疗。近半年来左鼻腔间断性出血6次，每次约20～30ml，曾在某医院多次检查，诊断为左鼻腔血管瘤。局麻下行血管瘤摘除术2次，虽术后暂时停止出血，但不久又突然出现后鼻腔出血。体检：左下鼻甲近后端处有0．4cm×0．3cm×0．5cm淡红色肿物，触之易出血。血色素85g／L，血小板98×109／L，出血时间1min，凝血时间3min。鼻窦X线正位平片及体民摄片未见异常。用含有1：1000肾上腺素的1％地卡因棉片充分麻醉总鼻道…     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

泡性中鼻甲囊肿一例

患者女．14岁，以双侧鼻塞、流脓涕伴头昏1年为主诉于2005年11月22日人院。1周前，患者出现左侧内眦部轻微疼痛，门诊以“左筛窦炎”收入院。1年前．患者无明显诱因地出现双侧同断性鼻塞．左侧较重．伴头昏、流脓涕，无发热、头痛、嗅觉减退等症状.曾诊为“慢性鼻窦炎”给予扰生素静脉点滴、负压置换及滴鼻剂滴鼻等治疗．疗效欠佳。前鼻镜检查见：左侧中鼻甲肥大，前端圆球状，表面光滑，质软，左侧中鼻道狭小。鼻中隔稍向右偏，右侧下鼻甲肥大。双侧鼻腔有少量黏液性分泌物，眼球运动正常。眼位无改变。鼻窦冠状位CT扫描：左侧中鼻甲呈球状软组织影．密度均匀边界清．各窦腔清晰，中隔向右偏移（图1）。11月24日在全身麻醉下行左侧中鼻甲病变切除术，术中见左侧中鼻甲前下端呈球状肿大．穿刺回抽有淡黄色液体，沿中鼻甲前下端纵形切开．其呈囊袋状，见有黏稠液体流出，约2m1．中鼻甲过度气化骨质菲薄．切除中鼻甲气化的部分。术后病理报告为左中鼻甲脓囊肿。术后患者鼻腔通气好．随访半年无复发．无鼻塞、流涕、头痛等不适。     

粘膜瓣法下鼻甲部分切除术

1995年1月至1996年4月间，共收治下鼻甲肥厚性鼻炎患者32例，均行粘膜瓣法下鼻甲切除术，年龄13～55岁，平均26．5岁，男性20例，女性12例；双侧施术25例，单侧7例，共施术57侧。手术方法。用2％地卡因肾上腺棉片麻醉鼻腔粘膜，在相对下鼻道及总鼻道的下鼻甲粘膜下浸润含有1：100000肾上腺素的2％利多卡因l～Zml。沿下鼻甲粘膜的下缘，从前向后切开粘膜并深及骨质（图1，2），中后端粘膜在内窥镜下用小镰刀切开更为方便。用剥离子分离相对总鼻道侧的下鼻甲粘膜，使之与下鼻甲骨分离，制成一上端带有宽蒂的粘膜瓣。干棉片从下面沿总鼻道支撑…     

鼻腔鼻窦额外牙1例

鼻腔鼻窦额外牙为一少见鼻疾。我科曾遇1例。特报告如下。患者女，25岁。因右侧鼻腔流黄脓涕1个月，味臭，于1997年8月11日来我科就诊。患者自发病以来无鼻塞及鼻出血史。前鼻镜检查见右鼻腔底部距前鼻孔约1cm处有软组织隆起，其后方有一约0．6cm×1．0cm大小黄白色肿物，质硬，表面光滑，活动度差，无触痛，下甲粘膜轻度糜烂。上列牙齿整齐，无缺牙，硬腭口腔面无隆起，无缺损。鼻内镜检查见右鼻底部有一约0．6cm×1．0cm黄白色肿物，根部附着于鼻底。下鼻道有脓性分泌物，中鼻道正常，其后方及中隔面正常。左侧鼻底平坦，中、下鼻道无异常…     

鼻内镜手术引起鼻中隔穿孔2例

例1男，41岁。主诉持续性双侧鼻塞伴不断脓涕10年。检查：双鼻腔中鼻道及嗅裂灰白色半透明新生物(病理检查证实为息肉)及大量黄白色黏稠分泌物，双下鼻甲肿大；鼻中隔不偏曲，无穿孔，黏膜无糜烂。结合鼻窦冠状位及水平位CT检查，按照1997年海口标准，诊断为：双侧慢性鼻窦     

营养不良及血栓通注射液诱发鼻中隔穿孔3例

鼻中隔穿孔是鼻中隔术后最为常见的并发症之一。我们在2013年3~9月间,遇到3例经鼻内镜行鼻中隔成形术后相继发生迟发性鼻中隔穿孔的患者,其原因可能与术后营养不良及应用血栓通注射液（广西梧州制药（集团）股份有限公司）有关,现报道如下。1临床资料例1。女,52岁。以反复鼻塞、流黏脓涕3年为主诉入院。既往饮食习惯：不吃各种肉类,可食少量鸡蛋。入院检查：鼻腔黏膜慢性充血,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔呈＂S＂形偏曲,右侧中鼻道有黏脓性分泌物,左侧各鼻道不能窥及;鼻部CT：双侧上颌窦慢性炎症,双侧下鼻甲肥大,     

鼻内窥镜手术治愈鼻窦炎纠正右眼内斜视1例

患者，女，69岁。因鼻塞、流脓涕伴头痛10余年，于1997年12月22日入院。近10d来头痛加重，伴头晕恶心，右眼疼痛，视物模糊。检查：一般情况尚可。外鼻及鼻前庭（一）；鼻腔粘膜充血，鼻中隔无偏曲，两中鼻道有脓性分泌物，左侧中鼻道有一灰白色息肉，大小不清晰。眼科会诊，右眼内斜视。鼻窦CT冠状位示：双侧额窦、筛窦及上颌窦粘膜肥厚，两上颌窦内有积液，左中异道软组织密度灶，CT值25HU。诊断：①左侧鼻息肉；②慢性鼻窦炎；③有限内斜视。于29日在局麻下行鼻内窥镜手术，摘除左侧鼻息肉，刮除两侧筛窦，扩大两侧颠窦底及上颌窦自然…     

复方丹参注射液治疗慢性鼻炎的临床观察

我科自1994年4月至12月应用中药复方丹参注射液于下易甲粘膜下注射治疗慢性鼻炎86例，取得了满意疗效，现报告如下。一、资料与方法（一）临床资料：86例中，男65例，女21例；年龄8～61岁；病程6个月～20年。其中单纯型鼻炎54例，肥厚型32例。均有不同程度的鼻塞、嗅觉减退、咽干、日苦、闭塞住鼻音，重者夜间影响睡眠，头痛头昏，记忆力减退。检查：单纯型者鼻腔粘膜呈淡红或深红，下鼻甲肿大，部分和鼻中隔相接触，表面光滑，具有弹性，鼻底或总鼻道有丝状或粘性分泌物，肥厚型者鼻腔粘膜呈暗红色，下鼻甲肥大，表面凸凹不平，部分有结节…     

鼻腔异物存留10年1例

1 临床资料 患者,女,18岁,主诉右鼻阻塞1年于我院就诊。门诊检查示：右鼻黏膜慢性充血,下鼻甲肿大,下鼻道多量黏脓性分泌物,似有肉芽生长于下鼻道,触之肉芽内似有异物感,较硬,不活动。鼻窦CT检查示右鼻腔下鼻道异物,侵及下鼻甲,上颌窦密度增高影（图1）。     

顽固性鼻衄的栓塞治疗(附2例报告)

顽固性鼻衄多指鼻出血在400毫升以上，经反复后鼻道填塞仍不能止血，称严重性鼻衄，需进一步处理，本文报告2例顽固性鼻衄病例经动脉栓塞后出血停止，随访10～18个月未见复发，无并发症，报告如下。例1男，38岁，反复大量鼻出血ZO余天，多次行有鼻道填塞仍不能止血入院，血压16．O／9．3kPa，血常规检查红细胞2．8×1012／L，血红蛋白6．gg／dl（69g／L），血小板218×109／L，经补液、抗感染及多次输血后仍有动出血，内窥镜检查有中下鼻道及右下鼻甲后端鼻粘膜肿胀，糜烂，有活动性出血，电灼后止血不佳，经右股动脉插入SF脑造影导管行…     

亚急性甲状腺炎误诊2例

例亚男，43岁。因咽痛22d就诊。体检：一般情况好，心、肺正常；口咽部粘膜呈淡红色，双侧扁桃体巨度肿大，隐窝口挤压未见分泌物溢出。间接喉镜下见构壮实处轻度充血水肿，声带活动良好，双侧梨状窝无积液。拟诊为咽喉炎。经庆大霉素16万u＋地塞米松5mg雾化吸入，每日1次；青霉素800万u静脉滴注，每日1次。治疗1周后，患者诉疼痛向右侧颌下及耳后放射，体温37．5～38.0℃，颈部呈不对称性隆起，甲状腺右叶部位可触及1．5cm×1．5cm的单个结书，质坚硬，触痛显著。实验室检查：WBC1．2×109／L，T4168nmol／L，T328onmol／L，ESR3omm／…     

鼻腔异物诱发鼻石1例

患者董××,女,19岁,住院号4096。因左鼻塞、发臭、伴头痛10余年收入院。患者自幼左鼻通气不良,流脓涕,发臭,时有头痛,感冒时加重。家长一直未引起重视,当地以感冒、鼻炎多次治疗,给予滴鼻药及抗生素治疗均未见好转,于1998年2月21日来院就诊,发现外鼻略显膨隆,左侧鼻腔明显扩大,鼻中隔向右偏移,诸鼻甲明显缩小,粘膜呈暗红色充血,总鼻道有一黑色污秽样物阻塞鼻道,呈桑塔状,形状不规则,质地坚硬,表面不光滑,附有少量脓性分泌物,右鼻腔未见异常,鼻窦无压痛,人院后摄鼻窦柯、瓦氏位X线片报告：左侧耳鼻腔扩大,内有一…     

两侧上颌窦全缺如一例

两侧上颌窦全缺如,国内至今尚未见报道。我院于1984年1月收治1例,现报告如下。患者,女,34岁,持续性鼻塞脓涕20年,嗅觉减退,伴有不规律性头痛。检查;双侧鼻腔粘膜充血,双鼻下甲轻度肥大,中鼻道有脓性分泌物,鼻窦克氏位相显示双上颌窦腔均模糊不清,额窦未发育,筛窦     

“人工骨”下鼻甲加垫术治疗萎缩性鼻炎

鼻腔粘骨膜下埋藏术是治疗萎缩性鼻炎的常用方法，通常情况是将埋藏物填充于鼻中隔、鼻底或鼻腔外侧壁粘膜下，我科采用“人工骨”（成都市新津龙马化工厂生产，全称“致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨）下鼻甲加势术治疗萎缩性鼻炎32例（60侧），取得较好疗效，报告如下。1资料与方法1．1临床资料32例均具典型临床表现，检查确诊，保守治疗无效；男8例，女24例，年龄最小15岁，最大56岁，病程6月至30年不等；双侧鼻腔萎缩28例，单侧萎缩4例，检查下鼻甲距中隔面6mm～8mm33侧，下鼻甲距中隔gtrlm以上27侧（均以下界甲前段距鼻中隔距离计算）。1…     

鼻腭囊肿1例

鼻腭囊肿为先天性胚胎发育上皮残留所致 ,临床极为少见。我科遇 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 0岁。因鼻腔前份胀痛感 3个多月于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。检查 :全身情况好。鼻中隔略向左侧偏曲 ,双侧中鼻甲形态正常 ,中鼻道清洁 ,未见分泌物及新生物 ,下鼻甲无肥大 ,对麻黄素收缩好。下鼻道前、紧贴鼻阈后、鼻中隔和鼻腔底交接处 ,粘膜向鼻腔呈半圆形隆起。肿块表面光滑 ,触之软而有弹性 ,囊状感 ,直径约 2 .5ｃｍ。其向鼻腔凸出最高点约 0 .4ｃｍ。口腔侧硬腭处粘膜平整、光滑 ;尖牙后的切牙管处无隆起 ,触之无疼痛。鼻窦ＣＴ :鼻中…     

鼻腔鼻窦软骨肉瘤1例

1 临床资料患者,女,22岁.因双侧渐进性鼻塞10年余于2016年8月10日入我院就诊.患者双侧鼻腔渐进性鼻塞10年余,伴嗅觉减退.半年前患者自觉左侧面部麻木,2周前出现左侧鼻腔出血,间歇性左侧头痛,晨起左眼痛,自诉无视力下降,复视.鼻内镜检查见:鼻中隔向右偏曲,推挤右侧下鼻甲,右侧中鼻甲、中鼻道未窥及.左侧鼻腔见圆形新生物,向左推挤左侧中鼻甲及下鼻甲(图1A).眼科检查左眼矫正视力1.0,右眼矫正视力1.0,无视野缺损.神经系统检查未见异常.     

中药治疗鼻窦炎临床观察173例

一、临床资料本组观察病人共173例，其中男104例，女69例；年龄最小者8岁，最大者59岁。病程最短7天，最长9年，一般发病在10－15天。本组观察病例均符合以下诊断标准。症状：①头昏，头部沉闷感，严重者头痛；②流涕，以流脓性涕为主；③鼻塞。体征：①鼻腔内见脓性涕，以中下鼻道多见；②下鼻甲萎缩，中下鼻甲水肿肥大；③鼻窦X线拍片，双侧上颌窦密度增高．二、治疗方法自拟清热退房，技湿除法，补益应报方剂，方药为：黄苗15克，荆芥、防风、柴胡、获本、菊花、白芝、但蚕、川穹各9克，香附、薄荷各6克，细辛1．5克（后下）．每日一剂…