胆管切开取石整形手术6例报告

我院自1987年2月开始共作了6例左、右肝一、二级肝管切开取石整形手术,疗效尚好,现简介如下: 典型病例例一,患者彭××,男性,42岁。因反复腹痛、发烧、黄疸4年于1987年2月9日入院。经B超、胆管造影发现右肝管结石,右肝管增粗直径1.8cm。左肝管扩大、左肝一级肝门狭窄。2月23日行左、右肝一、二级肝管切开取石、狭窄肝门整形、融合、扩大、肝肠吻合手术。术中间隙性阻断肝门血流,切开肝实质及左右肝一、二级肝管。取出右肝一、二级肝管中的泥砂状结石。切开左肝狭窄之一、二级肝门及肝管,予以整形扩大,和空肠建立     

肝内胆管结石及狭窄外科治疗46例报告

我院于 1987年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治肝内胆管结石并狭窄 4 6例 ,采用多种方法切开肝内外胆管、建立宽大胆肠吻合口治疗肝内胆管结石及狭窄 ,获得良好效果 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 32例 ,年龄最大 5 3岁 ,最小 2 9岁 ;肝内外胆管结石 17例 ,左肝管结石 2 3例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 4例 ,肝内胆管狭窄 9例 ,肝总管及汇合部狭窄 2 6例 ,肝外胆管狭窄 11例 ,全组病人均在术前分别行ＢＵＳ、ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣ检查确认定位。1 2　手术方法　 4 6例均行手术治疗 ,其中 3例行肝胆管十二指…     

肝胆管结石再手术121例分析

我院自1984年4月至1992年5月共进行胆道手术2137例,其中因肝胆管结石再手术121例(5.66%)。现就再发原因、再次手术术式的选择和减少胆道再手术的体会,报告如下。临床资料121例肝胆管结石再手术者中男56例,女65例;年龄16～83岁。急诊手术21例,择期手术100例。临床表现:右上腹痛106例,畏寒发热109例,黄疸87例,腹膜刺激征46例,休克38例,胆道出血3例。住院期间死亡3例。再次手术探查结果:左肝管狭窄伴结石9例,左肝管结石27例,右肝管结石7例,左肝萎缩伴结石3例,肝门部结石伴肝管狭窄22例,医源性胆管损伤4例,肝内外胆管结石者49例,(其中蛔虫残体引起结石者12例)。     

胆肠吻合空肠盲袢皮下埋藏治疗肝内胆管结石18例报告

肝内胆管结石是肝胆外科中最常遇到的问题。我科自1996年 7月～ 1999年 10月对 18例肝内胆管结石患者行胆肠吻合空肠肓袢皮下埋藏术治疗 ,经随访取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例患者中 ,最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 2 2岁。男 7例 ,女 11例 ,并存有肝外胆管结石者 10例 ,其中 2例有过胆道手术史。1.2　结石分布　结石及肝胆管狭窄以左肝内胆管及左肝管为多 ,本组 10例。左右肝管均有结石者 5例 ,右肝内胆管结石 3例。合并肝内胆管狭窄者有 7例。1.3　术后并发症　 1例术后出现胆肠吻合口瘘 ,经腹腔引流管…     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石36例

肝内胆多结石的治疗是胆道外科的难点 ,手术方法虽多 ,但各有利弊。我院采用左肝外叶切除及经左肝管、胆总管联合取石治疗左肝胆管的多发性结石获良好效果。现将 1980～1995年间手术及远期随访的 36例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 15～4 9岁 ,平均 33岁。结石部位 :左肝胆管结石 12例 ,左肝胆管结石 +胆总管结石 14例 ,左肝胆管结石 +胆囊结石 4例 ,左、右肝管结石 2例 ,双侧肝胆管结石 +胆总管结石 4例。1.2　合并症 :合并 AOSC 4例 ,早期肝硬化 8例 (均经肝组织病理检查证实 ) ,胆道蛔虫…     

肝内胆管结石行内引流术的体会：附13例报告

我院从1987年3月至1988年3月,对13例肝内胆管结石病人作了肝肠内引流术,疗效满意。现报告如下。临床资料本组病例男性4例,女性9例;平均年龄30.23岁(18～48岁)。13例病人中,肝内、外胆管同时存在结石11例,其中伴双侧肝内胆管狭窄2例,伴左肝内胆管狭窄4例,伴肝总管狭窄1例,伴胆总管狭窄2例;肝总管及左肝内阻管结石1例;肝总管,双侧肝内胆管结石伴在肝内胆管狭窄1例其中7例行肝胆管空肠RouX—Y吻合加空肠矩形肠瓣成形术;1     

肝胆管结石并狭窄手术治疗

<正> 对肝胆管结石病,手术仍是一个重要的治疗方法。由于其手术复杂,危险性大,曾被视为“腹部外科手术禁区”。我科从1987年4月至1988年12月共收治肝胆管结石8例,总结如下: 临床资料 1.一般资料:本组8例,男女各4例,年龄27～65岁,平均47.8岁。肝胆管结石并狭窄部位分布如下:左肝管及其分支胆管结石并狭窄6例,肝门(肝     

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.     

高位胆管狭窄的矫治体会

1989-01～1995-12,我们收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例,年龄:20～65岁。肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例;胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例,作了手术切除,3例侵犯范围广泛。硬化性胆管炎累及肝内、外胆管。     

无结石胆囊炎反复发作的手术治疗(附28例报告)

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 2 8例症状较重 ,保守治疗无效且反复发作的无结石胆囊炎 ,施行了胆囊切除术并获得痊愈 ,但术中发现无结石胆囊炎的反复发作均与胆囊管狭窄存在着因果关系 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 4 1岁 ,平均 3 2岁。胆囊管狭窄原因 :胆囊管粘连扭曲者 9例 ,胆囊管狭小者 5例 ,胆囊管狭小合并扭曲者 6例 ,胆囊管纤维化者 1例 ,胆囊管细长且解剖异常者 7例 (其中 3例胆囊管由胆总管后壁进入 ;2例由左右肝管汇合部进入 ;1例由右肝管进入 ;1例有两并行相通的胆总…     

肝叶切除治疗肝胆管结石177例

我院从１９９５年～２０００年共收治肝胆管结石３５１例 ,其中１７７例行肝叶切除术 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男６１例 ,女１１６例 ,年龄１５～６９岁 ,平均年龄４７岁。左肝外叶结石７７例 ,左半肝结石４５例 ,左外叶伴右前或右后叶胆管结石２３例 ,右前或右后叶胆管结石１例 ,右半肝管结石４例。本组１４１例伴有胆总管或 (和)肝管结石。１ ２病史及诊断 :主要临床表现为右上腹疼痛 ,伴畏寒、发热及黄疸。但部份病例无明显黄疸病史。病史１月～３０年。其中２８例入院时有局限性腹膜炎。本组病例术前均经Ｂ型超声波检查…     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝叶切除治疗肝管结石并狭窄

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 40例肝内胆管结石患者 ,行肝叶部分切除 ,辅以肝肠吻合或T管引流术 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病人男 10例 ,女 30例 ,年龄在 30～ 76岁 ,平均 46岁 ,第一次手术者 32例 ,2次以上手术者 8周 ,其中2例为 4次手术。术前均经B超、CT或PTC、ERCP检查确诊 ,左肝管结石 36例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 2例 ,合并胆总管结石 13例 ,合并胆囊结石 18例。1 2　手术方法　左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术 13例 ,左肝外叶切除、胆囊切除、…     

肝内胆结石的外科治疗

目的 总结肝内胆管结石的治疗经验。方法 采用术前B超、PTC，术中B超、胆道镜等方法检查，根据肝内结石状况和病理类型分别采用不同的手术方法。结果 结石位于左肝85例（43．6％），右肝36例（18．5％），左右肝74例（37．9％），主要狭窄分布：肝门5例，右肝管22例，左盱管31例，乳头部狭窄8例。肝叶切除96例，各类胆肠“Y”式吻合79例，残石率11．3％，无死亡，随访1～9年，随访率86．2％，优良率94．4％。结论 在术前详尽的影像学检查的前提下，运用术中B超监测肝叶切除及合理选用不同术式可明显降低残石率，提高手术质量。     

肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究

目的进行肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究。方法2010年3月至2013年3月共收治182例肝胆管结石患者,伴有肝胆管狭窄的有98例,左侧肝内胆管狭窄的共有44例,行左肝次全切手术;右侧肝内胆管狭窄的共有8例,其中2例行肝胆取石术,另外6例行空肠盲叛皮下植入术;肝门狭窄的共有9例,其中4例患者行肝门成形术,另外5例行空肠盲板皮下植入术。结果痊愈患者有133例（73．1％）,有效的患者为39例（21．4％）,死亡的病例为10例（5．5％）;其中肝内胆管狭窄组,痊愈患者有42例（68．9％）,有效的患者为19例（31．1％）,狭窄解除组有18例,痊愈16例（88．8％）,有效的有2倒（11．2％）。结论一般限于左外叶的肝内胆管结石患者,采取肝切除术比较合适。     

胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的疗效及护理配合

<正>对于复杂的术后肝内胆管结石,尤其是对于难取性结石(其结石>1 cm或者嵌顿结石),对其的治疗处理一直是困扰胆道外科的一个难题[1]。本研究探讨采用胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管残余难取性结石的疗效及护理配合工作,并取得了较为理想的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2011年3月至2013年3月本院收治的肝内外胆管复杂性残余难取性结石患者共42例,其中男性19例,女性23例,年龄40⁶9岁,平均(57±7)岁。其中左右肝内胆管以及胆总管结石患者16例、胆总管合并左肝内胆管结石9例、胆总管合并右肝内胆管结石6例、左肝管结石7     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石,尤其是左右肝内胆管均有结石,或合并一处或多处肝胆管狭窄者,治疗上历来是肝胆外科手术上的难点。我科自2000年1月～2003年6月收治肝内胆石病348例,手术治疗肝内胆管结石218例,其中行肝叶或肝段切除手术120例,与同期未行肝切除98例比较,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男78例,女134例,年龄20～69岁。多数患者有腹痛,畏寒发热及黄疸病史,48例无明显腹痛,72例无黄疸,44例曾行1次以上胆道手术,最多者达4次手术。左肝结石切除组80例,其中女68例,男12例;右肝结石切除组40例,其中女23例,男17例。未切除组98例中,51例为…     

胆囊三角外侧缘进路胆囊切除98例体会

我院从1992年3月~1997年7月,共作胆囊切除术100例,98例采用胆囊三角外侧缘进路的顺逆结合法切除胆囊,收到满意的效果。现报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:98例中,男16例,女82例,男女之比为1:5.1。最小年龄22岁,最大年龄79岁,平均年龄47.9岁。胆囊结石伴胆囊炎或胆囊息肉样病变89例,胆囊结石伴胆总管结石5例,胆囊结石合并胆总管结石、胆总管癌1例,左肝内胆管结石1例,右肝内胆管结石合并右肝叶萎缩1例,胆囊结石     

T管内置导管治疗复发性胆道出血

我院从的1988年~1996年,联合应用肝动脉结扎,T管内置导管局部应用止血药,治疗胆道取石手术后并发胆道大出血4例,取得了较好的止血效果,现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:男3例,女1例。年龄37~59岁,平均48岁。原发病为胆道结石伴感染。胆道探查术后第1天胆道出血1例,第2天出血2例,术后第17天拔T管后第2天出血1例。出血来自右肝2例,左肝1例,原因不明1例。