可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

探讨骨盆内移截骨术在大龄儿童髋脱位治疗中的作用

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位采用骨盆内移截骨术治疗的临床疗效.方法 选取大龄儿童发育性髋脱位患者18例作为研究对象,均采用骨盆内移截骨术.结果 其中Ⅰ、Ⅱ级预后总效率7例(41.18%),Ⅱ级6例(30.88%)、Ⅳ级4例(8.82%)、Ⅴ级1例(1.47%),与预后较差比率相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1~6年,大多数患者髋部疼痛消失、跛行正常,均有显著改善,其中有2例股骨头缺血性坏死,有1例晚期发生半脱位.结论 骨盆内移截骨术治疗大龄儿童髋脱位疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.     

骨盆截骨对先天性髋脱位的治疗

3岁以内的先天性髋脱位,手法复位不易成功,强力复位极易发生股骨头坏死、关节僵直等合并症。目前渐趋一致的意见是以手术治疗为主。我科自1979年1月～1984年3月,对3岁以上的患者,分别选用骨盆外旋截骨(Salter)及骨盆内移截骨(Chiari)手术治疗32例40个关节,现报告我院选用这两种截骨术的体会。     

儿童发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析

目的:总结我科1995—2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析。方法:治疗112例,共120髋。58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术。62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术。术前行股骨髁上骨牵引2周。结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年。根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋。优良率:81.7%。其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%。股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例。结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键。     

可吸收棒治疗短管状骨骨折

目的探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的手术疗效。方法 2005年5月～2010年6月应用可吸收棒髓内固定治疗33例（38处）短管状骨骨折,术后辅以石膏托外固定3～6周。结果 31例（36处）得到随访,时间6～27个月。骨折在术后3～6个月临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好。结论可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法。     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法:髋后外侧入路手术治疗18例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定。结果:18例均获随访,时间6~48个月。按D‘Aubigue-Postel评分法:优10例,良5例,中1例,差2例(1例股骨头缺血性坏死;1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化)。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论:股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉内固定可获得理想的治疗效果。     

复合BMP2可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折临床研究

目的:探讨复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折的效果.方法:随机选择18～25岁掌指骨中段骨折90例患者,分别进行可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒、钢板及克氏针内固定治疗(各30例).结果:可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒内固定组骨折愈合时间较其余两组短,关节功能好,无不良反应.结论:复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒治疗掌指骨骨折内固定稳固,愈合时间短,关节功能恢复好,明显优于其余两组,值得推广应用.     

青少年发育性髋关节脱位的治疗体会

本科自2001年以来对30例32髋青少年发育性髋关节脱位行切开复位、Chiari骨盆内移截骨、加造盏术及股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗，效果满意。现报道如下。     

改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位6例报告

<正>采用骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位是常用的手术方法。我科自1992年以来,采用改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位共6例7髋,取得了满意效果。 1.临床资料 7髋中,男2例,女4例,其中一例为双髋。左侧5髋,右侧2髋。年龄5～9岁。随访时间最短1年10个月,最长5年4个月,平均2年8个月。术前采用胫骨上端骨牵引,重量4～8kg,牵引时间最长达8周。术后去除石膏固定时间12周。 手术方法 在全麻下,采用髋关节前暴露S—P切     

7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)

目的通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症。方法回顾性分析1995—2006年手术治疗的7—16岁儿童发育性髋关节脱位40例（48髋）的临床资料,其中左侧19例（19髋）,右侧13例（13髋）,双侧8例（16髋）。复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2—3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术。改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4—6周。结果术后随访3—10年（平均5年）,采用改良Mckay评分：优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分：ⅠA级（优）20髋,ⅠB级（良）1髋,Ⅱ级（良）6髋,Ⅲ级（可）17髋,Ⅳ级（差）3髋,Ⅵ级（差）1髋。结论虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性。采用以上术式临床可获满意疗效。     

SR-PLLA对家兔下颌骨骨折愈合影响的研究

目的观察自身增强多聚乳酸(SR-PLLA)可吸收骨折内固定棒对下颌骨骨折愈合的影响.方法对照比较兔骨折模型SR-PLLA固定棒与不锈钢丝结扎固定的愈合情况,于术后2、4、8w进行组织学骨密度观察.结果术后2w SR-PLLA组与钢丝组对骨折钙化过程无显著差别(P＞0.05);而术后4～8w,前者骨折钙化明显加速(P＜0.05).结论SR-PILA术后4～8w有促进骨折钙化的作用,加速骨折愈合过程.在有足够机械强度前提下,使用SR-PLLA材料治疗下颌骨骨折切实可行.     

可吸收螺钉、固定棒在关节内骨折中的应用

目的：讨论可吸收螺钉、固定棒在关节内骨折治疗中的疗效。方法：采用常规麻醉及手术切口,显露骨折断端及损伤关节,解剖复位后,应用可吸收螺钉、固定棒固定骨折,制动5min,止血后逐层缝合,石膏托外固定6周。结果：以术后局部功能恢复情况和术后影像学检查综合判定疗效。优：79例,良：3例,可：2例,差：0例。优良率：97.7%。术后无伤口感染和骨折再移位现象。结论：可吸收螺钉具有无需二次手术,减少患者痛苦,减少患者经济负担,尤其减少骨性关节炎发生的等优点。     

可吸收内固定治疗松质骨骨折22例

目的 总结可吸收内固定材料自身增强聚丙交脂（ＳＲ－ＰＬＬＡ）的临床应用体会。方法 采用波兰进口ＳＲ－ＰＬＬＡ螺钉、棒、线治疗四肢松质骨骨折２２例,随访摄片观察骨折愈合情况,检查关节活动功能。结果 术后有两侧出现并发症,一例局部少量积液,经２次穿刺抽液加压包扎痊愈;一例患者过早去除石膏功能锻炼,螺钉松动滑出,经手术复位石膏外固定治愈,无感染或过敏等情况发生。结论 掌握可吸收材料的生物力学特点,并选择适当的病例,可以最大限度地发挥可吸收内固定材料的优势。     

自身增强型可吸收材料治疗手足部骨折

目的评价自身增强型可吸收内固定材料治疗手足部骨折的效果.方法应用BIOFIX公司生产的自身增强型可吸收内固定材料对33例手、足部闭合性骨折实行内固定治疗,术后石膏外固定3周,观察治疗效果.结果随访9月-3年,33例骨折全部愈合,平均骨愈合时间松质骨8.8周,管状骨为11周,功能完全恢复,无并发症.结论自身增强型可吸收内固定材料可以替代金属材料治疗手足部骨折.     

Perthes病发病机理和治疗的探讨

对４９个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋和３８个正常儿童髋进行股骨上端骨内压的测量、注液加压试验和静脉造影。结果显示Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压明显增高，注液加压试验和股骨上端静脉造影异常，说明Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压增高、静脉回流障碍。我们对３１个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行中心减压术，优良率为８４％，对１８个严重晚期Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术，优良率为７７％。我们认为对ｐｅｒｔｈｅｓ早期病例，应行中心减压术，对严重的晚期病例可行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术。     

可吸收螺钉治疗关节部骨折

目的:研究分析应用生物聚丙交酯(SF—PLLA)可吸收内固定物治疗关节部骨折的方法及疗效。方法:应用可吸收螺钉内固定治疗关节部骨折82例。结果:82例全部获得随访,随访时间平均11个月(6~20个月),疗效均为优良。结论:可吸收螺钉在关节部骨折中有良好的应用价值,无不良反应,免除二次手术,减少了感染及创伤性关节炎的发生,疗效满意。     

自体骨髓移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的：探讨自体骨髓移植治疗儿童股骨头缺血性坏死（简称Perthes病）的疗效。方法：对1994～2004年我院采用自体骨髓移植治疗Perthes病14例（16髋）患者的临床资料进行分析。所有患者均获随访,随访时间4～13年,平均8．3年。结果：16髋中,优6髋,良8髋,可2髋,差0髋,优良率为87．5％。结论：自体骨髓移植是治疗Perthes病的有效方法。     

内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用分析

目的:探讨可吸收内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用。方法:选择176例口腔颌面骨折患者,分为观察组与对照组,分别采用可吸收内固定系统和坚固内固定系统,术后观察临床疗效、不良反应发生情况和后期恢复情况。结果:观察组与对照组患者均顺利完成手术,观察组的临床疗效优于对照组,比较差异具有统计学意义。结论:在掌握适应证的前提下,内固定系统治疗口腔颌面部骨折具有操作简便,效果确切的优点,值得临床广泛应用。     

生物可吸收固定材料对实验性骨折愈合影响的超微结构观察

目的: 探讨自行研制的生物可吸收固定材料对骨折愈合的影响. 方法: 用生物可吸收固定材料(PDLLA/CMP)对20只兔(平均3.5 kg)股骨下端骨折进行髓内固定. 固定各2, 4, 8, 12和24 wk分别取骨折愈合区骨痂一组进行电镜下超微结构观察. 结果:①骨折第2周炎性反应期结束;②成纤维细胞出现在2～4 wk,成骨细胞出现在4 wk;③胶原纤维结构正常;④24 wk时骨细胞超微结构正常,无退变现象. 应用生物可吸收材料进行骨折内固定,骨折愈合细胞进程无明显变化;成骨过程活动正常;特别在较长时间固定后,骨细胞形态、结构无退变表现. 结论:用生物可吸收内固定物进行固定,其骨折愈合的超微结构表现与传统理论之间无明显差异,是一种有发展前途的可吸收内固定材料.     

A Brief Note on Pathogenesis and Treatment of Perthes Disease

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