侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高,且具有与其他病原感染相似的临床表现,极易造成误诊,正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子生物学检测技术等方面对侵袭性真菌感染实验室诊断的研究进展进行综述。     

血浆（1-3）β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

院内侵袭性真菌感染是由条件致病性真菌（如假丝酵母菌属、血霉属和隐球菌属等）在宿主免疫功能低下或缺陷时引起的机会性感染,是真菌侵犯血液、内脏组织和器官所致的感染。近年来随着肿瘤化疗、器官移植等免疫缺陷患者增多,以及广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,深部真菌感染呈持续增多的趋势,这使控制院内感染的复杂性增加。深部真菌感染具有临床表现无特晃性、发病至诊断间隔时间长、诊断方法耗时、治疗困难、对宿主具有致命性威胁,死亡率高等特点,因此探究早期、正确的诊断深部真菌感染的实验室检测方法,在临床上具有重要意义。     

病室环境与烧伤合并真菌感染的关系

广东天气潮湿、炎热,适宜真菌生长,1970年至1982年期间,我科大面积烧伤合并真菌感染的发生率及死亡率都很高。随着对真菌感染的原因、途径、临床表现、治疗及护理的认识和经验的积累,我科在1983年后,烧伤病人合并真菌感染率大大降低。1987年后已消灭了院内感染。在护理方面,我们认为除了对创面的积极处理外,病室环境对烧伤真菌的感染控制有着重要意义。临床资料 1970年至1982年共收治大面积烧伤病人436例,合并本病者58例,男性30例,女性28例,死亡48例,治愈10例,真菌发生率13.3％,死亡率为82.75％,治愈率为17.25％。1983年至1986年共收治大面积烧伤病人129例,合并本病者4例,其中     

ATBFUNGUS2微量稀释法测定酵母样真菌药敏试验初步研究

酵母样真菌感染已成为白血病、淋巴瘤、免疫抑制、长期使用广谱抗生素、中性静脉插管、中性粒细胞减少、血液透析、骨髓或器官移植、机械通气等特殊人群的严重感染性疾病．是医院内感染的重要部分，其菌血症的死亡率高达40～60%．抗真菌药物的广泛应用导致真菌的耐药。因此，开展真菌的体外药敏试验。指导临床合理用药，已受到越来越多的关注．为了解临床分离酵母样真菌对常用抗真菌药物的体外敏感性。     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

国产氟康唑胶囊剂治疗深部真菌感染临床观察

采用国产氟康唑胶囊剂口服，治疗呼吸道、消化道、泌尿道及其它部位深部真菌感染５４例，结果显示本品用于治疗深部真菌感染疗效显著，临床痊愈率为７７．３６％，有效率达９４．３４％；对念珠菌属感染及曲菌感染均有效，真菌清除率为９７．１％。本品口服方便，不良反应小，为安全有效的广谱抗真菌新药。     

伏立康唑静脉序贯口服治疗血液病合并侵袭性真菌感染

<正>血液病为造血疾病的一种,以贫血、出血、发热为主要特征[1]。真菌分为多种类型,临床中致病的真菌包括浅部真菌和深部真菌,其中深部真菌能侵犯人的组织和内脏,导致周身真菌感染[2]。真菌感染在患者承受其他疾病折磨的同时,使患者疼痛加剧,严重影响患者正常生活质量,导致身体抗感染能力严重下降。血液病患者发生真菌感染的几率较高,诊断困难,死亡率较高。及时诊断是改善血液病合并侵袭性真菌感染及降低死亡率的关键[3]。本研究对     

75例扩散法真菌药敏试验结果的分析

目的：通过对临床分离出的真菌用扩散法检测其对抗真菌药物的敏感性，分析有关数据信息，为临床合理选用抗生素抗真菌感染治疗提供科学依据。方法：从2007年01月至2007月11月到我院住院及看门诊患者的各类标本中进行细菌学培养分离出的真菌，用扩散法进行真菌药敏试验。结果：分离获得75株真菌，其中白色念珠菌占64．0％，光滑念珠菌占18．7％，热带念珠菌占6．7％，其它念珠菌占10．6％，以白色念珠菌为主；药敏结果提示念珠菌绝大多数表现为体外试验敏感，仅部分念珠菌体外试验表现为对部分抗真菌药物存在不同程度的耐药。结论：在临床真菌感染的病例中，以白色念珠菌的感染居多，光滑念珠菌的感染居第二；部分念珠菌出现了不同程度的耐药现象，应根据真菌药敏结果合理选用抗真菌感染的药物。     

纸片扩散法检测真菌对氟康唑的耐药性

近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，深部真菌的感染率呈明显的上升趋势，仅以我院为例，1998年真菌的感染占病原菌感染的23％，而2004年统计真菌感染占病原菌感染的36．3％，感染种类亦有明显增多，九十年代以前白色念珠菌占真菌感染的80％，而今我院白色念珠菌感染是57％，因此传统的经验用药已面临严重的考验。在这样一种严峻的状况下，2003年我室开始进行真菌对大扶康的耐药性试验，     

恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析

目的 了解恶性肿瘤患者医院深部真菌感染的临床特点。方法 对我院2003—2004年62例发生医院真菌感染的恶性肿瘤患者病历资料进行回顾性分析。结果 恶性肿瘤患者真菌感染死亡率为22．4％。其原发病以急性白血病、消化道肿瘤和肺癌居前三位。真菌感染发生部位以下呼吸道最多（68％）。真菌分类以白色念珠茵为主（66％）。结论恶性肿瘤患者自身免疫力低下是发生医院真菌感染的主要原因，控制的关键在于预防。