超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的 :为了解本院超广谱 β-内酰胺酶 ESBL s菌株的分布及耐药特点 ,以指导临床用药。方法 :用 KB法检测了2 84株克雷伯菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等的 ESBL s,并对其耐药性进行了检测。结果 :ESBLs总阳性率为 35 .2 % ,以 ICU病房最高 ,其次为呼吸科 ,产 ESBL s菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率为 86.1%～ 94.0 % ,明显高于非 ESBL s菌 ( P<0 .0 1) ,所有菌株均对亚胺培南敏感。结论 :合理使用抗生素特别是第三代头孢菌素治疗 ESBL s菌引起的感染 ,应用亚胺培南、头霉素类、含 β-内酰胺酶抑制剂复合物或其他药敏试验敏感的抗生素。     

儿科病房234株细菌分布与耐药性分析

目的:了解儿科病原菌分布及其耐药现状.方法:对2008年1月至2011年2月儿科病房感染患者标本分离出病原菌234株,药敏试验以Kirby-Bauer法和CLSI标准判读结果,进行细菌耐药性分析.结果:234株细菌中革兰阴性菌占53·4％,革兰阳性菌占46·6％;金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)分别占53.7％和65.4％,未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株占48％,克雷伯菌中为31～6％;结论:儿科病房MRSA和MRCNS及产ESBL的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率和耐药率高.提高病原菌的送检率,加强细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,避免和减少耐药株的产生有着重要的意义.     

小儿产超广谱β-内酰胺酶细菌感染26例分析

目的了解小儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌临床感染及耐药情况。方法对临床诊断小儿肺炎、败血症、尿路感染等感染性疾病患儿送检痰液、血液、洁尿等标本,经自动细菌鉴定系统VITEK鉴定。用GNS-121药敏卡自动检测。结果共分离到26株产超广谱β-内酰胺酶细菌,其中21株肺炎克雷伯菌,5株大肠埃希氏菌。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素及头孢他啶的耐药率为100%,而对头孢曲松、头孢唑啉、头孢替坦、妥布霉素、SMZ-CO的耐药率分别为86%,76%,38%,19%,对亚胺培南100%敏感。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素及头孢他啶也100%耐药,对庆大霉素、头孢曲松、头孢唑啉、SMZCO的耐药率分别为80%及60%,而对亚胺培南及呋喃妥因100%敏感。结论小儿产ESBL细菌感染也不少见,耐药性高,治疗上应引起重视,必须合理使用抗生素。     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的:通过对我院肺炎克雷伯菌流行病学特征及耐药情况的了解,为有效控制细菌的传播和流行提供科学依据。方法:对我院送检的住院患者感染性标本进行细菌培养,并对其进行菌株的鉴定,超广谱β-内酰胺酶检测采用表型确证试验,药敏试验采用K-B纸片法。结果:189株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本;菌株感染主要分布于ICU及呼吸科病房;所有株菌株除了对美罗培南和亚胺培南两种药物无耐药反应外,对其他抗菌素均有耐药作用,且产ESBLs菌株对药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,两种菌株耐药率比较具有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎克雷伯菌的检出率以痰液标本最高,其耐药现象严重,且以产ESBLs菌株尤为突出,临床上应加强监测,以控制其传播和流行。     

尿液分离产ESBL肺炎克雷伯菌生物膜形成与分子分型及药敏特点

目的:探讨临床尿液培养中分离产超广谱β–内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌的生物膜形成特点及与药敏及多位点序列分型(MLST)之间的关系。方法:收集深圳大学附属南山医院2011年至2016年产ESBL肺炎克雷伯菌68株,美国BD公司Phoenix TM100全自动细菌药敏鉴定仪检测常规药敏,采用聚合酶链式反应(PCR)方法分析其MLST分型,使用结晶紫96孔染色法进行生物膜光密度A(OD)值检测。结果:68株菌中检测出有36株生物膜阳性菌株,阳性菌株MLST不集中,没有序列分型(NT)最多,其次是ST133,n=5,占13.9%。其药敏环丙沙星、左旋氧氟沙星及亚胺培南和美罗培南生物膜阳性菌株中介耐药率以上分别为66.7%、63.9%、11.1%、11.1%、阿米卡星还未发现耐药株,生物膜阴性菌株对环丙沙星、左旋氧氟沙星及美罗培南和亚胺培南生物膜阳性菌株中介耐药率以上分别为54.3%、51.4%、2.9%、2.9%,阿米卡星在阴性菌株中未发现耐药菌株。结论:尿液产ESBL肺炎克雷伯菌生物膜的形成或许与其致病和耐药的发生有关系。     

下呼吸道感染病原菌构成及其耐药分析

下呼吸道感染为临床常见疾病,位居医院感染的首位[1],但不同的地区其感染菌株的分布及细菌的耐药性有较大差异.近年来由于呼吸道感染菌群变异及耐药性增强,在病原菌组成和药物耐药性方面出现了比较大的变化,细菌耐药性日趋严重,了解不同地区分离菌株的分布与耐药性的特点,准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,有助于该地区的临床医师对下呼吸道感染性疾病的经验治疗与抗菌药物的合理使用[2-4].为了解我院下呼吸道感染菌株构成特点及耐药性,本文收集了2011年月1年-2011年12月我院呼吸内科下呼吸道标本,分离得到病原菌338株,进行了鉴定和药敏检测,报道如下.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析产酶株的耐药特性,指导临床医生合理使用抗生素.方法 将菌株接种于微量生化反应管培养24小时后,根据反应结果查对肠杆菌科细菌生化编码表鉴定为大肠埃希菌.药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法).采用表型确证试验检测大肠埃希菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 81株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为29株占35.8％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对氨苄西林100％耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、氟哌酸的耐药性大于70％,但未发现对亚胺培南耐药菌株.结论 对鉴定为大肠埃希菌的菌株应当检测其是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对多种抗生素耐药,亚胺培南为首选治疗药物.     

环丙沙星耐药大肠埃希菌尿路感染现状及危险因素

目的分析环丙沙星耐药大肠埃希菌尿路感染现状及危险因素,为临床合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2010—2011年分离自尿标本的749株大肠埃希菌的耐药性,以环丙沙星敏感大肠埃希菌为对照菌株,对环丙沙星耐药大肠埃希菌感染危险因素进行分析。结果 749株大肠埃希菌检出环丙沙星耐药菌474株,检出率为63.3%,所有分离菌对亚胺培南和美洛培南敏感。环丙沙星耐药组除对呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率与敏感组比较无显著性差异外,对其他检测药物耐药率均有显著性差异(P均<0.05)。Logistic回归分析显示三代头孢菌素及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产超广谱β内酰胺酶是环丙沙星耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素。结论尿路感染大肠埃希菌中环丙沙星耐药株的检出率高、耐药性强,其感染患者平均住院时间长、医疗费用高。环丙沙星耐药株感染具有多个危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防耐药菌株感染的扩散。     

178例下呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的：分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分类和耐药性。方法：回顾性分析我院自2009年3月-2010年4月收治的178例下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原性细菌的种类及耐药性情况。结果：本组患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌。药敏试验结果显示,G＋杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感。结论：当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机。     

肠杆菌科3种主要细菌产β-内酰胺酶的检测及耐药分析

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的能赋于细菌对三代头孢菌素类、单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶，可在菌株间转移和传播。部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类耐药，因此给临床治疗带来了极大困难。为了解产ESBLs的常见肠杆菌科细菌发生率及耐药特征，笔者对2005年1-12月从临床标本中分离的肠杆菌科3种主要细菌进行产ESBLs检测及其耐药监测，现将结果报道如下。     

262株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶（MBL）的情况并分析其耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法采用法国生物梅里埃公司API板条鉴定细菌,K-B法测定其耐药性。双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产生的金属β-内酰胺酶（MBL）。结果临床分离的262株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南46株,占17．6％（461262）,产金属β-呐酰胺酶32株,占所分离铜绿假单胞菌的12．2％（32／262）。产酶株对亚胺培南,头胞噻肟,哌拉西林,复方新诺明,环丙沙星和丁胺卡那呈高度耐药;对头孢他啶,头孢吡肟,头孢哌酮惭巴坦,氨曲南部分耐药,对多粘菌素B耐药率0．0％。结论临床感染铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺取MBL）检出率升高,产酶株对临床常用的多种抗生素具有更高耐药性。     

碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

浅谈β-内酰胺类抗生素与酶抑制剂联用

随着β-内酰胺类抗生素广泛发展,各种细菌对其耐药性随之增多,由于该类抗生素易被致病菌所产生的β-内酰胺酶水解,产酶耐药菌引起的感染已成为临床急需解决的问题。解决此类抗生素耐药性的途径之一是通过与β-内酰胺酶抑制剂组方,恢复抗生素原有的抗菌活性和抗菌谱,从而提高其临床疗效。     

产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：分析产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性菌的药敏结果,为临床合理选择抗生素提供依据。方法：对2009年1月到2010年6月佛山市妇幼保健院临床分离的革兰阴性菌用Phoenix System全自动细菌鉴定／药敏系统进行ESBLs检测,药敏实验,并分析耐药情况。结果：佛山市妇幼保健院革兰阴性菌中产ESBLs菌共检出328株,检出率为34．2％,其中大肠埃希菌196株,克雷伯氏菌132株;抗生素敏感试验显示,产ESBLs菌株表现为多重耐药,但所有菌株对碳青霉烯类药物均敏感。结论：产ESBLs革兰阴性菌是重要的医院内感染细菌,主要的耐药机制是产ESBLs,应加强对耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

医院感染铜绿假单胞菌应用Cox-Staurt趋势对耐药趋势的检验研究

目的:分析医院内感染铜绿假单胞菌流行病学特征及耐药趋势。方法:回顾性分析2016年1月~2016年12月本院医院感染患者的送检样本资料,采用VITEK-2 Compact自动化微生物分析系统进行细菌的鉴定与耐药性检测,利用Cox-Staurt趋势检验分析耐药性。结果:2016年1月~2016年12月本院医院感染铜绿假单胞菌分离率为18.25%,铜绿假单胞菌标本主要来源于痰标本,比例为74.73%。结论:随着铜绿假单胞菌引起的医院内感染不断增多,采用Cox-Staurt趋势检验分析细菌耐药性可有效指导临床科学使用抗菌药物,以预防耐药菌株的产生与流行。     

铜绿假单胞感染的临床分布及耐药监测分析

目的了解2010年1月-2010年6月医院铜绿假单胞菌感染分却不同类药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法用细菌B10-KONT和E-20康泰微生物鉴定分析系统对分离菌株进行鉴定,用K-B法进行药敏试验,鉴定细菌耐药性。结果铜绿做单胞菌对多种抗生素耐药事不同 结论 哌拉西林／他唑巴坦是治疗铜绿假单胞菌感染的理想药物.     

耐药菌感染治验二则

细菌感染所导致的疾病是全球最常见的疾病[1],伴随着抗菌药物在临床上的广泛应用及不断升级、更新,细菌对抗菌药物的耐药问题日趋严重,其耐药水平越来越高,出现了多重耐药菌株,甚至近来出现了对绝大多数抗生素不敏感的"超级细菌",不仅增加医疗负担及交叉感染,且致死率高,故积极应对耐药菌感染是当务之急.但由于细菌耐药机制的不断变化,药物的毒副作用等诸多不利因素的存在,细菌对抗生素耐药的问题远未解决[2].笔者以中医药治疗2例耐药性金黄色葡萄球菌感染取得了良好疗效,现介绍如下.     

医院感染大肠埃希菌ESBLs的状况及药敏分析

目的：了解医院感染大肠埃希菌ESBLs的状况及其耐药性,为临床合理用药提供依据．方法：采用回顾调查分析2007．3—2008．12年期间从临床标本中分离到的大肠埃希菌结果进行统计分析．结果：分离到的521株大肠埃希菌中,ESBLs（＋）菌株272株,检出率是52．2％,ESBLs（＋）菌株对亚胺培南耐药率最低,未见耐药株,其次是阿米卡星和头孢西丁,分别是1．29％和5．66％,其它如庆大霉素、环丙沙星和头孢唑啉等14种耐药率57．93—100．00％,ESBLs（-）菌株对亚胺培南和头孢他啶耐药率最低,未见耐药株,其次是头孢噻肟、头孢呋肟、阿米卡星和氨曲南等耐药率10％以下,其它抗生素耐药率最高只有64．33％．结论：医院感染大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率高,ESBLs（＋）菌株耐药性高,呈多重耐药性,应引起临床关注．     

大肠埃希菌和肺炎克雷白菌超广谱β-内酰胺酶测定及耐药性

目的对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐药性进行测定,以指导临床用药。方法应用确证试验、双纸片协同试验法检测346株产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷白菌的体外抗生素耐药性。结果发现56.0%大肠埃希菌、61.6%肺炎克雷白菌ESBLs为阳性,确证试验与双纸片协同试验结果一致,各病区以ICU病房ESBLs分离率最高(67.9%)。产ESBLs菌对头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高达100%,对氨基糖苷类、磺胺类、氟喹诺酮类的交叉耐药性最高分别达到89.3%,88.6%,70.3%,对其他抗生素耐药率也很高,所有受试菌对亚胺培南敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷白菌ESBLs阳性率较高,产ESBLs菌多重耐药十分严重,而对于产ES-BLs菌株感染的治疗,亚胺培南可作为首选药物考虑。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供病原学依据。方法送检标本采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;双纸片扩散法检测ESBLs。结果 292株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs大肠埃希菌179株,检出率为61.3%;产ESBLs菌株在泌尿外科所占比例最多占11.7%,标本来源中尿液所占比例最多占32.4%;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于13.0%,对其他抗菌药物耐药率均大于69.0%。结论延安大学附属医院产ESBLs大肠埃希菌检出率高,且对多种抗菌药物耐药率高,故临床应加强产ESBLs监测,以便合理地使用抗菌药物。