经尿道输尿管镜冲洗治疗慢性精囊炎的临床观察

慢性精囊炎是泌尿外科常见的疾病，大多因前列腺炎、前列腺脓肿、急性精囊炎和精囊脓肿引起，常规治疗效果较差。本研究共对96例确诊为慢性精囊炎的患者采用经尿道输尿管镜冲洗治疗，并与全身治疗组进行比较，拟探讨经尿道输尿管镜技术在慢性精囊炎中的应用价值。     

云南白药治疗精囊炎成功1例

患者 ,男 ,54岁 ,因持续血精伴精液量减少 7月余 ,于 1999年 8月 10日来院就诊。精液检查量约0 .8ｍｌ,肉眼血精 ,显微镜下红细胞满视野和少量白细胞。Ｂ超示精囊腺显示不清 ,前列腺、尿道未见异常。ＣＴ示精囊腺、前列腺未发现有占位性病变 ,精囊双侧长径和为 58ｍｍ。诊断为慢性精囊炎。给予环丙沙星、头孢拉定、灭滴灵 (磺胺类药物过敏 )及安络血口服 4周 ,疗效不显。于 9月 12日给予云南白药 0 .5ｑｉｄ口服 ,疗效显著 ,于 2周后复查精液红细胞 ,4周后镜检红细胞和白细胞未查到。随访至今未复发。讨　　论一般认为 ,精囊炎的临床诊断…     

慢性精囊炎119例病因及精囊镜治疗效果

目的通过对慢性精囊炎患者的病因分析及精囊镜治疗效果的评估,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院应用精囊镜诊治的119例慢性精囊炎患者的临床及随访资料,比较手术前后精囊腺和前列腺彩超影像学特征的变化,评价治疗效果。结果119例患者术前精液、前列腺液及尿液细菌培养中,仅见1例表皮葡萄球菌、1例溶血球菌。术中精囊液检测示细菌、解脲支原体及人型支原体均阴性。84例患者完成随访,经直肠彩超显示:术后精囊纵径(LD)、横径(APD)、体积及前列腺左右径均较术前减小(P<0.05),而前列腺上下径、前后径及体积的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~36个月,平均(15.2±8.5)个月:血精的治疗有效率80.9%(38/47),复发率19.1%(9/47);疼痛评分(VAS)较术前明显降低(P<0.01),疼痛缓解率86.7%(39/45)、复发率15.6%(7/45),未见直肠损伤、尿道括约肌损伤、逆行射精等并发症。结论慢性精囊炎可能多为非感染性炎症,而射精管部分或完全性梗阻是炎症的直接原因。精囊镜技术对顽固性血精症和会阴部疼痛症状均显示出较好疗效,且具有创伤小、并发症少的优点。     

输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的疗效观察

目的:评价经输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎的临床效果。方法:选择慢性精囊炎患者15例,单侧14例,双侧1例。15例均伴有会阴部不适,14例伴有血精,9例伴有前列腺炎,6例合并精囊结石。术前均通过直肠超声和CT检查确诊。利用EMS四代弹道联合超声碎石机的吸附功能吸出不同黏稠度的感染精浆,遇有黏稠成块的精浆及结石时启动超声碎石装置,击碎结石并吸出。结果:手术时间20~60min,住院时间3~12d。术后随访4~12周。血精全部消失,14例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈。1例术后3天出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗后缓解。结论:输尿管镜结合EMS四代弹道联合超声碎石机治疗慢性精囊炎具有安全性高,微创,无精囊和直肠损伤等并发症,对感染的精浆及结石清除彻底,可最大限度地减少术后复发。在吸附感染精浆的同时可进行碎石取石,值得临床进一步推广。     

精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎64例报告

目的:探讨采用精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎的方法。方法:2012年4月至2014年12月,64例精囊炎患者均行精囊镜治疗,术中抽取精囊液行细菌和UU、CT、Mh培养,并清除精囊结石、炎症物质,精囊内保留灌注左旋氧氟沙星注射液0.3 g/100 ml。术后定期复查。结果:64例患者顺利完成手术,手术时间25~50(40±15)min。术中于后尿道精阜表面寻及射精管开口者2例,前列腺小囊内见异常通道者8例,经前列腺小囊内破窗者54例,其中32例采用精囊镜直接破壁,22例采用钬激光前列腺小囊内破壁。术中发现前列腺小囊内结石5例,精囊结石6例,精囊与精阜小囊均有结石者2例,精囊液细菌培养阳性1例,为洛菲不动杆菌,UU、CT、Mh均为阴性。术后个3个月血精完全消失52例,血精变淡者8例,血精无变化者4例。结论:精囊镜经前列腺小囊内开窗引流术手术时间短,疗效确切,且能对精囊进行检查、清除结石和炎症物质,无明显并发症,值得临床推广。     

经尿道精囊镜治疗顽固性血精的临床应用效果

目的 探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的临床疗效。方法 总结北京怀柔医院2018年1月至2022年6月50例因顽固性血精行经尿道精囊镜手术治疗的患者临床资料。手术方法:精囊镜经正常射精管开口或前列腺小囊途径进入精囊腺,予以0.9%氯化钠、庆大霉素冲洗精囊腔内血块或炎性物质,合并结石者予以钬激光碎石后取出或取石网篮直接取出,合并息肉者予以切除。术后留置导尿管。结果 50例患者均一次手术成功。手术时间45～75 min,平均62.36 min。12例经射精管自然开口进镜,38例经前列腺小囊戳孔进镜。所有患者术中均见不同程度的精囊慢性炎症表现,其中45例精囊内积血,合并精囊结石16例,精囊息肉2例,前列腺黏膜出血3例。术后10例会阴区疼痛不适,4例发生膀胱刺激症状,对症治疗后症状均消失。随访6～20个月,6例出现血精复发,未进一步诊治。结论 经尿道精囊镜治疗顽固性血精创伤小、临床疗效满意,是治疗顽固性血精的有效手术方法。     

慢性精囊炎的介入治疗

目的 :探讨超声引导下经会阴精囊穿刺置管滴注抗生素在治疗慢性精囊炎中的价值。　方法 :4 2例血精症病人 ,均行直肠超声检查 ,其中 2例行超声引导下经会阴穿刺活检 ,5例行尿道镜检查 ,余 35例炎症性血精症采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗。　结果 :35例炎症性血精症 (其中 17例合并前列腺炎 ) ,采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗后 32例血精消失 (91.4 3% )。　结论 :超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素是一种诊断和治疗慢性精囊炎有效的方法。     

经前列腺小囊精囊镜治疗血精80例报告

<正>血精症是指男性患者排出带血(肉眼或镜下)的精液,有研究发现精液中的血液主要来源于精囊[1],其病因包括:先天性疾病、感染性疾病、梗阻性疾病等,其中较为常见的病因是精囊炎,单纯药物治疗血精症效果较差。我们应用精囊镜经前列腺囊进入射精管、精囊检查,并针对血精症的病因,直视下使用钬激光、取石钳进行止血、碎石及取石,并在     

经直肠超声在精囊炎病程判定及治疗策略选择中的应用

目的探讨经直肠超声在精囊炎病程判定及治疗策略选择中的应用价值。方法回顾性分析因血精就诊于我院门诊,诊断为精囊炎并接受治疗及随访的患者临床资料,所有患者均行经直肠超声检查,检查由同一医师完成,分析患者的影像学特点并以此作为治疗策略选择的重要依据。结果本组共118例患者,超声表现分为二类：第一类（78例）为双侧精囊均增大,回声普遍减低,精囊内可见扩张管状暗区;第二类（30例）为双侧精囊腺大小正常,回声不均;第三类（10例）为双侧精囊大小正常,内可见钙化斑或射精管管壁钙化。此三类表现分别与急性精囊炎或慢性精囊炎急性发作、慢性精囊炎及病程超过10年的慢性精囊炎患者的经直肠超声表现良好相关,符合率均大于90％。且我们根据超声表现进行治疗策略的选择,若处于急性期则以抗感染保守治疗为主,若发现精囊钙化或结石则以精囊镜检查治疗为主,取得了满意的疗效。结论以精囊炎患者的经直肠超声表现来判定其所处病程并以此选择其治疗策略是可靠、方便及有效的。     

输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用

目的:探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用和可行性。方法:采用经尿道输尿管镜技术对43例血精症患者进行经尿道输尿管镜检查和冲洗取石,并对治疗经验进行总结,以探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用价值。结果:43例检查均成功,明确了病因,进行了冲洗、取石等治疗,平均手术时间25(18~45)m in,术中、术后无明显并发症,随访1~24个月,血精完全消失35例,症状减轻者6例,无效者2例,术后性生活均正常,均无逆行感染发生。结论:应用经尿道输尿管镜技术对血精症诊断和治疗的安全性高、病因诊断率高,治疗效果好,可以同时达到检查和治疗的目的,具有很好的临床应用价值,值得在临床推广应用。     

精囊镜治疗顽固性精囊炎15例报告

目的:分析总结精囊镜在顽固性精囊炎诊断与治疗中的有效性与安全性。方法:回顾性分析我院2016年2月～2017年12月采用小儿输尿管镜诊治顽固性精囊炎15例患者的临床资料,年龄22～62岁,因反复血精或下腹部、会阴部不适就诊,病程均超过3个月,入院前同时口服喹诺酮类和二或三代头孢菌素1个月以上无效或症状反复复发。术前均完善经直肠前列腺、精囊B超及盆腔CT或MRI。术中使用F6/7.5小儿输尿管镜直视下进入前列腺小囊,检查小囊,斑马导丝或镍钛诺导丝引导下通过射精管开口或射精管内侧管壁开窗进入精囊,检查精囊后予以冲洗、取石、止血,必要时活检。结果:15例患者中14例顺利进入精囊(其中2例只完成一侧手术),1例合并前列腺小囊结石,取出结石后因炎症粘连较重而未能成功进入精囊。12例顺利进入双侧精囊,2例仅进入一侧精囊,其中1例黏膜活动性出血,2例合并精囊结石,剩余各例黏膜炎性充血。所有患者均未出现直肠损伤、逆行射精、附睾炎及尿失禁等并发症。1例患者术后出现横纹肌溶解综合征,经支持对症处理后康复出院。15例手术患者均获得随访,平均随访13(3～24)个月,血精患者症状均消失。下腹会阴疼痛症状患者3例中1例明显缓解,2例部分缓解,加用坦索罗辛及抗生素1个月后其中1例症状明显缓解。结论:经尿道精囊镜技术是治疗顽固性精囊炎的一种有效的治疗方法,但需由内镜技术经验丰富的医师操作,可提高手术成功率,降低并发症的发生率。     

精囊镜诊治与药物治疗慢性精囊炎的临床对照研究

目的评价经尿道输尿管镜下精囊镜检查及治疗在慢性精囊炎诊断及治疗中的作用。方法 2010年1月~2013年9月间收治的32例慢性精囊炎患者,随机分为2组,分别接受口服药物治疗(左氧氟沙星+宁泌泰,n=18)和经尿道精囊镜检(手术组,n=14)。治疗后随访6个月,比较2组的治疗效果。结果手术组14例患者均顺利完成手术。手术时间20~60min,平均(35.0±14.8)min。随访6个月后疗效比较,手术组14例术后血精均消失,其中有2例术后6个月再发血精,总有效率明显高于药物组(85.7%vs.55.6%,P0.05)。结论经尿道输尿管镜下精囊镜检查直视下能观察精囊腔内情况,并针对病因进行治疗,并发症少,是治疗慢性精囊炎的有效方法。     

经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察

目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20～51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。     

经尿道精囊镜技术诊治血精的临床研究

目的 探讨经尿道精囊镜技术对顽固性血精的诊断和临床应用价值.方法 筛检2010年6月至2011年7月,对16例顽固性血精患者,年龄22~47岁,平均35.5±5.3岁;病程3~48个月,平均6.6±3.6个月,采用了经尿道精囊镜诊断和治疗.结果 手术全部成功,时间25~45 min,平均30.2±8.4 min,平均随访期为8.3个月(6～12个月),术后随访至今,仅1例精囊炎性出血患者术后3个月血精复发,治疗后半年内没有血精症状出现,视为治愈,本组治愈率为93.75%.结论 经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法.     

精囊炎伴精囊结石患者病因初步分析

目的:通过对精囊结石标本进行成分分析,初步探讨精囊结石患者的致病因素。方法:回顾性分析6例反复血精且盆腔CT平扫提示精囊结石患者的临床资料。患者年龄28~69岁,持续或反复血精3个月至6年。6例中5例有急性尿道炎史。所有患者均接受精囊镜检查治疗术,术中证实精囊炎合并精囊结石,并以套石篮套取结石标本。利用第二代红外光谱结石成分分析仪分析6例精囊结石成分。随访患者2周至3个月,复查盆腔CT平扫观察有无生殖道结石复发。结果:CT平扫结果提示术后3个月有3例患者精囊结石复发,其中2例血精复发,其复发时间均在手术后1个月。6例精囊结石中有5例含有感染性结石成分——六水磷酸镁铵,仅有1例结石成分为二水草酸钙、一水草酸钙以及碳酸磷灰石的混合性结石。结论:6例精囊结石以六水磷酸镁铵结石最常见,推测精囊结石合并精囊炎可能的致病因素主要为感染。     

止血宝灌肠治疗精囊炎

自 2 0 0 0年元月以来 ,我们探索应用止血宝颗粒(西安威信制药有限公司产品 )灌肠治疗无阳性发现精囊炎。方法为止血宝颗粒 9ｇ(每袋 3ｇ ,共 3袋 )加生理盐水 15 0ｍｌ,水温 38～ 39℃ ,直肠保留灌肠 ,灌肠后宜俯卧不少于 1小时 ,灌肠前注意排空大便。每日灌肠一次 ,连续 10天     

经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用

目的 探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性.方法 2016年1月～2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6～12个月,观察术后效果及并发症.结果 12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一...     

经尿道精囊镜技术诊治血精的手术配合

血精症多由精囊和前列腺的炎症引起,具有自愈性,但顽固性血精常规药物难以奏效。我院2008年10月～2012年12月经尿道精囊镜手术诊治血精46例,效果满意,现将手术配合经验介绍如下。     

前列腺治疗仪治疗慢性精囊炎的临床应用价值

目的探讨Lion-Ⅱ型前列腺治疗仪在慢性精囊炎治疗中的应用价值。方法103例患者随机分为试验组54例，对照组49例。试验组采用口服罗红霉素加前列腺治疗仪治疗，对照组采用口服罗红霉素治疗：结果试验组在血精、射精痛及性功能减退治疗的总有效率较对照组差异有显著性(P＜0．01)。且无不良反应。结论前列腺治疗仪在治疗慢性精囊炎，具有方便、安全、有效等优点，是值得推广的治疗方法。