特氟隆注射治疗声带麻痹前后的联合声门图分析

联合声门图（combinedglottograPhy，CGG）包括同步电声门图和同步光声门图，它不仅用于手术前后的喉功能监测，在临床方面亦有其应用潜力。该文用CGG的方法对单侧声带麻痹病人特氟隆注射前后的声带振动周期进行了分析。在15位接受治疗和研究的左侧声带麻痹患者中，有8男7女，平均年龄60岁（20～80岁），其中8例完成了全程试验。每例病人在注射前和注射后24小时内接受CGG检查，以评估特氟隆注射术后的喉功能改善情况。对每例病人采用同样的纤维喉镜深度和部位，手术前后共进行3次CGG记录，然后分析图形，计算开放商（openquotient，OQ…     

特氟隆性肉芽肿和特氟隆注射过量:耳鼻喉科医师所面临的一种治疗难题

特氟隆注射术治疗声带麻痹已在临床上得到了很好的应用，其并发症和失败的发生率为2％～10％，并发症有I子吸道阻塞、咳嗽、窒息、吞咽困难和发声困难。特氟闭性肉芽肿和特氟隆注射过量所引起的喉功能紊乱虽不常见，却因其主要起因于机体对注入特氟隆的炎性反应，存在着籁痕、纤维化和慢性炎症的改变，很难预测出去除特氟隆后声带的最后位置和发音情况，这就使耳鼻喉科医师面临着以下难题：①进一步治疗是否会引起患者发音更加恶化？③去除特氟隆的最好办法是什么？③特氟隆去除后什么时候和怎样改善发声困难？下面报道16例（12女，4男）因…     

同种胶原复合物声带充填

声门闭合不全导致的发音困难是临床常见的疑难问题 ,由于声门闭合不全 ,导致声嘶、声带容易疲劳等。引起声门闭合不全常见原因有声带麻痹、声带疤痕、声带固有层或声带肌萎缩。治疗声门闭合不全的方法主要是声带内注射 ,增加声带体积使声带向中线靠近 ,改善发音。特氟隆曾被用于声带注射 ,但由于特氟隆本身是异种物质 ,容易引起组织异物反应。后来自体脂肪组织也被用于声带注射改善发音 ,但由于自体脂肪容易被吸收 ,疗效不持久。近来发现同种胶原具有较多优点 ,其潜在变态反应减少 ,顺应性好 ,能与人体组织相容。认为临床应用达到理想效果需…     

经皮注射特氟隆治疗麻痹性发音困难

六十年代初,已成功地在喉镜下将特氟隆直接注射于声带内治疗麻痹性发音困难。作者自1986年起,采用经皮注射特氟隆治疗麻痹性发音困难19例,效果满意。方法:患者取坐位,鼻、鼻咽、喉部喷雾麻醉,环甲膜浸润麻醉,经环甲膜注入4％利     

特氟隆注射声带内移治疗单侧声带麻痹:定量研究

特氟隆注射声带内移可改善发声、恢复声门闭合功能、防止误吸,是治疗单侧声带麻痹的常用方法之一。该文对接受特氟隆声带内注射的单侧声带麻痹患者进行前瞻性研究,对治疗前、后发声质量的声学参数及患者的主观评估进行定量分析,评价特氟隆注射的近期疗效。８例甲状腺、支气管或食管晚期恶性肿瘤所致单侧声带麻痹患者,因其病变广泛失去治愈机会,为改善发声、提高生活质量而接受特氟隆注射治疗。采用Ｍｃ－Ｃａｆｆｒｅｙ法,经皮肤一环甲膜穿刺,用弯针头刺入声门下腔,电视喉镜监视下行声带内注射。术前行硬管喉镜和纤维内窥镜检查,记…     

应用波长8～9μm的自由电子激光切除特氟隆肉芽肿

特氟隆为聚四氟乙烯的商品名，是一种相对惰性的物质，用于内窥镜下声带内注射治疗单侧声带麻痹和声门关闭不全已４０年。虽然大多数病人效果良好。但仍有少数病人出现明显异物反应，产生特氟隆肉芽肿，导致发音困难或气道阻塞。一旦特氟隆浸润渗入到周围组织中产生肉芽肿，在内窥镜下摘除极为困难，需开放手术切除。内窥镜下摘除特氟隆肉芽肿通常使用ＣＯ２激光，但成功率不高。ＣＯ２激光的波长为１０．６μｍ，照射特氟隆时产生很强的火花，难以达到完全汽化的目的，且作用范围较大，对周围组织造成较大的热损伤。特氟隆的最强吸收光谱在…     

可注射的胶原用于喉机能重建

1962年 Arnold 提出用特氟隆甘油糊剂作声带注射治疗声门功能不全获得成功。但特氟隆增加声带体积,因而受到一定限制,故应该考虑更好的替代物。本文作者经过实验提出一种可注射的交链胶原(crosslinked collagen——CLC),它是一种化学上经过改良的牛胶原(Zyderm colla-gen)。用3只狗喉作实验。动物1:目的在于比较 CLC 与特氟隆的注射技术难易及结果。证明前者比后者易于准确控制注射部位和量;6周后组织检查显示特氟隆一侧有明显的异物反应,组织细胞散在于特氟隆颗粒间,后者被多核巨细胞吞噬,周围被致密结缔组织所限局;而 CLC 的胶原结构保持正常,无明显异物反应,周围有毛     

声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良

目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例为声带萎缩。手术选择:全麻支撑喉镜下,应用特制Brunning高压脂肪注射器进行自体脂肪声带外侧注射。患者手术前后均行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查,确定患者发音质量及疗效。结果术后随诊10～18个月,24例患者发声明显改善,2例发声好转,3例无效。注射1个月后脂肪部分吸收,声门闭合程度及发音逐渐改善。3～6个月声带振动、声门闭合正常,发声明显改善,音质稳定,主、客观声学评价及气流动力学参数改善明显(P<0.01)。结论单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良,选择声带外侧声门旁间隙脂肪注射手术,使声带膜部内移,改善声门闭合,并保留声带振动特性,患者可获得良好的发音效果。     

单侧声带麻痹注射胶原和特氟隆的比较

作者提出,声带麻痹注射特氟隆的时代已经过去,而应代之以注射胶原。自1972年至1986年作者对74例声带注射特氟隆,70％收到良好效果,30％仍不够满意。注射后需住院5～7天,以预防因喉水肿所致之呼吸困难。在8～10天内常有低热,声嘶,轻度颈部强直,耳痛,吞咽困难等。74例中有4例发生严重并     

神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍

目的　探索神经肌电图监测下经皮肉毒素A注射治疗痉挛性发音障碍的效果和价值。方法　根据喉内镜、嗓音学检查后诊断为痉挛性发音障碍的患者18例,进 行神经肌电图监测下经皮肉毒素A,根据痉挛的部位,注射部位为甲杓肌、甲会厌肌、环杓后肌等,剂量为0.1～1.0U,注射频率为每月1次,行频闪喉镜检查和嗓音障碍指数（voice handicap index,VHI）主观评分以及客观嗓音分析,包括喉肌电图检查（EMG）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）以及最大发音持续时间（maxium phonationtime,MPT）测定等来评估患者的嗓音质量。结果　18例患者注射后24小时起效,发音震颤及中断症状明显改善,发音流利、平稳,无音质紧张,疗效均持续1个月,经过3次注射后,患者喉内镜下见声带震颤症状明显消失,患者发音流利,嗓音主观评估和客观嗓音分析明显改善,注射前声 带闭合时挤压明显,声门上区代偿;注射后声带闭合时节奏感,声门上区代偿减轻。喉肌电图和多维嗓音分析程序（MDVP）提示注射后比注射前改善明显。所有患者术后均并发程度不等的声嘶症状,一般在注射后2天出现,持续3~5天,3例患者出现饮水呛咳,所有患者无呼吸困难。所有患者随访6~36个月,发音良好。结论　神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射是治疗痉挛性发音障碍的有效方法。     

声带注射透明质酸后嗓音质量状况

声门关闭不全造成的发声障碍是一个常见的临床问题，表现为声弱、声嘶、气息声、发声疲劳和音域变窄等，许多原因如声带老化、单侧声带麻痹、功能性发声障碍、沟状或瘢痕声带都可导致这种发声障碍。声带注射喉成形术是治疗声门关闭不全的一种方法，注射材料的选择应考虑诸多因素，如适用性、成本费用、患者的耐受性、抗吸收性、易于使用和生物相容性等。以往所使用的扩增材料包括特氟隆、牛胶原蛋白、自体胶原蛋白、同型胶原蛋白、钙羟磷灰石和自体脂肪等。透明质酸具有耐吸收、生物相容性好、注射方便、疗效持久及操作安全等特点，并且不会引起任何声带炎症反应，近年来已较广泛应用于嗓音外科手术中。初步研究表明，透明质酸可促使纤维母细胞聚集，产生新的胶原蛋白和细胞外基质大分子，导致声带内源性软组织扩增。本研究旨在评估声带注射透明质酸后患者嗓音质量状况。     

双侧声带注射特氟隆治疗复发性吸入性肺炎无效

反复发作性吸入性肺炎(RAP)有潜在的致命危险。为防止误吸的手术方法很多,但多数操作复杂且有并发症的可能,尤其不能为慢性虚弱病人所承受,为寻找简单、有效的治疗方法,作者采用(气管切开)双侧声带注射特氟隆(BTIVC),阻塞声门气道,治疗继发于严重神经系统损害的RAP8例。全麻下气管切开,直接喉镜下,用Bruening注射器,由侧面从前至后     

注射特氟隆糊之移出和吞噬现象

特氟隆-聚四氟乙烯糊是等量的甘油和特氟隆微粒混悬液,常用作粘膜下注射治疗先天性或后天性声带病变,单侧喉返神经不可逆性麻痹和腭帆肌功能不全等疾病。有关注射特氟隆糊后的局部组织反应,曾     

聚四氟乙烯声带注射:临床及组织病理观察

Teflon(特氟隆)是聚四氟乙烯的商品名,喉部注射用的是其50％甘油糊剂,所含聚四氟乙烯微粒均在100μ之下。它是一种惰性化合物,在组织中仅引起轻度异物反应。单侧声带麻痹声嘶患者,因声门关闭不严,可在麻痹侧声带内注射Teflon糊剂以矫正之。此法由Arnold于1962年首先介绍,现已被广泛采用,并取得了满意效果。存在的问题主要是Teflon向喉外排出和注射失败声音未恢复。作者曾遇到三例因其他原因死亡的病人,生前曾接受过Teflon声带注射,尸检时取喉部标本作连续切片进行病理检查,重点观察Teflon内芽分布和组织反应情况。在所有标本中都可看     

单侧声带麻痹治疗的实验性研究

在麻痹声带后端注射特氟隆作为治疗声哑的措施早为人所熟知。作者用特氟隆及硅作动物实验,目的是观察注入后异物碎块有无移行或被吸收现象。实验动物是3只12周的小羊,于一侧声带后端注射特氟隆,另一侧注射液体硅,液体硅     

Ⅰ型甲状软骨成形术治疗开胸术后急性单侧声带麻痹

对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等进行开胸手术时,容易造成喉返神经损伤,术后患者常出现肺功能不全及单侧声带麻痹(UVFP)。过去对UVFP的治疗是向麻痹的声带注射特氟隆,以改善症状,但注射后肉芽肿的发生率较高。神经肌肉移植最终可使声门功能恢复,但所需时间长,不适宜开胸术后患者。该作者于1991年7月-1999年8月对23例开胸术后发生UVFP患者进     

特氟隆注射后的喉梗阻

单侧声带麻痹注射特氟隆后,可使患侧声带内收,从而改善发声、增加咳嗽的力量和避免误吸。但注射后一周内有可能出现喉梗阻。因此,为明确此疗法对患有呼吸道疾病者是否忌用,就有必要确定其对呼吸的影响。本文旨在分析此法对呼吸近期和远期的影响。受试者12人。女7、男5,年龄28～75岁(平均62岁)。均有发声困难,2例咳嗽无力,2例有误吸,6例患有肺部疾病。用直接喉镜,     

石腊注射治疗单侧喉返神经麻痹(RP)的21年经验

作者们于1959～1979的21年间,在全麻及显微喉镜直视下用Brunings注射器由侧方向声带肌内数毫米,分两点或数点注射石腊溶液0.2～0.6ml,治疗RP,共59例,其中男40例,女19例;平均年龄51岁;平均麻痹持续时间25个月;左44例,右11例,双侧4例,多为甲状腺手术引起;随访平均8个月。出院时,45例(76%)获得较好发音功能,8例声门闭合良好,1例音质变坏。有4侧再次注射;17例加言语治疗。随访结果除13例不明外,38例(83%)声门闭合好,3例声门闭合虽欠佳而发音有改善,5例无变化。     

生物材料声带注射术的研究进展

自从Arnold 1962年首次介绍了特氟隆声带注射治疗麻痹性发声困难以来，声带注射技术在不断完善，但是，由于特氟隆、液体石蜡、明胶海绵、液态硅橡胶等非生物材料注射于声带后产生各种各样的并发症，因此人们也在不断寻找理想的注射材料。自从Dedo和Roue首次将脂肪用做疤痕性声带的填充物改善发声以来，生物材料逐渐进入人们的视野并很快发展起来。     

前联合喉癌的有效放疗

对 174例经标准的分次钴60 放疗的早期声门癌之回顾 ,分析 34例累及前联合的 T1和 T2 放疗结果。病人 34例中 ,2 9例男性 (年龄 37～ 78岁 ,平均 6 0岁 ) ,5例女性 (年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 5岁 )。 2 9例系 T1N0 M0( 级 )累及前联合的声门癌 ,5例 T2 N0 M0 ( 级 )前联合受累的声门癌中 1例肿瘤声门上扩展 ,2例声门下扩展和 2例声门上扩展并有声带运动障碍。 2 9例 期损害中 ,13例是非浸润性生长的 ,14例是浸润性的 ,2例为混合性的。 3例 期损害为非浸润性的 ,2例是浸润的。全部病例都是鳞状细胞癌。2 9例 期损害中 ,19例累及前联合…