利伐沙班预防老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的研究

目的比较利伐沙班和依诺肝素对老年股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法回顾性分析162例老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术治疗的临床资料。根据抗凝药物的不同分为利伐沙班组和依诺肝素组。观察两组病例下肢深静脉血栓发生例数、术中出血量、总失血量、术后出凝血指标、D-D二聚体及其他不良反应。结果利伐沙班组发生下肢深静脉血栓7例,术中出血量为(150.64±20.35)mL,总出血量为(478.36±72.52)m L;依诺肝素组发生下肢深静脉血栓6例,术中出血量为(147.36±25.83)m L,总出血量为(500.27±81.69)m L,差异均无统计学意义。两组血小板、活化部分凝血活酶时间值等凝血指标、D-D二聚体、出血性事件发生率,差异均无统计学意义。结论利伐沙班与依诺肝素两组的抗凝效果相当,可以有效预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓的发生。     

老年人下肢骨折后预防下肢深静脉血栓形成的护理

目的探讨老年人下肢骨折后预防下肢深静脉血栓发生的护理作用。方法对98例老年病人进行观察和对症护理,针对深静脉血栓发生原因采取相应措施。结果在98例高龄骨折病人中只有1例发生下肢深静脉血栓(发生率1.02%)。结论对下肢骨折、下肢静脉血栓形成的高危病人做好预防和护理可降低深静脉血栓形成的发生率。     

髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的血液动力学改变

背景：髋关节置换后下肢深静脉血栓的早期诊断非常重要,对及时治疗及疗效判断也具有十分重要的意义。 目的：观察髋关节置换后并发下肢深静脉血栓患者的血液改变情况,为早期预测和干预提供参考。 方法：2009年1月至2014年9月收治60例髋关节置换患者,其中置换后并发下肢深静脉血栓者32例(下肢深静脉血栓组),未并发下肢深静脉血栓者28例(非下肢深静脉血栓组)。分别于置换后1,3,5 d检测患者的血流变指标改变情况。 结果与结论：通过检测显示,下肢深静脉血栓组置换后各种凝血标记物均异常高于非下肢深静脉血栓组,表明置换后患者的血液高凝状态度与下肢深静脉血栓的发生有密切相关的关系;而下肢深静脉血栓组置换后3,5 d D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于非下肢深静脉血栓组,说明D-二聚体、纤维蛋白原水平的增高与置换后发生下肢深静脉血栓呈正相关关系,提示对髋关节置换后应对患者进行动态的血液监测,如果各检测结果呈持续性增高,则应怀疑是否有血栓的发生,并及早采取预防措施。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨折术后急性下肢动脉血栓形成的溶栓治疗

目的探讨骨折后下肢动脉急性血栓形成的溶栓方法及治疗的临床意义。方法8例骨折术后下肢动脉急性血栓形成,均行骨折内固定术,其中1例骨折内固定并血管吻合术后形成,通过造影确定栓塞的程度、范围、部位后,在抗凝的同时用尿激酶溶栓,开通后常规口服抗凝剂3个月。结果8例急性形成的血栓均溶解,患肢远端血运明显改善或恢复正常,临床症状消失。结论骨折内固定术后急性形成的血栓通过造影明确栓塞的部位、程度、范围,然后采取急诊溶栓措施可有效地解除动脉闭塞。     

动脉造影在骨折术后急性下肢动脉血栓的溶栓治疗的应用

目的 目的探讨应用动脉造影在骨折术后下肢动脉急性血栓形成的溶栓方法及治疗的临床意义。方法 10例骨折术后下肢动脉急性血栓形成，均行骨折内固定术，其中1例骨折内固定并血管吻合术后形成,通过造影确定栓塞的程度、范围、部位后，在抗凝的同时用尿激酶溶栓,开通后常规口服抗凝剂3个月。结果 10例急性形成的血栓均溶解,患肢远端血运明显改善或恢复正常，临床症状消失。结论 骨折内固定术后急性形成的血栓通过造影明确栓塞的部位、程度、范围。然后采取急诊溶栓措施可有效地解除动脉闭塞。     

人工髋关节置换术后深静脉血栓形成原因分析与防治

目的探讨人工髋关节置换术后并发深静血栓原因及防治措施。方法对我院1998年4月-2006年8月128例人工髋关节置换术后12例并发深静血栓的病例，对其病因及治疗进系统回顾性总结分析。结果12例并发深静脉血栓形成中主要原因有既往血栓史、心血管病、下肢静脉曲张或糖尿病6例，长期卧床或下肢长时间制动3例，手术时间过长及创伤过大3例。12例深静脉血栓采用肝素为主综合治疗措施治愈或缓解。结论既往血栓史、高血压心脑血管病、下肢静脉曲张及糖尿病等高危因素、患者卧床时间过长，手术创伤大、未能及时早期康复训练是深静脉血栓形成的主要原因。及时手术、康复训练、减少卧床及术中创伤，术前对高风险病人及术后并发深静脉血栓形成肝素的应用等是防治人工髋关节置换术后深静脉形成的关键。     

脊柱内固定术后下肢深静脉血栓的预防及护理

目的：探讨脊柱内固定术后深静脉血栓形成的预防及护理措施。方法对2036例脊柱内固定手术患者,术前做好患者的检查评估及健康教育,做好心理护理,并指导患者术前进行适应性训练。术后保护下肢,做好各种预防措施,密切观察有无深静脉血栓(DTV)表现。结果2036例患者顺利康复,有效率达99%,只有两例并发DTV,经治疗顺利康复出院。结论通过科学的预防和护理干预是防止脊柱内固定术后下肢深静脉血栓形成的重要手段之一。     

髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓发生率及高危因素

文题释义：髋部骨折：主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折,患者常常需要行手术治疗。下肢深静脉血栓是髋部骨折患者围术期最常见的并发症之一,即使采用了低分子肝素等抗凝药物预防,下肢仍然常形成深静脉血栓。 深静脉血栓：是血液在深静脉内不正常的凝结,形成血栓,阻塞血管,导致血液回流受阻并且可引发静脉功能不全的一种疾病,深静脉血栓栓子脱落后流入肺动脉可导致肺栓塞以及下肢深静脉功能不全。 背景：髋部骨折患者围术期容易并发下肢深静脉血栓,但目前髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的研究较少,特别是对术前深静脉血栓形成的危险因素尚不明确。 目的：统计髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓的发生率,探讨髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓形成高危因素。 方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的242例髋部骨折患者的病历资料,男99例,女143例,平均年龄69.1岁,其中股骨颈骨折189例,股骨转子间骨折53例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。所有患者均无抗凝禁忌,入院后予以低分子肝素预防性抗凝。常规双下肢行血管彩超检查,根据结果分为下肢深静脉血栓组、下肢非深静脉血栓组(下肢伴有深静脉血栓形成时术前行下腔滤器置入)。对患者的年龄、性别、骨折类型(股骨颈骨折和股骨转子间骨折)、受伤至手术时间、实验室检查(红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)等可能的血栓形成危险因素进行单因素分析,再采用多因素分析Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果与结论：①242例髋部骨折患者中58例(24%)发生下肢深静脉血栓;②下肢深静脉血栓组与下肢非深静脉血栓组的性别、骨折类型、D-二聚体水平、纤维蛋白原水平、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)相比差异均无显著性意义(P > 0.05);2组患者的年龄、受伤至手术时间、血红蛋白水平比较,差异有显著性意义(P < 0.05);③多因素回归分析显示,年龄≥70岁,受伤至手术时间≥5 d是髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素;④说明髋部骨折患者即使在预防性抗凝药物治疗的情况下仍易发生深静脉血栓,其中高龄患者以及术前等待的时间长是其血栓形成的高危因素。 ORCID: 0000-0001-8379-9230(卫勇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

原发性下肢静脉曲张腔内激光治疗体会

目的评价静脉腔内激光治疗原发性、单纯性下肢静脉曲张的效果。方法回顾分析我们对87例原发性、单纯性下肢静脉曲张病人进行腔内治疗的临床资料。所有病人均排除原发性下肢深静脉功能不全、下肢深静脉血栓形成、动静脉瘘，病人随访时间为1—3年。结果全部病人下肢静脉曲张症状均消失，无严重并发症发生。结论激光腔内治疗下肢静脉曲张安全、创伤小、并发症少，效果满意。     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成12例临床分析

目的探讨妇科手术后下肢静脉血栓形成的高危因素及预防措施。方法回顾性分析我院自2004年至2008年妇科手术发生下肢深静脉栓塞者的临床资料。结果12例妇科手术后下肢深静脉血栓形成者中,9例痊愈出院,2例好转出院,1例治疗中出现肺栓塞死亡。结论术前评价血栓形成的高危因素,术中尽量避免引起深静脉血栓形成的操作,术后加强护理,尽早发现,尽早治疗。     

老年单侧全髋关节置换与下肢深静脉血栓形成(英文)

背景:下肢深静脉血栓形成是全髋关节置换患者围手术期严重的并发症,其发生率较高。目前尚不清楚原发病对老年全髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的影响。目的:观察不同原发病对老年全髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选择单侧全髋关节置换患者147例,年龄64~93岁,根据原发病不同分为2组:骨折组68例,置换前经历了创伤,均为股骨颈骨折患者;骨病组79例,术前未经历过创伤。根据患者生理年龄、置换前社会活动能力、骨质情况、预期寿命等选择全髋假体,其中采用生物学假体5例,混合型假体12例,其他全部采用骨水泥型假体。对术后出现患肢肿胀和/或疼痛,下肢伴有或不伴有Homans征/Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术进行超声多谱勒检查。结果与结论:骨折组置换后32例出现患侧肢体肿胀,伴有疼痛者20例,出现Homans征/Neuhofs征15例,经超声多普勒检查证实29例下肢下肢深静脉血栓形成阳性;股骨颈骨折后行全髋关节置换1例,无下肢深静脉血栓形成临床症状,于置换后17d猝死,尸检证实为伤侧下肢混合型下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞;骨病组置换后20例出现患侧肢体肿胀,伴有疼痛者11例,出现Homans征/Neuhofs征9例,经超声多普勒检查证实20例下肢深静脉血栓形成阳性。股骨颈骨折患者比骨病组患者具有更高的血液凝固状态,下肢深静脉血栓形成发生率更高(P0.05)。提示股骨颈骨折是老年全髋关节置换后下肢深静脉血栓形成发生的高危因素。     

人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析☆

背景：目前尚缺少严格遵照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》进行血栓预防的大宗人工髋关节置换后深静脉血栓栓塞症发生情况的报道。 目的：调查人工髋关节置换患者在进行规范预防性抗凝治疗后下肢深静脉血栓的发生情况。 方法：纳入2005-01/2010-07于北京协和医院骨科接受人工髋关节置换的患者,对置换后出现下肢深静脉血栓形成者进行回顾性分析,包括高危因素、预防措施、症状特点、治疗方案及转归。 结果与结论：共纳入670例人工髋关节置换患者,其中16例发生下肢深静脉血栓,11例为人工股骨头置换患者,5例为单侧全髋关节置换患者。诊断分布为股骨颈骨折14例,股骨头无菌性坏死1例,血友病性关节炎1例。其合并症1~4个,包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等。围手术期皆应用规范物理、药物疗法预防下肢深静脉血栓形成。14例表现为下肢肿胀、疼痛;2例以肺栓塞为首发症状。多数预后良好;1例死于与下肢深静脉血栓形成无关的肺部感染,1例抗凝治疗后并发脑出血导致植物生存状态。提示进行规范预防治疗可以降低下肢深静脉血栓形成发生率,但仍不能完全杜绝其发生。髋部骨折、长期卧床、高龄、代谢性内科疾病仍是下肢深静脉血栓形成的高危因素。     

术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治

目的：提高对外科手术后下肢深静脉血栓形成的认识。方法：对15例外科手术后下肢深静脉血栓形成的原因、诊断及防治进行回顾性分析。结果：双下肢1例，单下肢14例，伴动脉血栓2例。保守治疗14例，均不同程度的再通；截肢1例；无死亡病例。结论：外科手术后下肢深静脉血栓形成与多种因素有关，应重视预防。一旦发生下肢深静脉血栓形成，应尽早采取综合治疗措施。     

肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理观察

下肢深静脉血栓形成可威胁病人的生命,其后遗症更可严重影响病人的工作能力和生活质量,甚至致残。本院2000.1￣2006.1年收治25例下肢深静脉血栓的患者进行治疗及护理干预,同时进行预防宣教,取得很好的效果。现报道如下:     

髋部骨折后下肢深静脉血栓形成家兔模型的建立

背景：目前各种方法诱导下肢深静脉血栓的动物模型缺乏统一的标准。 目的：建立髋部骨折后下肢深静脉血栓形成兔模型。 方法：采用专用击打装置,用位于28 cm高度的击打物击打家兔后下肢左侧大腿根部;建立兔髋部骨折模型,另一侧兔后下肢不击打设为对照侧。4周后选取下肢髂静脉行彩色多普勒超声以及凝血功能的检查血栓形成情况。 结果与结论：家兔经打击后经彩色多普勒超声检查存在下肢深静脉血栓,血栓长度(124±37) mm。对照侧无下肢深静脉血栓形成。血栓形成率81.8%,死亡率为9.1%。结果证实,实验成功建立的兔髋部骨折后下肢深静脉血栓形成模型,简单可行。     

老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预效果分析

目的 探析老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理措施。方法 将2015年1月~2017年1月我院接收的老年髋部骨折术后患者90例进行回顾性分析,给予预防与护理措施,分析措施实施后患者下肢深静脉血栓形成形成发生率、住院时间及生活质量改善的情况。结果 患者下肢深静脉血栓形成发生率、住院时间、生存质量显著优于预防及护理措施实施前,P<0.05表示有统计学意义。结论 将预防与护理干预措施应用在老年髋部骨折术后患者临床护理中可有效降低下肢深静脉血栓形成发生率,改善患者生活质量,促进患者尽快康复。     

脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓临床治疗

目的观察脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓的有效治疗方法。方法采用经股动脉导管灌注尿激酶治疗脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓患者68例。结果患者均在治疗后一周后内肿胀明显消退,酸胀疼痛各症状明显改善。术后2例同侧下肢静脉血栓复发,其中出院1月后发生急性肺栓塞死亡1例。结论此法治疗脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓,可明显缩短住院时间、减少住院费用,降低风险、且溶栓效果好,操作简便,便利推广应用。     

低分子肝素钠预防老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效

目的:探讨老年下肢骨折手术患者应用低分子肝素钠预防术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法:选择我院2018年2月至2021年2月收治的老年下肢骨折手术患者110例,随机分为三组,即A组(35例)、B组(37例)、C组(38例).A组术后第1d使用华法林预防DVT,B组患者术后1d采用物理方法预防DVT,C组术前12h采用低分子肝素钠预防DVT.比较三组术后下肢深静脉血栓形成率及术前、术后7天血液流变学指标、炎症因子、术后3个月不良反应发生率.结果:治疗后三组患者血液流变学变化较治疗前均有所好转,相对比C组好转更显著(P<0.05).术后7天三组患者高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、D-二聚体均有显著下降,C组患者指标更低,组间、手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05).C组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于A组及B组(P<0.05).三组患者不良反应发生率比较并无差异(P>0.05).结论:在老年下肢骨折手术患者中预防性应用低分子肝素钠处理,可有效预防术后下肢深静脉血栓形成,对患者的凝血功能指标影响较小,降低了患者炎症反应及血栓形成风险,安全性高,值得临床应用.     

Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的：总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓的外科治疗经验，探讨有效治疗下肢深静脉血栓的外科方法。方法：采用外科手术方法共治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓患者42例，其中取栓 左髂总静脉闭塞段切除、人工血管原位移植15例，取栓 左髂外静脉→下腔静脉搭桥6例，取栓 左股总静脉→下腔静脉搭桥7例，取栓 Palma手术14例；除原位移植外，所有患者加作临时性股静脉瘘。结果：全组无手术死亡及肺动脉栓塞发生，42例患者除3例患肢消肿不明显外，其余患者均取得了良好疗效。随访2月-6a，4例人工血管内血栓形成，6例吻合口狭窄，血栓后综合征发生率为16，67％。结论：Cokett综合征极易并发急性下肢深静脉血栓，外科治疗下肢深静脉血栓时要高度警惕左髂总静脉病变并彻底矫正，选择合理有效的术式是提高远期通畅率、降低血栓后综合征发生率的关键。     

下肢骨折术后内固定物断裂的原因分析及康复指导

下肢骨折后行内固定术具有无痛康复、明显缩短住院治疗时间和费用，以及减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点，在临床上得到广泛应用。但是，若内固定物植入后期管理不善，缺乏动态指导，造成内固定物断裂，则给患者带来极大痛苦。我科3年来收治了下肢骨折后行内固定术后2-5个月内固定物断裂32例，二次手术后，通过精心护理收到良好效果。现将内固定物断裂的原因及康复指导介绍如下。