耐多药结核病人影响因素病例对照研究

目的 通过病例一对照研究分析耐多药结核病发生的主要危险因素,为结核病的预防和控制提供参考依据.方法 收集湖北省黄石市2007年6月1日-2008年5月31日87例耐多药结核病(MDR-TB)患者及87例药物敏感性结核病(DS-TB)患者进行现况调查及危险因素分析.结果 病例组和对照组年龄、性别、文化程度和职业分布差异无统计学意义(P＞0.05);家庭成员有结核病史、患结核病时间长和不规则治疗是MDR-TB的危险因素(OR分别为3.102、1.083和3.512,95%CI分别为1.279-7.520、1.038～1.130和1.875～8.356).结论 家庭成员有结核病史、患结核病时间越长即病程越长、结核病不规则治疗是耐多药结核病发生的主要危险因素.     

上海市耐多药结核病患者二线药物耐药情况及危险因素分析

目的 分析上海市耐多药结核病（MDR-TB）患者二线药物耐药分布情况及危险因素。方法 收集2009年上海市各区（县）结核病定点医院痰培养阳性菌株,进行菌型鉴定和一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇）敏感性检测,对耐多药菌株进行二线抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸及丙硫异烟胺）敏感性检测,结合患者特征及实验室信息,采用多因素分析上海市MDR-TB患者二线药物耐药的危险因素。结果 2009年上海市确诊的1867例结核病病例中,112例（6.0%）为MDR-TB患者,其中58例（51,8%）至少耐1种二线抗结核药物,10例为广泛耐药结核病。多因素分析显示,MDR-TB患者中,45~59岁年龄组（aOR=4.76,P=0.001）及痰涂片阳性（aOR=6.51,P=0.026）与二线药物耐药相关。结论 上海市MDR-TB患者二线抗结核药物耐药情况严重,45~59岁年龄组和痰涂片阳性是MDR-TB患者二线药物耐药相关的危险因素。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

中国6个省份结核分枝杆菌耐药状况及影响因素分析

目的 分析北京、吉林、新疆、陕西、湖南、河南6省份结核分枝杆菌耐药性数据,了解耐药性结核病分布特征及影响因素。方法 在6省份采用问卷调查收集背景资料,并使用比例法药物敏感性试验对4种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）进行检测,再利用SPSS 20.0软件分析其危险因素。结果 总体耐药率和耐多药率分别为23.42%和13.51%。北京、吉林、湖南、河南、陕西、新疆分离株耐药率分别为21.50%、12.24%、36.27%、42.86%、27.78%、24.39%,耐多药率分别为4.67%、8.16%、24.51%、26.53%、15.28%、14.15%。χ²检验结果显示,各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义（P=0.000）。单因素分析结果显示,结核病的复发、治疗史与耐药结核病的产生具有明显的相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我国耐药结核病的形势非常严峻,调查地区结核病耐药性存在明显差异,应针对各地区主要的危险因素加强预防干预。     

耐多药结核病发病危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国居民耐多药结核病(MDR-TB)发生的主要危险因素。方法 计算机检索英文数据库PubMed及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)与维普期刊资源整合服务平台(VIP) 中1990－2013年与MDR-TB发病危险因素有关的研究,同时手工检索相关资料。严格按照纳入和排除标准对所获文献进行筛选、提取资料和质量评价,之后应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献共25篇。Meta分析显示,汉族、结核病治疗史、肺部空洞、流动人口、结核病患者接触史、规律服药、居住在农村和家庭经济状况差与MDR-TB发病相关,各因素分析合并OR值及其95%CI值分别为3.12(1.16～8.40)、5.27(3.60～7.72)、1.39(1.03～1.87)、1.69(1.07～2.68)、4.34(1.91～9.86)、0.23(0.16～0.35)、1.86(1.59～2.18)和1.62(1.34～1.96)。结论 汉族、结核治疗史、肺部空洞、流动人口、结核接触史、居住在农村、家庭经济状况差是MDR-TB发病的危险因素,规律服药是其保护因素。     

耐利福平结核患者的个体化给药

目的探讨体内血药浓度及MIC测定对耐利福平结核患者个体化治疗的指导作用。方法采用反相高效液相色谱法对6例耐利福平结核患者进行5个时段血药浓度测定,同时从相应的耐利福平结核病例中分离培养出结核菌株并测其对利福平的MIC与MBC。结果有2例患者体内的平均血药浓度大于体外的MIC值。结论同时测定血药浓度及MIC、MBC对耐利福平结核患者个体化治疗有一定指导作用。     

深圳市耐多药结核患者二线药物耐药及相关因素分析

目的分析深圳市耐多药患者(MDR-TB)二线药物耐药状况以及其相关危险因素。方法选择2015—2017年深圳市耐药监测项目中的MDR-TB作为研究对象,采用比例法检测所有菌株的二线药物(氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸钠和丙硫异烟胺)敏感性,并通过单因素和多因素分析MDR-TB二线药物耐药性的危险因素。结果 209例MDR-TB患者中,有96例(45.93%)至少对1种二线药物产生耐药,其中氧氟沙星的耐药率最高,为30.62%(64/209),有4例为广泛耐药患者(XDR-TB)。多因素分析结果显示,45～59岁为MDR-TB二线药物耐药的危险因素(OR=2.125,95%CI:0.580～7.783,χ~2值=15.325,P值=0.0010.05)。结论深圳市MDR-TB患者中二线药物耐药情况严重,45～59岁为二线药物耐药的相关危险因素。     

福建省耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征

目的初步分析福建耐多药结核病(multi-resistant tuberculosis,MDR-TB)临床分离结核分枝杆菌利福平和异烟肼的耐药相关基因突变情况。方法自福建福州肺科医院收集耐多药结核分枝杆菌临床分离菌株,采用PCR测序技术测定利福平和异烟肼耐药相关基因,包括rpoB、katG、inhA和mabA-inhA,并与标准菌株基因序列比对,分析基因突变特点。结果共对67株MDR-TB菌株进行了分析,91.04%的菌株在rpoB81 bp RRDR区发生突变,其中,88.06%(59/67)的MDR-TB菌株在rpoB531、526和516位发生突变;79.10%的菌株在katG、inhA或mabA-inhA上发生突变,59.70%(40/67)的菌株在katG315或者mabA-inhA(-15)位发生突变,没有检测到同时在inhA结构基因和基因调节区发生突变的菌株。结论 PCR-DNA测序分析技术可以用于检测MDR-TB临床分离菌株对RFP和INH的药物敏感性。     

山东省肺结核患者间接经济负担影响因素分析

目的了解山东省肺结核患者的间接经济负担,分析其影响因素,为进一步完善中国结核病防制工作提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取山东省6县(区)36个乡镇2006年10月1日—2007年9月30日登记的已结束治疗的肺结核涂阳患者进行面对面的问卷调查。结果山东省501例已经结束治疗的肺结核患者平均误工时间为27.21 d,例均间接经济负担为193.97元,中位数为73.17元;相关分析结果表明,确诊延误时间、确诊前就诊次数均与肺结核患者间接经济负担呈正相关(P<0.001);多因素logistic回归分析结果表明,肺结核患者间接经济负担的主要影响因素是确诊前就诊次数、是否住院、地区、初次就诊单位。结论肺结核患者间接经济负担较高,进一步采取措施减少患者及其家属在治疗过程中的误工时间,可缓解患者的间接经济负担。     

某医院广泛耐药结核病住院患者耐药特点及危险因素分析

目的  分析广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）患者对一、二线抗结核药物耐药情况及危险因素。 方法  收集结核分枝杆菌培阳的住院结核患者,采用分枝杆菌微孔板法药敏检测试可信区间剂盒筛出XDR-TB患者,采用Logistic回归分析XDR-TB患者一、二线抗结核药耐药危险因素。 结果  利福平、异烟肼和利福喷丁耐药率100%,链霉素、利福布汀、乙硫异烟肼、左氧氟沙星和卷曲霉素耐药率90~100%,卡那霉素和对氨基水杨酸耐药率70~80%,阿米卡星耐药率60~70%,丙硫异烟肼耐药率50~60%,乙胺丁醇和莫西沙星耐药率40~50%,克拉霉素耐药率10~20%,氯法齐明耐药率5.2%。XDR-TB中有92.1%的患者对10种以上抗结核药物,耐药种类最少的患者耐6种抗结核药物。Logistic回归分析XDR-TB对一、二线抗结核药物耐药的危险因素包括年龄[20~40岁为（OR=6.318,95%CI：1.204~33.15,P=0.029;40~60岁为（OR=4.772,95%CI：0.973~23.392,P>0.05）;60岁以上为（OR=41.366,95%CI：2.909~588.265,P=0.006）]和抗结核治疗史为复治（OR=28.013,95%CI：3.357~233.766,P=0.002）。 结论  XDR-TB患者耐药情况严重,但有药可治,耐药种类多,其危险因素主要来源于年龄和抗结核治疗史。     

连云港市早产儿视网膜病变高危因素的调查研究

目的:调查研究连云港市早产儿视网膜病变的高危因素。方法:选取2005年1月～2009年12月连云港市的340例早产儿为研究对象,将其根据不同产前和产后因素项目者的早产儿视网膜病变(ROP)的发生率进行统计及比较。结果:产前项目中,孕周<31周者ROP发生率高于其他孕周者,产妇存在妊娠并发症者ROP发生率高于无妊娠并发症者,存在宫内窘迫者高于无宫内窘迫者。产后项目中,新生儿体重<1 500 g者发生率高于其他早产儿,存在贫血者高于其他无贫血者,窒息者高于无窒息者,吸氧时间>20天者高于其他早产儿,存在感染者高于无感染者,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:连云港市早产儿视网膜病变高危因素包括产前和产后两个阶段的多个评估项目,应给予这些方面足够的重视。     

连云港市城区居民高血压患病现状及危险因素分析

高血压是当前最常见的心血管病,按《中国高血压防治指南》的诊断标准,我国高血压患者已达1亿多人,同时每年新增病例300多万。此外,大量研究证实,高血压是冠心病、脑卒中重要的危险因素,因此防治高血压是预防心脑血管疾病的关键。通过对江苏田湾核电站周围居民健康状况的调查,了解连云港市城区居民高血压的患病情况,对其流行现状进行分析并适时采取相应的防治措施。1对象与方法1.1调查对象田湾核电站周围30 km以内居住6个月以上,年龄在15岁以上,有当地户籍的常住人口。调查时间为2003年11月7日~2004年4月17日。1.2方法和内容采用分层随机抽样…     

银川市结核发病危险因素病例对照研究

目的 分析银川市结核病发病危险因素,为结核病预防提供参考依据.方法 选取119例结核病患者为病例组,选取179例体检人员为对照组进行结核病发病危险因素病例对照研究,进行单因素和非条件logistic回归多因素分析.结果 单因素分析表明:文化程度(χ2=2.363,P=0.018)、月人均收入(χ2=3.040,P=0.002)、吸烟史(χ2=2.500,P=0.012)、健身活动(χ2=2.330,P=0.020)、卡介苗接种史(χ2=22.151,P=0.000)、结核接触史(χ2=15.740,P=0.000)与结核病发生显著相关.多因素分析中月人均收入、吸烟史、健身活动、卡介苗接种史、结核接触史等因素进入方程模型(χ2值分别为5.880,7.368,3.891,21.127,14.536;OR值分别为0.529,1.571,0.774,0.264,3.978;P值均＜0.05).结论 结核接触史、吸烟史是银川市结核发病的危险因素.月人均收入高、接种卡介苗、多参加健身活动是银川市结核发病的保护因素.     

西宁市居民结核发病危险因素病例对照研究

目的探讨影响西宁市结核病发病的危险因素,为预防和控制当地的结核病提供科学依据。方法从2005年1月至2007年1月在西宁市定点医院确诊的结核患者中单纯随机抽取120例符合选取标准的病例作为本次的病例组对象,另选180例非结核患者作为对照组进行病例对照研究,进行单因素和非条件Logistic回归多因素分析。结果单因素分析表明影响结核病发病的因素有：民族、文化程度、月人均收入、居室通风状况、吸烟史、运动锻炼、近5年吃水果类食品的情况、近5年吃动物类食品的情况、BCG接种史、TB接触史等。多因素分析结果提示：结核病的发病危险因素依次有（按贡献大小排列）：有结核病接触史、居室通风情况差、吸烟量多;结核病的发病保护因素有：近5年吃水果类食品多、文化程度高、有卡介苗接种史。结论影响结核病发病的因素较多,应及时发现并彻底治愈传染源,切断传播途径,保护易感人群,全面实现现代结核病控制策略,对降低当地的疫情有重要意义。     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

2014-2018年常熟市急性胃肠炎风险因素和负担研究

目的探讨常熟市急性胃肠炎的流行特征和社会经济负担。方法连续5年每月开展社区人群横断面调查,分析急性胃肠炎的发病情况、影响因素和疾病负担。结果 5年共调查6 000人,急性胃肠炎月患病率为0.631%,相当于0.082 5次/人年,调查日4周内确诊急性胃肠炎38例,其中:食源性占比为55.3%,就诊率为31.6%,抗生素使用率为69.2%,每年急性胃肠炎造成经济损失约为2 169万元。发病时间主要集中在第3季度,高发人群为0～4岁的低年龄段人群。结论常熟市急性胃肠炎疾病负担值得关注,且食源性比例较高。应不断完善食源性疾病监测网络,根据评估结果提出更有效的预防措施。     

耐多药肺结核患者医疗费用及经济负担分析

目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担.方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患者.结果:在确诊为MDR-TB后,天津市患者医疗费用为17800元,河南省濮阳市为13850元.天津市和河南省濮阳市分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出.享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降.但仍处于较高的水平.结论:在国家层面上应制定并推行规范的耐多药肺结核治疗方案,积极探索专门针对耐多药结核病的特殊补偿措施.