癫痫患者服用卡马西平安全性问题的新进展

卡马西平虽然是治疗癫痫病的老药，但鉴于中国国情，其仍然是治疗多种癫痫病的首选药。根据癫痫分型正确使用卡马西平并充分认识其毒副作用、不良反应是提高其用药安全性的关键因素。本文从这两方面跟踪其最新研究成果，对卡马西平临床使用的安全性进行跟进式的综述，以供临床参考。     

卡马西平不良反应114例分析

目的：探讨卡马西平(CBZ)所致药物不良反应(ADRs)的一般规律与特点。方法：对1995年1月～2002年12月国内医药期刊文献报道应用CBZ发生的ADRs进行统计分析。结果：CBZ所致的ADRs以皮肤及其附件损害最为常见，严重者可累及机体多个器官系统，甚至致死。结论：合理应用CBZ，重视ADRs的监测，确保用药安全。     

卡马西平不良反应

卡马西平的化学结构近似于三环类抗抑郁药,是一种钠通道阻滞药,可使动作电位兴奋期延长,抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传导,临床上常用于治疗周围神经痛、癫痫、精神性疾病。因每位患者的病情差异,临床用药时绝大多数情况下会和他药合用,随着卡马西平临床应用的增多,特别是合并用药的增多,其药品不良反应（ADR）呈现严重及增多的趋势,     

卡马西平不良反应

卡马西平的化学结构近似于三环类抗抑郁药,是一种钠通道阻滞药,可使动作电位兴奋期延长,抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传导,临床上常用于治疗周围神经痛、癫痫、精神性疾病.因每位患者的病情差异,临床用药时绝大多数情况下会和他药合用,随着卡马西平临床应用的增多,特别是合并用药的增多,其药品不良反应(ADR)呈现严重及增多的趋势,有的不良反应甚至危及生命[1].笔者就1年来我院使用卡马西平的情况及导致的不良反应进行统计,分析卡马西平发生不良反应的临床特征,为临床合理使用卡马西平提供参考.     

卡马西平不良反应国内文献分析

目的:探讨卡马西平不良反应发生的一般规律和临床特点。方法:对1994—2005年国内医学期刊中应用卡马西平所发生的不良反应进行统计分析。结果:卡马西平不良反应的男女性别比例为1.21:1。不良反应发生时间大多在用药1个月内;联合用药的不良反应有9例。不良反应以皮肤损害为多见,占总例次的58.29%;其次为中枢神经系统(CNS)和心血管系统的不良反应。95.07%的患者痊愈或好转,4.93%的患者死亡。结论:临床应合理应用卡马西平;重视ADR的临床监测。     

东北地区癫痫患儿的卡马西平血药浓度与疗效及安全性的相关性分析

目的 观察癫痫患儿的稳态卡马西平血药浓度与疗效及安全性的相关性.方法 以病房和门诊癫痫患儿为研究对象,考察癫痫患儿卡马西平血药浓度与疗效及不良反应的相关性.结果 癫痫患儿的卡马西平稳态血药浓度差异较大,86.7%的患儿血药浓度在治疗窗内,显效率并未随着浓度的升高而增加.药物不良反应以肝功异常为主,随血药浓度升高,不良反应有增加的趋势.结论 应根据患儿血药浓度检测结果及时调整给药剂量,将血药浓度控制在有效浓度范围内.     

151例癫痫患者卡马西平血药浓度监测分析

目的分析癫痫患者卡马西平的血药浓度监测结果,为卡马西平的合理用药提供依据。方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者卡马西平血药浓度,并观察患者的临床症状、合并用药的情况。结果 151例次患者中,卡马西平血药浓度低于4μg.mL-1占23.18%,4～12μg.mL-1的占74.17%,,血药浓度大于12μg.mL-1占2.65%。其中出现中毒反应的占12.58%。结论对长期使用卡马西平的患者进行血药浓度监测,可为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据,对提高癫痫治疗的安全性、有效性有重要意义。     

卡马西平不良反应的临床特征及相关因素分析

目的:探讨卡马西平不良反应的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对2000年1月～2005年12月国内报道的102例卡马西平不良反应进行分析。结果:卡马西平不良反应以皮肤及附件损害最多(占35.3%),其次为全身性损害及血液系统损害;合并用药易导致不良反应,16.7%的患者联合使用了多种药物;不良反应均发生在用药1h后。结论:患者的个体差异、合并用药等因素均能导致卡马西平不良反应的发生。     

115例癫痫患者卡马西平血药浓度测定结果分析

目的监测卡马西平的血药浓度,分析临床合理用药情况。方法采用荧光偏振免疫法对115例次服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测,并观察其临床疗效。结果115例血药浓度监测中,血药浓度低于4μg/ml占22.6%,4～12μg/ml占73．9%,超过12μg/ml占3.5%。出现中毒反应的有6例,占5.2%。结论卡马西平个体差异大、影响因素多,在临床中应加强治疗药物的监测,实施个体用药。     

216例癫痫患者卡马西平血药浓度监测与合理用药

目的合理应用卡马西平。方法采用荧光偏振免疫法对216例服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测,并观察其临床疗效。结果单用卡马西平的患者,血药浓度在有效范围且癫痫发作得以基本控制的占60.9％,8.7％的患者血药浓度不在有效范围而癫痫发作仍得以控制;联合用药中48.     

我院180例药品不良反应报告分析

目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律。方法:对我院2010年收集到的180例ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR累涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果:180例ADR报告中涉及的药品共有8大类,其中以抗微生物药引发的ADR比例最高(占35.00%),其次为中药及中药注射剂(占26.11%);静脉滴注比例较其他给药途径高(占82.22%);临床表现以皮肤及其附件损害比例最高(占37.78%),其次为全身性损害(占17.78%)。结论:临床应重视合理用药监测,积极上报ADR报告,避免或减少ADR的发生。     

我院385例药品不良反应报告分析

目的分析医院药品不良反应（ADR）的特点和规律,减少ADR的发生,促进临床合理用药。方法对医院2012年度发生的385例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果385例报告中,静脉给药较其他给药途径更易引发ADR（87．59％）;抗微生物药物引起的ADR最多（26．33％）,其次为中药注射剂（18．23％）;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件和消化系统最常见。结论应加强ADR监测工作,促进抗微生物药物及中药注射剂的合理使用,以减少ADR发生。     

217例药品不良反应报告分析

目的：探讨我院药品不良反应发生的特点及一般规律。方法：对我院2004年1月-2007年7月收集到的217例报告从患者年龄及性别分布、给药途径、涉及药品、累及的器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果：217例ADR报告中,涉及药品53种,其中194例ADR是由35种抗微生物药引起,占89.40%;皮肤及附件损害148例（占39.26%）,其次为消化系统反应50例（13.26%）;新的和严重的ADR20例（9.22%）。结论：应合理使用抗微生物药,加强药品不良反应监测工作,保障用药安全。     

462例药品不良反应回顾性分析

目的：分析我院药品不良反应（ADR）发生特点和相关因素，确定来年ADR监测工作方向。方法：对我院2007年度收集到的462例ADR报告进行统计分析。结果：ADR报告中20至59年龄段构成比最高；ADR涉及的药品151种，其中抗感染类药物引起的ADR占总例数的74．68％（345例），中成药引起的ADR次之；静脉给药的ADR占72．08％（333例）是引起ADR的主要途径；临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次是消化系统损害。结论：临床应重视ADR的监测和报告工作，促进合理用药、减少和避免ADR的发生。     

528例药品不良反应回顾性分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生特点及报告情况,促进临床合理用药。方法：对解放军八一医院2006—2012年收集整理528例ADR报告进行回顾分析。结果：528例ADR中,由抗菌药物导致的ADR最多,为312例,占总例数的46.27%;10岁以下儿童患者发生ADR较多,为238例,占总例数的45.08%,41～50岁的成年患者发生ADR较少,仅18例,占总例数的3.41%;ADR的临床表现以皮肤过敏反应最常见,为88例,占总例数的59.82%。结论：临床应重视ADR的报告与监测工作,尤其应加强对儿童发生ADR的观察,合理使用抗菌药物和中药注射剂,避免或减少ADR的发生。     

浙江丽水市2004年501例药品不良反应报告分析

目的:了解我市各医院及药品生产、经营企业的药品不良反应(ADR)报告情况,探讨发生ADR的因素。方法:对我市2004年ADR监测中心收集到的501例ADR报告进行分类统计、分析。结果:501例ADR中,抗感染药物引起的ADR占总例数的45 .1 % (226例) ,中药制剂占总例数的16 .0 % (80例) ;ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见,占总例数的48.9 % (245例) ,其次是消化系统和循环系统损害,而较严重的ADR有21例(4.2 % ) ;静脉给药引发的ADR最多,占总例数的65. 9 % (330例)。结论:应加强专业人员的业务和服务素质培养,并展开全方位的ADR监测工作,以减少和避免ADR发生。     

236例药品不良反应报告分析

目的:通过对药品不良反应(ADR)病例的分析,了解ADR发生的特点和规律,为临床合理用药提供依据。方法:收集2010年1月—2011年10月上报的236份ADR报告,从患者年龄、性别、药品种类、用药途径、涉及器官和(或)系统、临床表现和不良反应发生时间等方面进行分析。结果:236例报告涉及药品15类103种,其中抗菌药物引起的ADR居首位(80例,占33.9%),60岁以上的患者ADR发生例数最多(67例,占28.4%);其临床表现多为皮肤及其附件损害(92例,占40.0%),其次为神经系统损害(47例,占19.9%)、消化系统损害(33例,占14.0%)。静脉滴注引发137例(占58.1%),中药注射剂引发26例(占11.0%);严重ADR有5例,占2.1%。结论:ADR与多种因素有关,应加强临床用药监测和做好ADR相关知识宣传,避免或减少ADR的发生。     

170例药品不良反应报告分析

目的：了解汕头大学医学院第二附属医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ adverse drug reaction,ADR）发生的特点及规律,为进一步完善ADR监测工作提供参考。方法：对我院2013年收集的170例ADR报告进行回顾性分析。结果：引起ADR的药物剂型主要为注射剂,共161例（占94．71％）;抗菌药物引起的ADR最多,共71例（占41．76％）,其次为抗肿瘤药,共21例（占12．35％）。结论：应加强ADR的监测与报告,提高医务人员对ADR的重视,以减少ADR的发生,保障患者用药安全。     

139例药品不良反应报告分析

目的：分析我院139例药品不良反应（ADR）发生的基本情况及其特点,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2008～2009年收集的139例ADR报告进行分类统计和分析。结果：抗菌药引发ADR最多（87．05％）;静脉给药引起ADR最常见（89．92％）;皮肤及其附件损害最多（40．29％）、其次是胃肠道反应（17．27％）、中枢及外周神经系统损害（11．51％）等。结论：增强医务人员的ADR报告与监测意识,进一步做好用药监测。以预防和减少ADR的发生,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

545例药品不良反应报告分析

目的:探讨药品不良反应(ADR)的发生情况,为临床用药提供参考。方法:对山东省肥城矿业中心医院上报的545例药品不良反应分别从年龄、给药途径、药品种类、ADR临床表现等方面进行分析和评价。结果:545例药品不良反应共涉及9大类药品,其中抗感染药引起的ADR最多为288例,占52.84%;给药途径中静脉用药引起的ADR为340例,占62.38%;临床所累及器官和(或)系统以皮肤及其附件最常见,其次是胃肠道反应,最严重的是死亡、过敏性休克、高热等。结论:必须重视药品不良反应监测工作,加强药师与临床的沟通交流,减少或避免药品不良反应的发生。