产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用

[目的]探讨产后管理干预对妊娠期糖尿病(GDM)产妇的影响,为降低GDM妇女远期患糖尿病的风险研究提供依据。[方法]选取GDM产后妇女作为研究对象,分为干预组(150例)和对照组(100例),对干预组妇女进行糖尿病教育、膳食指导、制定运动方案、电话随访个性指导等产后管理干预;对照组只做常规管理,两组妇女均在产后3d、42d及12周、半年、1年共5个时段监测体质指数(BMI)、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查、疾病认知程度等指标。[结果]本组GDM发病率为9.9%;干预组产后12周至产后1年BMI、空腹血糖值、餐后血糖值低于对照组;两组GDM妇女干预前后对疾病认知情况比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对患GDM的妇女进行产后管理干预能提高妇女对GDM的疾病认知,能够有效地降低GDM妇女的BMI、控制血糖,改善糖代谢。     

产后护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的 探讨产后护理干预措施对妊娠期糖尿病患者的应用效果分析.方法 选取2015年1月~2016年1月在该院住院分娩的妊娠期糖尿病产后患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组,予以对照组常规护理,干预组实施产后护理干预措施,分别对两组患者产后3 d、42 d及12周的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白进行评估,同时对75 g OGTT筛查和干预前后的GDM患者对GDM疾病认知情况进行比较.结果 两组患者在产后3 d、42 d的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白等各项指标无统计学差异(P>0.05),而在产后的12周,两组患者的各项指标明显优于产后3 d和42 d,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,干预组的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白等各项指标明显更优(均P<0.05);对照组的糖耐量异常为27.50% ,非糖耐量异常为72.50% ,而干预组的糖耐量异常为5.00% ,非糖耐量异常为95.00% ,其明显优于对照组(P<0.05);干预组的疾病认知情况明显优于对照组(P<0.05).结论 对产妇实施合理有效的产后护理干预措施,可有效控制产妇的血糖,并对GDM患者发生2型糖尿病起到了积极的改善作用,值得推广应用.     

综合干预对促进妊娠期糖尿病患者产后恢复的效果观察

目的:观察步行锻炼+计划性营养+母乳喂养综合干预促进妊娠期糖尿病(GDM)患者产后恢复的效果。方法:选取2014年8月~2016年8月我院收治的曾患GDM产妇150例为研究对象,并随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理;观察组在此基础上给予步行锻炼+计划性营养+母乳喂养综合干预,比较两组干预0,6,12周空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),对比其干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分及产妇体质指数(BMI)与新生儿体质量,记录产后随访情况。结果:两组干预6,12周FPG,2h PG,HbA1c均较干预前明显下降(P0.05),且观察组较对照组下降明显(P0.05);干预后观察组产妇情绪及生活质量评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组BMI(20.19±1.24)kg/m2在干预后较对照组下降,两组新生儿体质量均有所增加,但组间比较无统计学意义(P0.05)。观察组产妇随访不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:步行锻炼+计划性营养+母乳喂养综合干预可有效促进GDM产妇产后恢复,明显改善其体重、情绪、生活质量。     

阶段性达标管理模式对妊娠糖尿病病人妊娠期血糖控制效果的影响

[目的]探讨阶段性达标管理模式对妊娠糖尿病(GDM)病人妊娠期血糖控制效果的影响。[方法]选取2016年6月—2017年6月建立孕期档案的110例GDM病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各55例,对照组行常规妊娠期健康教育,观察组在常规妊娠期健康教育基础上实施阶段性达标管理。比较两组病人血糖控制效果、疾病管理能力及妊娠结局情况。[结果]观察组病人干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P0.05)。观察组病人干预后饮食管理、运动管理、用药管理、并发症管理、血糖监测等方面评分均高于对照组(P0.05)。观察组病人血糖有效控制率高于对照组(P0.05),剖宫产率、巨大儿发生率、胎儿宫内窒息率、产后出血率均低于对照组(P0.05)。[结论]糖尿病阶段性达标管理模式能有效提高GDM病人疾病管理能力,有助于病人血糖控制,从而降低产妇不良妊娠结局。     

护理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响

[目的]探讨护理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响。[方法]将120例2型糖尿病病人随机分为对照组及观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础之上给予临床全面护理干预。出院后3个月,观察两组病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。[结果]观察组病人治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平均低于对照组(P0.05)。[结论]护理干预能够良好控制2型糖尿病病人血糖水平。     

分娩后持续性护理干预对妊娠期糖尿病病人产后自我行为管理及血糖、胰岛功能的影响

[目的]探讨分娩后持续性护理干预对妊娠期糖尿病病人产后自我行为管理及血糖、胰岛功能的影响。[方法]选取2017年6月—2017年12月分娩的145例随访资料完整的妊娠期糖尿病病人为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组给予产后持续性护理干预,对照组出院时给予出院指导,出院后给予常规电话随访,比较两组病人自我行为管理、血糖状况、胰岛功能等。[结果]观察组病人出院6个月在饮食、运动、监测、遵医行为方面的自我管理能力优于对照组(P0.05);观察组病人出院6个月后的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P0.05);观察组病人胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)水平低于对照组(P0.05)。[结论]分娩后持续性护理干预能够增强妊娠期糖尿病病人产后自我行为管理能力,提高血糖控制水平,改善病人胰岛功能,预防糖尿病。     

互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病病人血糖管理中的作用

[目的]探讨互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病血糖管理中的作用。[方法]选取2017年1月—2018年12月在医院建立妊娠档案的妊娠糖尿病病人102例,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各56例。对照组行妊娠糖尿病常规健康指导,观察组行互联网糖尿病三级管理团队血糖管理。对两组病人随访至分娩,比较两组病人干预前后疾病管理能力、血糖水平、血糖控制效果及妊娠分娩情况。[结果]干预后观察组病人自我管理态度、饮食依从性、自我管理效能、运动锻炼依从性、血糖监测能力及自我护理行为总评分均高于对照组(P0.05)。干预后观察组病人糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)水平低于对照组(P0.05)。观察组病人空腹血糖控制有效率及病人满意率高于对照组(P0.05),而观察组剖宫产率、巨大儿、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]互联网糖尿病三级管理团队能有效提高妊娠糖尿病病人血糖管理能力,有利于病人妊娠期血糖的控制,降低不良妊娠结局,提高病人满意率。     

家庭医生制度下医护团队合作模式对妊娠糖尿病病人妊娠结局的影响

[目的]探讨家庭医生制度下医护团队合作模式对妊娠糖尿病病人妊娠结局的影响。[方法]2017年6月—2018年6月选取在医院建立孕期档案的96例妊娠糖尿病(GDM)病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各48例,对照组行产科常规指导,观察组应用家庭医生制度下的医护团队合作模式实施干预,对两组病人随访至分娩,比较两组病人干预前后血糖水平变化及妊娠结局。[结果]观察组病人干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较对照组明显下降(P0.05),而疾病管理能力评分高于对照组(P0.05);观察组病人血糖控制有效率高于对照组(P0.05),而病人剖宫产、产后出血、早产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局发生率低于对照组(P0.05)。[结论]家庭医生制度下医护团队合作模式能提高GDM病人疾病管理能力,有效控制血糖,改善病人妊娠结局。     

健康管理干预在2型糖尿病病人中的应用

[目的]探讨健康管理干预在2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]将74例2型糖尿病病人依照随机抽签的结果分成观察组和对照组各37例,对照组给予常规性的糖尿病治疗措施以及常规随访观察,观察组给予联合健康管理干预。比较两组病人干预前后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)。[结果]观察组病人干预后空腹血糖、餐后2h血糖以及HbA1c下降,且低于对照组干预后(P0.05)。[结论]2型糖尿病病人在常规性的治疗基础上联合健康管理干预能够起到良好的效果,可以控制病人的血糖。     

个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响

[目的]探讨个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及围产结局的影响.[方法]选择2015年1月至2016年3月在本院实施常规产前检查、住院分娩的GDM孕妇86例作为观察组,另同时间段随机选取86例无条件参与系统护理干预的GDM孕妇作为对照组.对照组采用常规的护理干预措施,观察组在对照组的基础上采用个性化饮食及运动干预措施.比较两组干预后空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)及hbA1c水平,并比较两组的围产结局.[结果]干预后,观察组各监测时间段餐后2hPG均有下降,其差异具有统计学意义(P<0.05),观察组hbA1c水平低于对照组(P<0.05);观察组妊娠高血压、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产、羊水过多等并发症发病率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]个性化饮食及运动干预可以减低GDM患者的血糖及hbA1c水平,改善新生儿的出生结局,有助于促进母婴健康,值得临床推广.     

连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究

目的探讨连续护理对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的干预效果。方法选取在产科门诊经OGTT试验确诊为GDM,并在我院产检、分娩的患者160例,分为干预组和对照组,每组各80例。对照组采用传统护理;干预组在传统护理的基础上采用个体化连续护理干预方案,合理应用教育指导、饮食疗法、适度运动锻炼、血糖监测和用药指导等干预,并对出院后的患者进行全程管理。统计两组孕妇孕期及产后并发症和新生儿并发症的发生率以及产后42d血糖控制情况,作为评价GDM患者妊娠结局的观察指标。在完成全程管理、结束本次连续护理的研究计划时,让患者自行填写糖尿病患者生存质量特异性量表（DQOL）。结果两组孕妇孕期及产后并发症和新生儿并发症发生率、血糖控制情况以及DQOL结果显示,干预组均显著优于对照组。结论连续护理应用于GDM患者,可有效提高妊娠质量,改善妊娠结局。     

回授法健康教育对妊娠期糖尿病患者认知、行为及预后的影响

【目的】探讨回授法健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)患者认知、遵医行为及母婴预后的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月于本院定点产检的106例GDM患者,采用随机数表法将其分为观察组(回授法健康教育)与对照组(常规健康教育),每组53例。干预12周后,比较两组患者疾病知识的水平、遵医行为及血糖指标变化和母婴结局情况。【结果】干预12周后,观察组疾病知识知晓率、健康行为依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠高血压、晚期流产、早产、产后出血、产褥感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】回授法健康教育可增强GDM患者疾病认知水平,提高遵医行为,有助于改善血糖控制效果,从而改善母婴预后。     

不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的比较不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法以78例GDM孕产妇为研究对象,随机将其分为早期组(n=40)与晚期组(n=38)。早期组于孕周≤30周时即开始接受护理干预方案,晚期组在孕周>30周时开始接受护理干预方案。比较两组的血糖控制效果及妊娠结局。结果干预4周后,早期组的空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率分别为25.0%与27.5%,均显著低于晚期组的50.0%和52.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期筛查、诊断及护理干预对提升GDM患者的血糖控制效果及分娩质量具有重要意义。     

Orem自理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨Orem自理模式在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者中的应用效果。方法选择104例GDM患者按入院次序分为实验组（55例）和对照组（49例）,实验组采用Orem自理模式护理方法,对照组采用常规护理方法。观察两组患者妊娠、分娩情况和干预前后两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）情况的差异。结果实验组患者正常妊娠率和自然分娩率均较对照组高（均P〈0.05）;干预后实验组患者FPG下降水平和HbA1c控制水平优于对照组（均P〈0.05）。结论 Orem自理模式可提高GDM患者围产期质量及有效控制血糖水平。     

“包床到护”护理对妊娠合并糖尿病患者胎儿窘迫发生率、产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响

目的探讨"包床到护"护理对妊娠合并糖尿病患者胎儿窘迫发生率、产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于南京医科大学附属无锡市人民医院治疗的妊娠期糖尿病(GDM)患者150例为研究对象进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。对照组患者入院期间采取常规护理模式,观察组患者采用"包床到护"护理模式。两组患者的护理时间均为2 w,比较两组患者的血糖水平、孕妇妊娠结局和胎儿情况、两组患者相关知识掌握情况及护理满意度之间的差异。结果护理治疗2 w后,两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均有明显降低,且观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组;观察组患者的顺产率明显高于对照组,先兆流产、妊娠高血压、产后出血、产褥期感染情况明显低于对照组,胎儿早产、死亡及宫内窘迫综合征均明显低于对照组;护理结束后,观察组患者的饮食注意、产前检查目的性、血糖自我监测及价值、运动疗法及预产期个人卫生等知晓情况明显优于对照组;观察组患者的护理满意度(97.33%)明显高于对照组(87.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论"包床到护"的护理模式明显降低了患者的血糖水平,提升了患者相关知识知晓度,降低了产妇产褥期感染风险,降低了胎儿宫内窘迫发生率。     

Early postpartum metabolic assessment in women with prior gestational diabetes.

OBJECTIVE: To present the results of early postpartum metabolic assessment in women with gestational diabetes mellitus (GDM), to determine predictive factors for subsequent diabetes, and to investigate the association of postpartum glucose tolerance with other components of the metabolic syndrome. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A total of 788 women were evaluated 3-6 months after a GDM pregnancy. A 75-g oral glucose tolerance test (OGTT) was performed. Cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure, BMI, and body fat distribution were assessed. Clinical and obstetric history, baseline variables at the diagnosis of GDM, metabolic control during pregnancy, and index pregnancy outcome were compared in women with diabetes and women without diabetes (American Diabetes Association [ADA] criteria) after pregnancy. Multivariate logistic regression analysis was used to ascertain independent predictors of subsequent diabetes. Correlation coefficients were assessed between postpartum glucose tolerance and lipid levels, blood pressure, BMI, and body fat distribution. RESULTS: According to ADA criteria, 588 (74.6%) women were normal, 46 (5.8%) had impaired fasting glucose, 82 (10.4%) had impaired glucose tolerance, 29 (3.7%) had both impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance, and 43 (5.4%) had diabetes. Prepregnancy obesity, recurrence of GDM, gestational age at diagnosis of GDM, glucose values in the 100-g OGTT, number of abnormal values in the 100-g OGTT, fasting C-peptide levels in pregnancy, C-peptide/glucose score in pregnancy, insulin requirement in pregnancy, 3rd trimester HbA1c levels, and macrosomia differed significantly in women with subsequent diabetes. Independent predictors of postpartum diabetes were prepregnancy obesity, C-peptide/glucose score during pregnancy, and the number of abnormal values in the 100-g diagnostic OGTT. The area under the postpartum glucose curve was positively associated with BMI, waist circumference, waist-to-hip ratio, triglycerides, and systolic and diastolic blood pressures. CONCLUSIONS: Low C-peptide/glucose score during pregnancy together with prepregnancy obesity and severity of GDM (number of abnormal values in the 100-g diagnostic OGTT) are independent predictors of subsequent diabetes. Our data suggest that regardless of obesity and severity of GDM, a beta-cell defect increases the risk of postpartum diabetes. The association of postpartum glucose tolerance with triglyceride levels, blood pressure, obesity, and regional distribution of body fat suggests that postpartum glucose intolerance anticipates a high-risk cardiovascular profile that comprises other risk factors besides diabetes.     

HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响

【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象,检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）;HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％;HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％;GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（P＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。     

食欲素A水平与妊娠期糖尿病糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清、脐血食欲素A(orexin-A,OXA)水平与糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性.方法 收集90例GDM孕妇(GDM组)和50例正常孕妇(对照组),检测并比较两组孕妇分娩前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化...     

线上平台联合孕妇学校对妊娠期糖尿病患者孕期保健质量的影响

目的 分析线上平台联合孕妇学校对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期保健质量的影响.方法 采用随机抽样法选取2019年11月至2021年8月来我院治疗的280例GDM患者作为研究对象,按照护理方式不同将其分为对照组和观察组,各140例.对照组给予常规护理模式,观察组在对照组基础上给予线上平台联合孕妇学校护理模式.比较两组的孕...     

双模块匹配护理管理在妊娠期糖尿病病人中的应用研究

目的:观察双模块匹配护理管理在妊娠期糖尿病病人中的应用效果。方法:选择2018年2月—2019年3月于某院建立围产档案并拟于医院分娩的妊娠期糖尿病孕妇88例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各44例。对照组按常规产前保健管理服务,试验组接受双模块匹配护理管理。统计比较两组孕妇分娩前空腹血糖检测结果、分娩前体重控制达标率。生产后对两组孕妇母婴结局进行评价比较,包括胎膜早破率、巨大儿率、胎儿窘迫率、剖宫产率及产后出血率。结果:试验组病人分娩前空腹血糖明显低于对照组,孕期体重控制达标率明显高于对照组,胎膜早破率、巨大儿率、胎儿窘迫率、剖宫产率及产后出血率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用双模块匹配护理管理对妊娠期糖尿病病人施加干预,可获得较好的血糖与体重控制效果,改善母婴结局。