儿童择期手术前禁食禁饮方案的Meta分析

[目的]系统评价美国麻醉医师协会推荐的患儿择期手术术前禁食禁饮方案的临床效果和安全性,为患儿禁饮食方案的制订提供科学依据。[方法]全面检索数据库,并对文献进行筛选,运用RevMan5.2软件对符合纳入标准的随机对照试验研究进行Meta分析。[结果]共纳入9篇文献,Meta分析结果显示美国麻醉医师协会推荐的禁食禁饮方案能够降低患儿术前口渴[RR=0.24,95%CI(0.18,0.32),P0.01]、饥饿[RR=0.28,95%CI(0.13,0.58),P0.01)]、疲乏无力[RR=0.12,95%CI(0.09,0.18),P0.01]、哭闹[RR=0.24,95%CI(0.18,0.33),P0.01]的发生率,且没有证据表明实施新方案能够影响患儿术前烦躁的发生率[RR=0.31,95%CI(0.07,1.34),P0.01]以及术中呕吐、误吸的发生率[RR=0.86,95%CI(0.60,1.23),P0.01]。[结论]在临床实践中,采用美国麻醉医师协会推荐的禁食禁饮方案是安全的,效果优于传统禁食禁饮方案。     

儿童骨折的舒适护理临床效果荟萃分析

[目的]对儿童骨折舒适护理的临床效果进行系统评价。[方法]以PubMed、EMBase、Cochrane Library 3个外文数据库及CBM、CNKI、VIP及WanFang 4个中文数据库作为检索源,辅以其他检索方式,检索目标为儿童骨折康复中应用舒适护理对比常规护理的所有随机对照试验(RCT)。严格筛选文献,详细提取文献资料,对纳入的文献进行偏倚风险评估,荟萃分析应用RevMan 5.3软件实施。[结果]21篇RCT(共计1 858例病人)被最终纳入。荟萃分析结果提示:患儿家长满意度、患儿依从性及骨折康复情况组间比较差异均有统计学意义(P0.05),舒适护理组均显著高于常规护理组,其荟萃效应量分别为[OR=9.01,95%CI=(5.48,14.82)]、[OR=3.57,95%CI=(2.13,5.98)]、[OR=2.92,95%CI=(2.13,4.00)]。患儿疼痛率、疼痛评分、并发症发生率及住院时间组间比较差异均有统计学意义(P0.05),舒适护理组均显著低于常规护理组,其荟萃效应量分别为[OR=0.37,95%CI=(0.22,0.62)]、[MD=-1.75,95%CI=(-2.67,-0.83)]、[OR=0.30,95%CI=(0.13,0.68)]、[MD=-2.10,95%CI=(-2.18,-2.03)]。[结论]儿童骨折的舒适护理比常规护理的临床效果更佳,有利于提高患儿家长满意度、患儿依从性及骨折康复情况,并能有效降低患儿疼痛率、疼痛评分、并发症发生率及患儿住院时间。     

循证护理对颅内动脉瘤病人术后不良反应及护理满意度影响的Meta分析

目的:系统评价颅内动脉瘤病人实施循证护理对术后不良反应发生率及护理满意度的影响.方法:利用计算机分别检索PubMed、Cochrane、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集关于颅内动脉瘤病人实施循证护理的随机对照试验(RCT)临床研究文献,制作文献提取表,提取相关文献数据,筛选RCT研究文献,对符合要求的相关文献进行Meta分析,并采用软件RevMan 5.3和Stata 15.1进行处理.结果:纳入文献20篇,共涉及1791例,其中试验组897例,对照组894例.Meta分析结果显示:颅内动脉瘤病人实施循证护理,对术后不良反应发生率干预效果有统计学意义[RR=0.23,95％CI(0.17,0.30),Z=10.18,P<0.00001];循证护理对护理满意度的影响有统计学意义[RR=1.23,95％CI(1.16,1.30),Z=7.22,P<0.00001].结论:循证护理可显著降低术后不良反应发生率,提高护理满意度,是一种较佳的护理模式.     

临床护理路径在心房颤动射频消融术患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价临床护理路径应用于心房颤动(以下简称房颤)射频消融术患者的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中关于应用临床护理路径对房颤消融术患者进行干预的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2018年10月。按纳入及排除标准筛选文献并进行质量评价,使用STATA13.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,包含受试者1 054例,其中干预组528例,对照组526例。1篇文献质量评价为B级,其余文献均为C级。Meta分析结果显示,干预组并发症发生率低于对照组[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55),P<0.001];干预组住院天数短于对照组[WMD=-3.56,95%CI(-4.84,-2.29),P<0.001];干预组住院费用少于对照组[WMD=-2 300.21,95%CI (-2 701.84,-1 898.57),P<0.001];干预组护理满意度高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.04,1.30),P<0.001];干预组健康知识达标率高于对照组[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P<0.001]。结论对房颤射频消融术患者行临床护理路径干预,可降低其术后并发症发生率,缩短住院天数,减少住院费用,并提高其护理满意度及疾病知识掌握程度。由于受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的Meta分析

[目的]系统评价延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性的影响。[方法]计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库,纳入延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的随机对照试验。用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。[结果]共纳入10个研究。Meta分析显示,延伸式健康教育组与传统健康教育组在用药依从性[RR=1.43,95%CI(1.19,1.72)]、合理饮食[RR=1.43,95%CI(1.28,1.59)]、定期复查[RR=1.61,95%CI(1.25,2.06)]、自我监测[RR=1.34,95%CI(1.14,1.58)]、出血发生率[RR=0.31,95%CI(0.19,0.49)]、栓塞发生率[RR=0.14,95%CI(0.04,0.46)]等方面差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]延伸式健康教育能提高心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性,降低并发症发生率。受纳入研究质量的限制,尚需开展更多高质量研究验证上述结论。     

开放腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的系统评价

目的系统评价开放腹膜前间隙修补与Lichtenstein修补术治疗成人初发腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第10期)、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关比较开放腹膜前间隙修补与Lichtenstein修补术治疗成人初发腹股沟疝的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.5软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包含1246例患者。Meta分析结果显示:开放腹膜前间隙疝修补术在减轻术后慢性疼痛[RR=0.39,95%CI(0.26,0.58),P<0.00001]以及降低术后异物感[RR=0.49,95%CI(0.31,0.79),P=0.003]、复发[RR=0.37,95%CI(0.15,0.89),P=0.03]和血肿[RR=0.41,95%CI(0.26,0.67),P=0.0003]的发生率方面均优于Lichtenstein疝修补术。而两者术后切口感染[RR=0.89,95%CI(0.29,2.76),P=0.85]和尿潴留[RR=0.75,95%CI(0.35,1.61),P=0.46]的发生率无明显差异。结论与Lichtenstein疝修补术相比,腹膜前间隙疝修补术可明显降低术后并发症的发生率。因此,对于开放腹股沟疝修补,可考虑将腹膜前间隙修补术作为常用术式。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的Meta分析

目的 系统评价个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM、PubMed、Ovid LWW、Cochrane Library、Web of Science数据库内关于个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),由2名研究人员独立完成文献筛选、文献质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。检索时限为2018年1月至2022年4月。结果 共纳入18篇RCT,合计1 913例患者,观察组966例,对照组947例。Meta分析结果显示,与常规护理方法相比,个性化护理能降低妊娠期糖尿病患者的空腹血糖[SMD=-1.78,95%CI=(-2.24,-1.32),P<0.001]、餐后2 h血糖[SMD=-1.61,95%CI=(-1.95,-1.26),P<0.001]、糖化血红蛋白[SMD=-0.90,95%CI=(-1.04,-0.75),P<0.001],降低患者不良妊娠结局发生率[RR=0.26,95%CI=(0.20,0.34),P<0.001]及新生...     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

延续性护理干预在食管癌术后患者应用效果的系统评价

目的系统评价延续性护理干预在食管癌术后患者中的应用效果。方法检索Pubmed、Cochane Library、Embase、维普、CBM、CNKI等数据库有关延续性护理在食管癌术后患者中的干预研究的RCT文献,采用改良Jadad量表进行质量评分,RevMan5.3.1软件进行统计分析。结果共纳入19篇随机对照试验,其中英文文献2篇,中文文献17篇。Meta分析结果显示:延续性护理相较于常规护理,能够提高治疗总有效率(RR=1.50,95%CI:1.12,2.00,P=0.006),改善患者生活质量(MD=16.91,95%CI:10.82,23.00,P0.000 01),提高患者遵医率(RR=1.31,95%CI:1.13,1.51,P=0.000 3),降低并发症发生率(RR=0.53,95%CI:0.36,0.79,P=0.002),提高患者满意度(RR=1.22,95%CI:1.09,1.36,P=0.000 5)以及降低患者再入院率(RR=0.34,95%CI:0.14,0.84,P=0.02)。结论延续性护理干预在食管癌术后患者中的应用能够提高治疗总有效率,改善患者生活质量,但纳入文献质量不高,因此有必要开展此方面的高质量、大样本、多中心的随机对照试验。     

14种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎效果的网状Meta分析

目的 :系统评价14种不同口腔护理方法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果。方法 :计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和相关系统评价及纳入研究的参考文献中有关呼吸机相关性肺炎口腔护理方法的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年6月,进行网状Meta分析。结果 :共纳入26项RCT,3 548例患者,14种口腔护理方法。网状Meta分析结果显示,传统棉球擦试法的呼吸机相关性肺炎发生率高于刷牙+0.12%氯己定[OR=3.00,95%CI=(1.40,7.30)]、冲洗法[OR=3.80,95%CI=(1.10,14.00)]、刷牙[OR=5.10,95%CI=(1.80,15.00)]、刷牙+0.12%氯己定二葡萄糖酸盐[OR=0.44,95%CI=(0.23,0.80)]、刷牙+冲洗[OR=0.22,95%CI=(0.13,0.37)]、刷牙+冲洗+0.12%氯己定[OR=0.26,95%CI=(0.09,0.70)]、刷牙+牙膏[OR=0.40,95%CI=(0.21,0.75)]、生理盐水口鼻咽腔冲洗[OR=0.26,95%CI=(0.10,0.66)]、刷牙+牙膏+冲洗[OR=0.25,95%CI=(0.08,0.63)]、刷牙+冲洗+咽部深吸[OR=0.21,95%CI=(0.05,0.81)],且均有统计学差异(P0.05);排序概率图结果显示刷牙+冲洗+咽部深吸成为最优的可能性最大。结论 :本研究建议采用刷牙+冲洗+咽部深吸的方法预防呼吸机相关性肺炎。未来可关注不同口腔护理方法的经济学指标、安全性指标,护理操作难易程度和护士工作量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。