不同亚型注意缺陷多动障碍患者的脑白质微观结构差异及分类研究

目的 探索不同亚型注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）患者脑白质微观结构异常并建立分类模型。方法 前瞻性纳入2019年1月-2021年9月就诊于四川大学华西医院的ADHD患者及经广告招募的健康对照者,所有受试者均接受弥散张量成像扫描。通过全脑基于体素的分析对混合型ADHD(combined subtype of ADHD, ADHD-C)、注意缺陷型ADHD(inattentive subtype of ADHD, ADHD-I)和对照组的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）参数图进行组间比较。运用支持向量机分类器及特征选择方法构建个体化ADHD分类模型,并对3组受试者两两之间的分类效能进行检测。结果 共纳入26例ADHD-C型、24例ADHD-I型患者及26例健康对照者。3组受试者在双侧颞叶白质矢状层及胼胝体峡部FA值差异有统计学意义（P<0.005）,前者表现为ADHD-C型患者ADHD-I型患...     

注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍儿童在Go/Nogo任务中的脑fMRI

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)注意缺陷型(ADHD-I)、混合型(ADHD-C)以及健康儿童在经典Go/Nogo抑制控制任务中脑功能激活的异同。方法 对19例ADHD-I(ADHD-I组)、21例ADHD-C(ADHD-C组)和25名健康儿童(HC组)进行Go/Nogo任务fMRI,采用SPM8软件处理功能数据,比较3组反应抑制和错误加工激活脑区的差异。结果 3组反应抑制差异的脑区主要位于左侧额下回和右侧额中回,ADHD-C在左侧额下回的脑激活水平高于ADHD-I(P<0.001);3组错误加工差异脑区主要位于右侧额上回,而ADHD-C组与ADHD-I组激活脑区差异无统计学意义(P=1.000)。结论 ADHD儿童在Go/Nogo任务中表现出的抑制控制脑功能受损,且ADHD-I和ADHD-C的反应抑制受损程度不同。     

小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效评价

目的 观察小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床疗效.方法 182例儿童多动症患儿按随机数字表法分为治疗组95例(ADHD-I 24例、ADHD-HI 26例、ADHD-C 45例)和对照组87例(ADHD-I 22例、ADHD-HI 25例、ADHD-C 40例).治疗组采用口服小儿智力糖浆治疗,用法:6～9岁,10 mL·次-1,3次·d-1;10～14岁,15 mL·次-1,3次·d-1.对照组采用口服利他林治疗,用法:10～30 mg·d-1,2次·d-1.连续服药3个月.结果 ADHD-I、ADHD-HI和ADHD-C型的总有效率治疗组分别为83.33%、84.62%和84.44%,对照组分别为86.36%、84.00%和85.00%(均P＞0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗组不良反应发生率为10.53%(10/95),对照组不良反应发生率为57.47%(50/87),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿智力糖浆与利他林疗效相当,不良反应少于利他林.     

微量元素浓度变化与注意力缺陷多动障碍相关性分析

[目的]探讨血液微量元素与注意力缺陷多动障碍(ADHD)的相关性.[方法]选取2014年6月至2016年10月本院收治的108例ADHD患儿,将其分为观察组,同时选取于本院健康体检的正常儿童108例作为对照组,检测两组血清微量元素.分析比较对照组和观察组患儿血清微量元素水平,比较不同临床类型的ADHD患儿血清微量元素的变化.应用儿童行为量表(CBCL)对ADHD患儿的行为进行评估,并分析微量元素水平与ADHD患儿行为的相关性.[结果]观察组血清铜(Cu)、锌(Zn)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组血清铅(Pb)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组研究对象血清钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、磷(P)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).注意缺陷为主型、多动为主型和混合型ADHD患儿血清Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、P、Pb水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).血清Pb水平与ADHD患儿思维问题和行为问题均呈正相关(r=0.455、0.327,均P<0.05),血清Zn水平与ADHD患儿注意问题呈负相关(r=-0.401,P<0.05).[结论]ADHD患儿血清微量元素改变与其行为症状有一定的相关性,可能在ADHD发病过程中起一定的作用.     

注意缺陷多动障碍儿童行为问题与父母教养方式关系的研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母教养方式与健康儿童有无差异,以及ADHD患儿行为问题与其父母教养方式的相关性。方法 选取2019年6月至2020年12月来郑州大学第三附属医院儿童心理行为中心就诊后确诊为ADHD的患儿60例为ADHD组,对照组为分层随机抽取的郑州市某小学在读的健康儿童58名。运用父母养育方式评价量表(EMBU)、Conners父母症状问卷(PSQ)分别对两组儿童的家长进行评估。结果 ADHD患儿父、母亲情感温暖理解均低于正常对照组(P 0. 05)。父亲惩罚严厉、母亲惩罚严厉及拒绝否认因子得分均高于正常对照组(P 0. 05)。ADHD患儿在儿童行为问卷中品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数得分高于正常对照组(P 0. 05)。ADHD患儿焦虑与父母情感温暖理解,与父亲拒绝否认有相关性(P 0. 05),多动指数与父亲情感温暖理解有相关性(P 0. 05)。结论 ADHD患儿父母比正常儿童父母采用更多的不良教养方式。ADHD患儿比健康儿童有更多的行为问题。ADHD患儿行为问题与父母教养方式有统计学相关性。     

注意缺陷多动障碍儿童情绪、行为问题与父母情绪相关性的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的情绪、行为问题及患儿父母情绪对ADHD儿童的影响,为改善ADHD儿童的情绪和行为问题提供依据。方法便利抽样选择2014年1月至2017年12月在苏北人民医院儿科门诊和临床心理科门诊就诊且符合DSM-5诊断标准的ADHD儿童370例,采用自制问卷、Conner儿童行为问卷、艾森克人格问卷以及ADHD父母评定量表进行调查研究。结果有家族史儿童冲动-多动、多动指数得分明显高于无家族史的儿童,儿童焦虑与母亲情绪稳定性呈极其显著性相关;女生的焦虑水平显著高于男生。儿童多动指数与父亲情绪稳定性呈极其显著性相关;品行、学习问题以及冲动-多动均与多动指数呈现相关(均P0.05)。结论 ADHD儿童常伴有情绪问题,父母焦虑情绪影响ADHD儿童情绪的稳定性,增加儿童的行为问题。     

儿童自我药疗行为调查及影响因素分析

[目的]了解儿童自我药疗行为现状,分析家长对儿童用药过程中存在的问题,为护理人员开展儿童用药健康教育提供参考。[方法]以方便抽样的方法选取益都中心医院、青州市人民医院116名住院患儿家长作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。[结果]79.3%家长用药行为不规范;75.0%家长药物管理行为不规范;家长年龄、学历以及儿童年龄对儿童自我药疗行为有影响(P0.05)。[结论]儿童自我药疗行为存在潜在风险,护理人员应加强对儿童家长的健康教育,提高家长对儿童自我药疗风险的认知,进而帮助家长建立科学合理的儿童用药行为。     

兰州市区6～13岁学龄期儿童注意缺陷多动障碍的患病率及相关因素分析

目的了解兰州市区6~13岁学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病率及相关因素,为有效预防和治疗学龄期ADHD提供依据。方法分别在兰州市四区(城关、七里河、安宁、西固)采用Conners父母症状问卷(PSQ)对6~13岁学龄期儿童进行分层整群随机抽样调查。经PSQ筛查为阳性的儿童由小儿神经、心理行为专科医师排除智力障碍、合并其他神经或精神等疾病,依据美国精神病诊断统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准确诊ADHD;采用SPSS17.0软件对家长填写的ADHD影响因素调查表进行统计学分析,完成ADHD相关因素调查。结果共发放调查问卷3 826份,收回有效问卷3 604份。其中男童1 826人(50.7%),年龄(9.45±1.41)岁;女童1 778人(49.3%),年龄(9.33±1.75)岁。ADHD总患病率为10.63%(383例),其中男童占13.91%高于女童的7.25%(χ2=36.982,P<0.001);6~7岁、8~9岁、10~11岁、12~13岁组患病率比较差异无统计学意义(χ2=2.225,P>0.05)。ADHD各亚型的患病率:注意缺陷为主型(ADHD-PI)7.13%、多动/冲动为主型(ADHD-HI)1.02%、混合型(ADHD-CT)2.46%,各亚型的患病率比较差异有统计学意义(χ2=214.739,P<0.001)。性别差异(男)、窒息史、中枢系统疾病史、语言发育史、学习成绩、孕期抑郁焦虑症、母孕期吸烟史、家庭经济收入、母亲的年龄和文化程度、父母与子女的关系、儿童零食/冷饮习惯、儿童日常生活习惯/体育锻炼习惯、以及儿童的主要抚养人等是影响ADHD的相关因素。结论兰州市区学龄期儿童ADHD患病率为10.63%,以ADHD-PI型为主。生物学和家庭环境因素间的交互作用影响ADHD的发生。弱势群体家庭的儿童是ADHD重点防治对象。     

沙盘游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究

目的:探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的心理行为干预疗效。方法:采用分组对照研究方法,纳入在重庆医科大学附属儿童医院神经科门诊确诊为ADHD的6—12岁的80例患儿,作为研究对象。将80例ADHD患儿按照患儿意愿分组为非随机分组,试验组(40例)与对照组(40例),试验组在药物治疗的同时进行30周的沙盘游戏心理治疗,对照组仅进行药物治疗。两组均予治疗前后采用Conners父母症状问卷(parentsymptom questionnire, PSQ)进行疗效对照评定。在治疗前后对患儿家长各进行1次半结构式的访谈。结果:(1)试验组和对照组治疗后Conners量表品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数得分差异具有显著性意义(P0.05);(2)治疗后试验组Conners父母量表的品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数因子得分均较治疗前有明显降低(P0.05);(3)对试验组患儿家长的半结构式访谈前后对比在情绪方面、行为方面、人际交往方面、心身躯体方面及治疗依从性有明显好转。结论:沙盘游戏心理治疗能够有效改善ADHD患儿的多种症状,对ADHD患儿的身心治疗有积极作用。     

MRI纹理分析评价注意缺陷多动障碍

目的 观察MRI纹理分析诊断注意缺陷多动障碍(ADHD)及分型的效果.方法 基于纽约大学医学中心公开MRI数据选取88例ADHD患者(ADHD组)及67名健康受试者(对照组),将ADHD组分为注意力缺陷为主型(ADHD-D亚组(n=32)和混合型(ADHD-C)亚组(n=56),提取并比较受试者脑白质和脑灰质的纹理特征...     

呼吸道异物患儿的气质特点分析及护理干预

目的 探讨1～3岁呼吸道异物患儿的气质特点,了解其心理特征,并进行护理干预.方法 呼吸道异物住院的1～3岁患儿190例,采用儿童气质软件(CPCTS)及气质测查问卷,由家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估.结果 D型患儿行为问题比E型多,以品行问题、焦虑、冲动多动、学习问题、多动指数等突出.S型、I-D型、I-E型患儿的行为问题也较E型多,但不如D型突出;S型患儿心身障碍较其他气质类型患儿突出.结论 中间偏易养型、易养型是0～3岁小儿的主要气质类型.应根据不同性别及年龄段小儿的特点给予针对性的教育和指导,促进小儿健康成长.     

呼吸道异物患儿的气质特点分析及护理干预

目的探讨1～3岁呼吸道异物患儿的气质特点,了解其心理特征,并进行护理干预。方法呼吸道异物住院的1～3岁患儿190例,采用儿童气质软件(CPCTS)及气质测查问卷,由家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估。结果D型患儿行为问题比E型多,以品行问题、焦虑、冲动多动、学习问题、多动指数等突出。S型、I-D型、I-E型患儿的行为问题也较E型多,但不如D型突出;S型患儿心身障碍较其他气质类型患儿突出。结论中间偏易养型、易养型是0～3岁小儿的主要气质类型。应根据不同性别及年龄段小儿的特点给予针对性的教育和指导,促进小儿健康成长。     

综合心理治疗在儿童注意力缺陷多动障碍中的应用研究

目的研究综合心理治疗在儿童注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的应用效果。方法选择2012年10月—2014年10月我院ADHD患儿86例,予综合心理治疗,包括执行功能练习、认知行为治疗,同时对家长进行相关培训。观察治疗前后患儿Stroop测验、数字划消测验、ADHD诊断量表、家庭压力量表结果及治疗后家长满意度。结果治疗后患儿Stroop测验、数字划消测验、ADHD诊断量表、家庭压力量表结果均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后家长满意率为98.84%。结论综合心理治疗儿童ADHD能显著改善患儿症状,提高抑制无关刺激及冲动的能力。     

癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿的临床特点及心理行为特征

目的:探讨癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床特点及心理行为特征。方法:选取2019年10月至2021年12月海南省安宁医院收治并筛选入组的125例癫痫患儿,筛查共患ADHD发生情况。依据共患ADHD筛查诊断结果,分成癫痫组(单纯癫痫)与合并组(癫痫共患ADHD),收集相关资料并比较两组临床特点,采用Conners父母用症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)量表对两组患儿进行心理行为评估,分析癫痫共患ADHD患儿的心理行为特征。结果:125例癫痫患儿检出共患ADHD 34例(27.20%),其中ADHD类型以注意缺陷型为主,占64.719%(22/34)。合并组癫痫起病年龄<3岁、癫痫病程≥5年、使用≥2种抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)、癫痫未控制的患儿分别占50.00%(17/34)、61.76%(21/34)、64.71%(22/34)、52.94%(18/34),均明显高于癫痫组的26.37%(24/91)、40....     

三种亚型注意缺陷多动障碍儿童智力结构特征的分析

目的探讨三种亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力结构特征的差异。方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版对185例ADHD儿童进行诊断和临床分型,其中注意缺陷为主型65例,多动-冲动为主型8例,混合型112例。对3组患儿均使用韦氏儿童智力量表进行智力测试,并分析比较3组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)以及10项测验结果。结果注意缺陷为主型PIQ显著低于混合型(P<0.05),3种亚型组间FIQ和VIQ比较差异无显著性(P>0.05);注意缺陷为主型填图测验结果显著低于混合型和多动-冲动型(P<0.05)。结论注意缺陷为主型ADHD与另两种亚型有不同的智力结构,注意缺陷为主型以右半球脑功能缺陷为主。     

注意缺陷多动障碍60例脑电图分析

注意缺陷多动障碍又名儿童多动症（简称MBD或ADHD），临床主要表现为活动过度、注意力不集中和冲动行为。智力正常，但因注意缺陷而常伴有学习困难。目前ADHD的客观检查不多，而ADHD脑电图异常率较高，看法尚不一致。为了探讨ADHD与脑电图异常的关系，笔者总结了60例临床诊断为ADHD患儿的脑电图，现报告如下。[第一段]     

“快乐成长之家”延续护理对激素替代治疗的矮小症患儿行为问题的影响

[目的]探讨“快乐成长之家”延续护理对激素替代治疗的矮小症患儿行为问题的影响。[方法]跟踪随访2017年5月—2018年12月新接受激素替代治疗的矮小症患儿,随机分为观察组和对照组,对照组实行诊间宣教,观察组给予“快乐成长之家”延续护理。专业人员指点家长填写自制的矮小症疾病认知问卷,治疗前、治疗6个月、治疗1年时填写Conners父母问卷,分析并干预矮小症患儿的行为问题,比较两组家长对矮小症知识知晓情况。[结果]干预后观察组家长对疾病知识知晓率高于对照组(P<0.05)。矮小症患儿常伴有品行障碍、学习困难、心身障碍、冲动-多动、焦虑等一种或多种行为问题,激素替代治疗会导致或加重部分矮小症患儿的行为问题。干预6个月两组在品行障碍、焦虑、心身障碍因子得分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预1年两组在品行障碍、心身障碍、冲动-多动、焦虑等因子评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]“快乐成长之家”护理干预为家长提供长期规范的延续护理干预,能及时改善家长在居家治疗中的认知,关注并改善患儿的行为问题,使患儿身心健康成长。     

King达标理论在注意缺陷多动障碍儿童中的应用效果

目的:探讨King达标理论在注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童中的应用效果。方法:选取2012年6月~2014年12月我院就诊的ADHD患儿130例随机等分为King达标理论护理组(观察组)和常规护理组(对照组),采用Conners父母问卷和多动症诊断量表评价两组患儿的护理效果。结果:两组患儿护理干预后在品行问题、学习问题、心身障碍、冲动及多动、焦虑和多动指数6个因子以及注意力分散和多动或冲动患儿项目等方面比较差异有统计学意义(P0.05﹚。结论:King达标理论可改善ADHD儿童的品行问题、学习问题,降低多动指数,提高心身健康水平。     

注意缺陷多动障碍和发声与多种运动联合抽动障碍儿童行为问题的关系

目的发声与多种运动联合抽动障碍(TS)和注意缺陷多动障碍(ADHD)之间行为问题进行比较,探讨两者之间的关系。方法对71例正常儿童、30例单纯TS、38例并发ADHD的TS(ADHD+TS)和32例单纯ADHD的父母采用CBCL量表进行行为评分、然后将4组儿童各因子分进行方差分析和两两比较。结果以上3组患儿均比正常儿童存在广泛的行为问题(P<0.01);两两比较发现:ADHD组社会功能评分最低(P<0.05),ADHD+TS组在攻击性问题、外向性问题和行为问题总分的评分最高(P<0.05);TS常常伴发强迫思维(P<0.01);ADHD特征性的伴发注意问题和冲动行为(P<0.01)。结论ADHD与TS存在广泛行为问题的重叠,ADHD+TS行为问题比单纯的ADHD和TS严重,TS的多数行为问题可能由于并发ADHD引起。     

脑电生物反馈治疗小儿多动症的评价与护理

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童行为异常问题,又称小儿多动症.这类患儿的智能正常或基本正常,但学习行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不够集中,注意力短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩.文献报道在小学生中ADHD患病率为5%～10%,这类患儿如处理不当,常会影响其学习及性格的发展.有跟踪研究发现,25%～50%患儿在成人期有人格障碍,犯罪行为,在学习和事业上的成就明显低于同龄人[1].ADHD的处理是多方面的,在欧美一些国家迄今很少或根本不用药物治疗,而是强调早期发现和早期干预[2].2003年始,我科采用江苏伟思电气有限公司生产的脑功能生物反馈系统治疗ADHD患儿95例,因其安全、有效,避免了药物治疗的副作用,得到了广大患儿及家长的满意及认可,现报道如下.