微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析

目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.     

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石病人的护理

正近年来,肾结石是临床一种常见疾病,其中复杂肾结石包括直径2.5cm的结石、异位肾结石、鹿角状结石、多发结石等[1]。采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,同时结合相关护理措施,加强心理护理及体位护理,可使病人疾病情况得到有效改善[2]。2011年7月—2013年7月我院接受诊治57例肾结石病人,行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗,同时给予积极有效的护理,取得满意的效果。现将护理总结如下。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术(PENL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多。而微创经皮肾镜取石术具有痛苦小，并发症少，适应证广，一期手术等优点，成为治疗大多数肾输尿管上段结石的首选疗法。我院于2002年12月至2004年5月采用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将其疗法及护理介绍如下。     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

目的探讨经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月～2019年3月我院收治的60例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方式差异分为对照组和观察组各30例。观察组予经输尿管软镜取石术,对照组予微创经皮肾镜取石术。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);相较于观察组,对照组的一次性碎石清除率、术后1周及1个月碎石清除率、长径≥1.5cm结石的碎石清除率均更高,差异均有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组治疗后3d的CRP、WBC水平更低,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复杂性输尿管上段结石治疗中经输尿管软镜取石术具备更好的临床疗效,但微创经皮肾镜取石术对长径≥1.5cm的结石具备更高的清除率,临床上需根据具体情况选择相应术式。     

经皮肾镜取石术后并发大出血的护理

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发大出血的护理方法 .方法 对我院1999年1月至2009年11月收治的4例PCNL后并发大出血患者的护理进行回顾性总结.结果 1例经保守治疗后痊愈,3例保守治疗无效,其中2例行超选择肾动脉栓塞治疗,1例行右肾切除术,均痊愈出院.结论 PCNL后应严密观察病情变化,遵医嘱夹闭或妥善固定肾造瘘管,预防再出血,可有效提高治愈率.     

经皮肾输尿管镜取石术的护理

经皮肾输尿管镜取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法。具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点。我院从2003年起采用经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石20例，取得了较好的效果，避免了开放手术，现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data (1990.1～2012.8),全面收集有关经输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术比较治疗肾结石的临床试验.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入8篇研究,均为非随机对照试验,共计536例患者.Meta分析结果显示:经输尿管软镜取石术的结石清除率低于经皮肾镜取石术[OR=0.26,95％CI(0.15,0.46)],而在术后发热[OR=0.1,95％CI(0.42,3.35)]、是否输血[OR=0.17,95％CI(0.03,1.00)]、住院时间[MD=-1.25,95％CI(-1.54,-0.96)]方面则优于经皮肾镜取石术.结论 现有证据显示,在结石清除率方面,经输尿管软镜取石术低于经皮肾镜取石术,而在并发症、住院时间、医疗费用方面,经输尿管软镜取石术则优于经皮肾镜取石术.     

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的效果探析

目的 探讨对上尿路结石患者分别采用经皮肾镜取石术以及输尿管软镜碎石术进行治疗后获得临床效果。方法 选取首钢水钢医院于2018年1月—2021年7月收治的72例上尿路结石患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用输尿管软镜碎石术治疗)和研究组(采用经皮肾镜取石术治疗),各36例;比较两组患者不同直径结石条件下结石清除率、术中失血量、手术时间以及术后感染率。结果 针对直径<2 cm结石,研究组结石清除率(94.44%)同常规组比较,差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05),且术后感染率5.56%低于常规组,差异有统计学意义(χ²=6.400,P<0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);针对直径2～4 cm结石,研究组结石清除率(97.22%)高于常规组,差异有统计学意义(χ²=14.232,P<0.05),但术后感染率同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(...     

微创经皮肾镜取石术护理体会

[目的]总结微创经皮肾镜(MPCNL)取石术的护理体会。[方法]对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理,总结相关经验。[结果]472例病人通过一期或二期取石术,结石取净率为91.1%,其中56例病人术后出现发热,经予以加强抗感染及保持管道畅通处理后3d～4d后恢复正常。62例出现术后继发性出血,经予以夹闭造瘘管及止血等处理后,出血停止,8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗,3例行开放手术止血,其中1例因出血严重行患侧肾切除。3例病人术后出现胸闷,经摄胸片提示为气胸,经胸腔穿刺后症状消失,其中1例为术中发现。[结论]合理周到的围术期护理及健康教育是保证手术顺利进行,提高手术结石取净率,减少和防止手术并发症、促进病人术后恢复的重要保证。     

多通道经皮肾输尿管镜取石术36例护理体会

2006年1月~12月,我们为36例复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例,28~79岁,平均46.8岁。其中27例采取双通道碎石,8例采取三通道碎石,1例采取四通道碎石。均经腹部X线片 静脉肾盂造影或CT确诊,本组均有不同程度的肾积水和肾功能减退。1.2方法1.2.1麻醉方法采用硬膜外麻醉或全身麻醉,前者可保证长时间手术,利用患者屏气配合操作,但患者因神志清楚、手术时间长且术中体位变动大,易感疲劳,而后者可以避免以上情况。1.2.2手术方法麻醉成功后取截石位,经尿道…     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石的临床效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscope lithotripsy,FURL）治疗直径≤2 cm肾结石的效果及对术后炎症反应、应激反应的差异。方法选择2015年7月至2017年7月我院收治的128例直径≤2 cm肾结石患者作为研究对象,随机分为PCNL组（64例）与FURL组（64例）。分别实施PCNL与FURL治疗。比较两组患者一次结石清除率、手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、炎症指标（超敏C反应蛋白、白细胞介素6）、氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶）的变化差异。结果PCNL组与FURL组一次结石清除率差异无统计学意义（χ^2＝0.208,P〉0.05）,PCNL组手术时间（55.32±5.80） min短于FURL组（65.21±4.24） min,差异有统计学意义（t＝16.322,P〈0.01）,FURL组住院时间（4.50±1.20） d短于PCNL组（7.40±1.80） d,差异有统计学意义（t＝9.441,P〈0.01）,FURL组术后3 d使用止痛药次数（0.35±0.14）次少于PCNL组（0.85±0.24）次,差异有统计学意义（t＝8.625,P〈0.01）。FURL组术后超敏C反应蛋白（10.62±1.26） mg/L明显低于PCNL组（19.42±1.35） mg/L,差异有统计学意义（t＝12.734,P〈0.01）;FURL组术后白细胞介素6（31.50±6.57） ng/L明显低于PCNL组（38.72±6.25） ng/L,差异有统计学意义（t＝5.839,P〈0.01）。FURL组术后丙二醛（0.63±0.17） mmol/L明显低于PCNL组（0.80±0.20） mmol/L,差异有统计学意义（t＝4.288,P〈0.01）;FURL组术后超氧化物歧化酶（80.40±5.80） U/L明显高于PCNL组（74.30±7.40） U/L,差异有统计学意义（t＝4.691,P〈0.01）。PCNL组术后并发症发生率为10.94%（7/64）,FURL组术后并发症发生率为2.17%（1/64）,差异有统计学意义（χ^2＝4.800,P〈0.01）。结论FURL治疗直径≤2 cm肾结石具有术中出血更少、创伤程度与术后疼痛更轻、并发症更少的特点,对患者机体炎症反应、氧化应激的影响较小,有利于患者的术后康复。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

2001年12月～2003年6月,我院泌尿碎石中心对46例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)治疗失败的病例,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功,避免了开放手术,效果满意,现将护理配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男31例,女15例,年龄9～73岁,平均年龄45岁。鹿角形肾结石43例,左侧29例,右侧14例。输尿管上段结石3例,左侧1例,右侧     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

20 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院泌尿碎石中心对 4 6例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石 (ESWL)或输尿管镜碎石术 (URL)治疗失败的病例 ,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功 ,避免了开放手术[1,2 ] ,效果满意 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。鹿角形肾结石 4 3例 ,左侧 2 9例 ,右侧 14例。输尿管上段结石 3例 ,左侧 1例 ,右侧2例 ,均行ESWL数次后结石无变化 ,又在本院行URL ,均因输尿管上段迂曲致使输尿管镜无…     

经皮肾镜碎石取石术病人的护理

对82例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术,术前做好准备及心理护理,术后做好一般护理、肾造瘘管护理、双J管护理、导尿管护理、饮食护理等。结果82例病人均单通道碎石成功,其中76例病人一次碎石取石成功,6例肾铸型结石病人行二次手术,结石清除干净。认为经皮肾镜碎石取石治疗肾结石具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点,术前积极有效的护理对减少术后并发症、促进病人康复具有重要意义。