协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出口处感染中的应用

总结协议护理在预防家庭持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人导管出口处感染的应用体会.采取协议护理方法对71例家庭腹膜透析病人进行健康教育随访3个月,即通过举办导管出口处护理知识讲座、小组交流、个别讨论等形式,与病人商讨导管出口处护理的方法,结合腹膜透析护士(PD护士)每月对病人进行随访和不定期考核,3个月后评估病人导管出口处感染发生情况.与常规护理病人导管出口处感染率9%相比,本组病人无出现感染,护理效果满意.运用协议护理可明显降低CAPD病人导管出口处感染发生率,减少并发症发生,减轻病人痛苦.     

水胶体敷料在腹膜透析导管出口处护理中的应用

[目的]讨论在腹膜透析导管出口处使用水胶体敷料进行护理的临床疗效。[方法]其中观察组在护理过程中使用水胶体敷料对腹膜透析导管出口处进行护理,对照组的护理材料为莫匹罗星软膏。观察两组病人腹膜透析导出口处感染情况、皮肤不良反应情况、换药次数、换药累计时间、抗菌药物使用情况。[结果]观察组腹膜透析导出口处感染、皮肤不良反应、换药次数、换药累计时间、使用抗菌药物费用比对照组减少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过使用水胶体敷料进行护理,腹膜透析病人中导管出口处感染的发病率明显下降,皮肤出现不良症状的报告数量也明显减少,病人不需要多次换药清理创面,换药累计时间也显著降低,使用的抗菌药物剂量减少,降低了病人的用药经济负担。     

腹膜透析导管出口处感染的分析

腹膜透析因其具有对血液动力学影响小 ,不需血管穿刺、保护残余肾功能等优点 ,成为治疗终末期肾病的主要方法之一。[1] 导管出口处感染可造成难治性腹膜炎及导管拔除 ,因此减少导管出口处感染是腹膜透析患者管理的重要目标之一。[2 ] 为此我们对腹膜透析患者进行系统观察 ,总结了腹膜透析导管出口处感染的临床特点、可能原因、治疗方案与转归。通过这些临床资料的观察分析可以为导管出口处感染的护理提供借鉴。1　对象与方法1.1　对象 :1999年 12月至 2 0 0 2年 1月间共有 82例患者在北京协和医院腹膜透析中心进行治疗。完成系统培训后 ,所…     

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

腹膜透析病人的护理风险因素及预防

[目的]探讨腹膜透析病人的护理风险因素及预防对策。[方法]回顾分析2002年3月—2012年4月诊治的495例腹膜透析病人的护理风险因素。[结果]发生腹膜透析相关性腹膜炎者178例,皮肤损害15例,跌倒7例,导管损坏3例,脱落10例,心脑血管突发事件33例。[结论]腹膜透析病人主要护理风险因素为感染、心脑血管突发事件、皮肤损害、导管损坏、脱落、跌倒,做好风险因素评估,加强医护人员、病人及家属的安全防范意识,可降低病人风险事件的发生,提高病人生活质量。     

腹膜透析导管固定和出口的护理

导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].     

出口处护理操作者对老年腹膜透析患者导管出口处感染的影响CSCD

目的探讨出口处护理操作者对老年腹膜透析患者导管出口处感染的影响。方法收集2009年1月~2012年12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心置管的年龄≥60岁的腹膜透析患者的相关资料。结果213例老年腹膜透析患者纳入本研究。28例(13.1%)腹膜透析患者发生30例次出口处感染,出口处感染率为80.9患者月(0.15次/患者年)。出口处护理操作者评估结果显示:平均年龄(52.7±14.6)岁,男性占41.8%;患者自行出口处护理者占27.2%,出口处护理者不固定占15.0%,未经培训者占10.8%。多因素COX回归分析显示,出口处护理者不固定(HR=2.989,95%CI:1.089~8.206,P=0.034)、出口处护理者未经过培训(HR=3.829,95%CI:1.630~8.994,P=0.002)、患者门诊随访间隔时间≤3个月(HR=0.389,95%CI:0.179~0.845,P=0.017)是老年腹膜透析患者导管出口处感染的独立影响因素。结论老年腹膜透析患者出口处感染发生率为0.15次/患者年。出口处护理者固定、护理者经规范培训、患者门诊随访间隔≤3个月可能会减少出口处感染的发生。     

动机性访谈腹膜透析患者自我管理中的应用

正腹膜透析(PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式,尤其是持续非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾病(ESRD)替代治疗和支持治疗的重要方式之一,因其可居家操作,有效提高患者生存率、保护残余肾功能、降低患者经济负担,因此应用广泛[1]。但由于患者文化水平高低不一及对相关医学知识缺乏和护理能力低等关系,PD患者自我管理能力低下,直接影响了患者治疗效果和生活质量,所以适当的护理干预对提高其自我管理能力有着重要的意义[2-3]。动机性     

腹膜透析患者血压监护的护理进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的一种重要的替代性治疗手段,已逐年应用于更多的患者,并在日益提高着患者生存质量和生存率.但是,就目前的腹膜透析现状来看,仍存在诸多的并发症,其中心血管病变被列为腹透患者最常见的并发症,也是其死亡的主要原因[1], 而高血压则是心血管并发症的最重要因素,几乎所有的ESRD患者在开始透析时均有不同程度的高血压[2].它与感染、营养不良等其它并发症一起,成为影响PD患者生活质量的重要因素[3], 同时有无高血压是决定肾衰竭患者存活的主要因素[4].本文从PD患者的血压监护这一出发点去探讨预防心血管并发症的护理手段.     

腹膜透析患者导管出口处护理实践对出口处感染的影响分析

目的 调查腹膜透析患者导管出口处(以下简称"出口处")护理现状,分析出口处护理实践对出口处感染的影响.方法 采用便利抽样的方法选取南方医科大学南方医院腹膜透析中心2019年1月-10月参加门诊随访的腹膜透析患者作为研究对象,采用出口处Schaefer评分表诊断患者是否发生出口处感染,根据国际腹膜透析协会的指南建议及相关...     

腹膜透析病人生存质量的研究进展

腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.     

腹膜透析病人照顾者负担现况及对策

正终末期肾病(ESRD)是指处于慢性肾病(CKD)第5期并且需要采取肾功能替代治疗或肾小球滤过率(eGFR)小于15mL/(min·1.73m2)的一种疾病[1]。目前ESRD的治疗方法主要包括肾移植、血液透析和腹膜透析等,但是受肾源和匹配问题的限制,透析疗法仍是目前治疗ESRD的主要途径。其中,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种有效、可居家操作、持续性不卧床的透析(CAPD)疗法,但有研究指出ESRD     

腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞的影响

<正>慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)已成为全球范围内危害性仅次于心血管病和恶性肿瘤的重要疾病之一,且ESRD患者以每年11%的速度增长[1]。腹膜透析是ESRD患者重要的替代治疗方式,随着腹膜透析技术的发展及腹膜透析患者数量的增加,其慢性并发症也逐渐引起人们的重视。ESRD患者由于存在机体免疫平衡状态的紊乱[2],容易引起感染等并发症,影响患者的生存率和生存质量。目前,关于透     

居家腹膜透析病人实施持续健康教育及个性化再培训效果观察

腹膜透析(PD)已成为终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一,PD以居家自我透析治疗的便利性及其明显的治疗效果赢得越来越多的ESRD病人的信任,并将其作为首选治疗方式[1],但随之而来的是腹膜透析相关并发症发生的潜在风险.传统的健康教育方法,只在置管手术前后对病人及家属进行操作及注意事项培训,之后病人进行长期的居家透析,发生并发症后返院治疗.     

生理盐水用于腹膜透析导管出口处效果观察

【】目的：探索腹膜透析导管出口处有效护理方法。方法：将70例腹膜透析患者按门诊随访的先后顺序分为试验组和对照组各35例,试验组腹膜透析导管出口处用无醇型安尔碘消毒后,用生理盐水脱去出口处4cm以外即敷贴粘合皮肤处的碘液,再用无菌棉签轻轻吸干,最后用江西3l公司生产的10CM*9CM伤口敷料覆盖。对照组按以往传统的方法：无醇型安尔碘消毒后,用无菌棉签轻轻吸干,最后同样用美国3l公司生产的10CM*9CM伤口敷料覆盖,比较两组病人导管出口处感染以及导管固定牢固度情况。结果:观察组的感染情况与对照组无显著差异(p>0.05),固定牢固度高于对照组(P<0.01)。结论：腹膜透析导管处用生理盐水脱去无醇型安尔碘后再固定,能有效提高腹透导管固定的牢固度,减少换药次数,降低患者的心理以及经济负担,受到病人好评。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析和护理对策

[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

应用水胶体敷料预防腹膜透析导管出口处感染的效果观察

目的探讨应用水胶体敷料预防腹膜透析导管出口处感染的效果,为腹膜透析患者导管出口处提供更有效的护理方法。方法将66例腹膜透析患者随机分为观察组34例和对照组32例,观察组腹膜透析导管出口处用无菌生理盐水清洗出口,再用无菌棉签轻轻吸干,然后用康乐保公司生产的4 cm×7 cm水胶体敷料(透明贴)粘贴在导管出口处,5~7 d更换1次。对照组腹膜透析导管出口处用无菌生理盐水清洗出口,距离导管出口处2 cm以外的周围皮肤用0.3%碘伏擦洗,再用无菌棉签轻轻吸干,然后用7 cm×10 cm的4层无菌纱布覆盖,3 M透明胶带固定,每周换药2~3次。观察12个月,比较两组出口处感染发生率。结果观察组34例患者12个月随访520次,对照组32例患者12个月随访435次。对照组发生导管出口处感染8例次,发生率为0.25次/患者年;观察组发生出口处感染3例次,发生率为0.09次/患者年,两组出口处感染发生率比较,χ2=48.72,P<0.01,差异有统计学意义。观察组导管出口处感染发生率明显低于对照组。结论使用康惠尔水胶体敷料(透明贴)能降低导管出口处感染发生率,是目前用于导管出口处较为理想的敷料。     

舒适护理在腹膜透析导管植入术病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在腹膜透析导管植入手术病人中的应用效果。[方法]将88例行腹膜透析导管植入手术病人随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。[结果]干预后观察组焦虑得分低于对照组,睡眠质量明显好于对照组,疼痛程度和并发症发生率低于对照组(P0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]舒适护理可以减轻腹膜透析导管植入手术病人的痛苦和压力,减少并发症的发生。