单兵增氧呼吸器对高原移居青年心功能指数的影响

目的探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力作业效率的影响。方法对进驻海拔3700m20d的12名青年在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60r/min连续踏车至200W3min后终止。按公式计算心功能指数。结果佩戴单兵增氧呼吸器时心功能指数为52.73±4.67;不佩戴时心功能指数为48.35±4.32,佩戴时较不佩戴时心功能指数明显增高,差异显著(P<0.05)。结论在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心功能及体力作业效率。     

HZY-1型高原增氧呼吸器对移居者视网膜的影响

目的:通过使用HZY-1型高原增氧呼吸器负荷运动后观察视网膜动态的方法,评价对初入海拔3700m移居者生理功能的改善状况。方法:选择首次进入海拔3700m20d的某部青年男性12人,均为平原出生,确认健康。使用面罩式增氧呼吸器进行EGM型自行车功量仪负荷运动后(负荷指标:W250,P175次/min~180次/min)10min在简易暗室内小瞳孔下检查眼底,以平原健康青年眼底为标准[1]。10d后,不使用增氧呼吸器进行同负荷量运动后重复检查。结果:使用增氧呼吸器负荷运动后10min,视乳头、视网膜静脉发生轻度(±)充血、怒张改变,视网膜及动脉基本无改变(-),无改变率为100%(12人),不使用增氧呼吸器负荷运动后10min,视乳头呈中度( )充血改变、静脉怒张呈中度( )改变、视网膜渗出呈轻度(±)改变,改变率为100.0%(12人)。结论:使用增氧呼吸器负荷运动后能显著减轻视网膜缺氧性改变。     

单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力负荷时心率的影响

目的:探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法:把进驻海拔3700m20天的24名青年随机分为两组,在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60rpm连续踏车至200W,3min后终止。用直线回归法计算功率200W时的HR及SaO2,记录运动终止5min后恢复HR。结果:佩戴单兵增氧呼吸器组功率200W时SaO2增高;功率200W时的HR、运动终止5min后恢复HR降低,差别均有显著性(P<0.05)。结论:在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。     

心肺复苏后大鼠脑线粒体的能量代谢变化

心跳骤停/心肺复苏(CA/CPR)所引起的能量代谢障碍主要与线粒体的结构与功能受损有关,线粒体功能障碍是中枢神经系统损伤的重要机制[1].脑缺血再灌注后细胞能量代谢的恢复是细胞其他功能恢复的基础,若细胞能量代谢障碍持续存在,则必然导致细胞凋亡或坏死[2-3].本研究探讨了心肺复苏后脑线粒体的能量代谢变化,以期对临床用药提供指导.     

呼吸机的清洁、消毒与使用

呼吸机是替代自主通气的抢救设备,已普遍用于麻醉及各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的呼吸管理及急救复苏,是现代医学领域重要的医疗设备。呼吸机的清洗、消毒与维护使呼吸机能够安全可靠地在临床应用,延长呼吸机的使用寿命,是呼吸机使用者和临床工程师必须重视的内容。为防止通过呼吸机的交叉感染,阻断呼吸道传染性疾病,如SARS、流感等医院内传播途径,呼吸机的日常消毒尤为莺耍。     

体外循环术后并发灌注肺的机械通气治疗

目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。     

三种液体复苏对重度失血性休克大鼠肝脏氧自由基的影响

目的探讨不同液体复苏对重度失血性休克大鼠肝脏氧自由基的影响及其可能的机制。方法 60只SD大鼠随机分为5组(n=12):对照组(C组)、乳酸林格液组(LR组)、6%羟乙基淀粉组(HES组)、7.2%高渗盐/6%羟乙基淀粉组(HSH组)、单纯休克组(SA组)。采用改良Wiggers法复制重度失血性休克动物模型,监测各组大鼠平均动脉压(MAP)变化。分别于休克前(Tb)、休克1h即刻(Ts)及复苏后4h(Td)取静脉血测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)含量。SA组大鼠在Ts时间点处死取肝组织保存。LR、HES及HSH组分别以3倍失血量LR液、1倍失血量的HES液和6ml/kg的HSH液复苏。LR、HES、HSH及C组大鼠在Td时间点处死,取肝组织,采用免疫组化SP法检测TNF-α、NF-κB蛋白表达水平,比色法检测过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,ELISA双抗夹心法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量,电镜及光镜下观察肝组织病理学变化。结果在复苏4h内HES维持MAP的稳定效果优于LR及HSH。与C组比较,其余各组血中AST及ALT明显升高(P<0.05),肝组织iNOS、NF-κB表达升高,MDA含量增加,SOD活性降低(P<0.05),肝组织病理学损伤明显;与SA组比较,LR、HES及HSH组上述指标表达升高,肝组织病理损伤明显。LR、HES及HSH组间比较,LR组上述指标升高最显著,肝组织病理损伤最重,而HSH组各指标表达减少,肝组织病理损伤较轻。结论 HSH能减少肝组织iNOS、NF-κB的产生,降低氧自由基引起的脂质过氧化反应,减轻失血性休克后肝组织损伤。     

肺表面活性物质与机械通气治疗肺透明膜病的X线表现与分析

目的通过观察与分析肺表面活性物质(PS)与机械通气(MCV)治疗肺透明膜病(HMD)的胸部X线表现,进一步认识HMD的转归与并发症的发生情况,为临床提供明确有效的治疗信息。方法将96例确诊为HMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ级,均经PS联合应用MCV治疗,追踪观察其胸部X线变化,分析其疗效、转归与并发症。结果 96例HMD患儿经PS联合MCV治疗后,绝大多数病例X线表现明显改善好转,少数病例出现肺部感染、肺出血、气胸或纵隔气肿。结论 PS联合MCV治疗HMD,胸部X线表现明显改善好转,该方法疗效肯定,值得临床推广应用。     

增氧呼吸器对严重急性低压缺氧的防护作用及氧自由基的影响

目的 探索增氧呼吸器对严重急性低压缺氧的防护作用及氧自由基的影响.方法 30只雄性新西兰大白兔随机分为3组,对照组(Con)暴露在海拔400 m(西安市的平均海拔高度)不佩戴增氧呼吸器;急性低压缺氧组(H)暴露在模拟海拔8 500 m环境180 min,不佩戴增氧呼吸器;急性低压缺氧呼吸器防护组(P)暴露在模拟海拔8 500 m环境180 min,佩戴增氧呼吸器.各组动物均于进舱时、气压降至海拔8500 m即刻、30、60、120、180 min抽取动脉血0.5 mL进行实时血气分析,并于实验结束时抽取动脉血2mL进行超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛含量(MDA)测定.结果 H组各时间点PaO2、SaO2及终点SOD活性均低于Con组,P组则均高于H组,两组血气均于8 500 m 30 min时降至最低.血清MDA浓度H组显著高于Con组,P组显著低于H组,各组间比较均P＜0.001.结论 佩戴增氧呼吸器能提高严重急性低压缺氧时PaO2、SaO2及SOD活性,从而在一定程度上防护缺氧所致的自由基损害.     

无创正压通气在有反复气管插管史的肺心病急性加重期中的应用研究

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗有反复气管插管及机械通气史的慢性肺心病患者急性加重期的临床疗效和安全性。方法 对33例曾接受过2～5次气管插管的慢性肺心病急性加重期患者以双水平正压通气(HiPAP)方式进行NPPV治疗。结果 33例中20例(60．6％)好转,其临床症状及血气分析指标明显改善,其中15例在肺心病急性加重2天内实施NPPV。13例(39．4％)因病情恶化需要气管插管而进行有创机械通气治疗。NPPV治疗期间的并发症包括明显胃胀气(8例)及低氧血症和高碳酸血症加重(5例)。结论 对于多数自主呼吸相对稳定的有反复气管插管及机械通气史的慢性肺心病急性加重期患者,NPPV治疗有效,且并发症少,但需做好气管插管准备。     

新型应急救援便携组合式医疗箱装备的研制

 目的 研发新型应急救援便携组合式医疗箱,为灾害医学救援及处置各类突发事件提供有力保障。方法 研究基于医院院外、战备等不利医疗条件下,根据便携、装载能力强且具有组合展开功能的设计要求,研发具备医疗操作平台的便携组合式医疗箱。结果 研制的应急救援便携组合式医疗箱高原急救箱装备物可装载应急救援配备药品、器材20余种,防护及保护性能较好,组合后操作平台能够完成基本应急医疗救护,能够满足应急救援现场救治的需要。结论 针对应急救援复杂环境和紧急救治要求设计的便携组合式医疗箱,携带方便、功能齐全、性能稳定,有潜力成为新型的模块化救援工具。     

急救车制供氧装置一体化结构设计及模拟分析

目的：设计一种能实时制供氧的急救车制供氧装置,并对其进行模拟分析和性能评价。方法根据变压吸附制氧和气动压缩灌充原理,将制供氧装置分为制压氧单元和充供氧单元,并确定二者的结构组成和工艺流程。通过Solidworks软件模拟仿真,对急救车制供氧装置的一体化结构进行设计。基于ANSYS软件,对制压氧单元构件进行结构静力分析和印制电路板模态分析,并在实验环境下对样机进行性能评价。结果该装置结构布局合理稳定,电路可靠性高,可生产氧气并对氧气瓶进行自动充氧,产氧流量为5．0 L／min,产氧浓度＞94．0％,充瓶压力可达13．0 MPa。结论急救车制供氧装置能实现氧气的生产、自动灌充和供给,达到了设计目的。     

Design,Implementation, and Evaluation of a Diversity Program for Radiology

Rationale and ObjectivesDiagnostic radiology training programs are less diverse than graduating US medical school classes and the patient populations they serve. Inclusion of physicians who are underrepresented minorities in medicine (URMM) can strengthen the profession and help to meet the needs of an increasingly diverse population. Our Department of Radiology developed and implemented a plan to increase the number of URMMs in our residency applicant pool and residency training program.Materials and MethodsWe designed a recruitment strategy to diversify the radiology residency applicant pool. This included website development, advertising, early exposure opportunities, travel to predominantly minority institutions and national meetings, and mentoring URMM medical students. We implemented parallel activities to increase the number of URMMs in our residency program. These included holistic screening tools for residency application review, a diverse residency recruitment committee, a welcome environment for visiting candidates, and “Second Look Weekend” visits for talented candidates. Primary outcomes measured include change in percentages of URMM applicants in our applicant pool and URMM residents in our residency program.ResultsThe percentage of URMM radiology residency applicants increased from 7.5% (42 of 556) of the total applicant pool in the 2012 to 2013 recruitment year to 12.6% (98 of 777) in the 2017 to 2018 recruitment year (P = .001). URMM radiology residency representation increased from 0% (0 of 32) in the 2013 to 2014 academic year to 20% (6 of 30) in the 2018 to 2019 academic year (P = .01).ConclusionAn intentional, strategic diversity program can diversify an institution’s residency applicant pool and increase representation of URMMs in a diagnostic radiology residency program.     

渐变形面膝关节假体设计及接触应力分析

目的研究膝关节假体形面轮廓对假体关节面间接触应力的影响。方法基于MRI(magnetic resonance imaging)图像采集建立多角度正常膝关节模型。依据自然膝关节的解剖结构,从中提取出个体膝的结构尺寸及形面特征,设计出渐变形面的膝关节假体,按照全膝关节置换手术的规范流程建立植入渐变形面假体后的全膝三维模型,并通过有限元分析,比较植入假体后对股骨/胫骨关节面等效应力的影响。结果植入渐变形面的假体膝在屈曲角度0°~60°时对于髁面的应力分布影响不大,但大于60°,尤其是80°时,应力分布变化明显;另外,对内/外侧髁面的最大等效应力有较大的改变。结论在膝关节假体的设计建模中,尽量重现人体关节构造,益于保证置换后整个膝关节的协调运作。整个设计过程及方法对于完善和改进假体的设计具有重要的参考意义。     

离心型人工心脏叶轮血泵的设计原理和动物试验结果

为提高离心型人工心脏叶轮血泵抗溶血凝血性能，研制了一种流线型设计叶轮的方法，即叶片及轮盘完全按照泵内血流流面和流线来设计，以消除血液接触面附近产生紊流区和滞流区，动物试验结果证实，按此方法设计制作的叶轮血泵，在辅助小公牛在苡室长达２个月左右（６２，５４和４６ｄ）时间内，血液的生化分析数据没有明量的变化，表明血细胞和其它成分没有遭到破坏，动物的器官功能也没有受到损害。试验动物死亡或试验中断的主要原因