肾移植术后尿路感染病原菌及抗感染治疗方案分析

目的：探讨肾移植术后尿路感染的发生时间、主要病原菌、耐药性及抗感染治疗方案,为临床诊治提供参考。方法：将2013年1月-2015年12月因肾移植术后尿路感染来某院就诊的59例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植术后尿路感染的发生时间主要集中在术后6个月内,占88.14%。病原体主要为细菌和病毒,其中革兰阴性菌感染42例,占65.63%,革兰阳性菌感染11例,占17.19%,巨细胞病毒感染8例,占12.50%,真菌感染3例,占4.69%。经验性抗感染治疗药物主要包括哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等。结论：肾移植术后尿路感染的发生率较高,需引起重视,应根据患者的具体情况,合理用药,提高治愈率。     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

51例肾移植患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的回顾性分析

目的:分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点。方法:收集1999年1月至2004年12月,北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料。肾移植术后患者均口服环孢素90～400mg/d,吗替麦考酚酯500～1500mg/d,泼尼松5～30mg/d,治疗3个月后逐渐减至维持剂量(环孢素血浓度100～200ng/ml)。分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率。结果:51例患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影。致病的病原体中细菌感染17例(33.33%),病毒感染7例(13.73%),卡氏肺孢子虫感染4例(7.84%),真菌感染1例(1.96%),病因不明8例(15.69%),混合感染14例(27.45%)。细菌培养显示以革兰阴性菌为多,占总菌株数的60%,革兰阳性菌占40%。并发成人型呼吸窘迫综合征11例(21.57%),弥散性血管内凝血4例(7.84%)。11例死亡(21.57!),治愈40例(78.43!)。结论:肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症,早期诊断,予以抗感染治疗,并及时调整免疫抑制剂治疗方案,有利于减少肺炎的发生和提高治愈率。     

某院急诊行手术治疗的重症患者术后切口感染的发生情况及其病原学特点分析

目的：探究医院急诊行手术治疗的重症患者术后切口感染的发生情况及其病原学特点,为临床抗感染治疗提供参考。方法：选取2020年3月—2022年3月医院急诊收治的262例行手术治疗的重症患者作为研究对象,统计和分析患者术后切口感染的发生情况,以及病原菌的分布及其耐药情况。结果：262例行手术治疗的重症患者中发生术后切口感染的有72例,感染发生率为27.48%;72例并发切口感染患者的标本中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌50株（占54.35%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌42株（占45.65%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平的耐药率均较低（<10.00%）,而对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高（>50.00%）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南、莫西沙星的耐药率较低（≤10.00%）,而对头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率较高（≥60.00%）。结论：医院急诊行手术治疗的重症患者发生切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要检出菌种...     

我院2013—2015年肾移植患者术后感染的流行病学研究

目的 了解肾移植患者术后院内感染发病情况、流行病学分布、病原菌种类和预后情况,为制定防控措施提供依据.方法 监测我院2013年1月—2015年12月行肾移植手术共576例,观察术后发生院内感染的情况.结果 2013—2015年肾移植术后院内感染50例(8.68%),感染部位主要为肺部、泌尿系和血液感染,病原体有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌和巨细胞病毒.感染患者给予相应的抗菌、抗病毒治疗,大部分患者治愈,2例死亡.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,预防肾移植术后肺部感染,尤其是控制真菌性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染发生率的关键.     

48例老年肾移植患者的临床分析

目的探讨60岁以上老年患者肾移植的临床特点,以及影响肾长期存活的因素。方法回顾性分析48例≥60岁老年肾移植患者的临床资料,并以同期〈60岁的肾移植患者205例作对照。结果老年组人/肾1、3年存活率分别为89.6%/87.5%、79.1%/75.0%,对照组分别为92.7%/91.7%、81.0%/76.1%,两组比较差异无显著性统计学意义（P〉0.05）;老年组急性排斥反应发生率为10.4%,与对照组11.1%无显著性统计学差异（P〉0.05）;老年组术后肺部感染、心血管疾病、肝功能异常等的发生率均高于对照组（P〈0.01）。老年组术后住院时间（28.0±11.7）d,显著高于对照组的（19.8±8.7）d（P〈0.05）。结论老年患者进行肾移植时,心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂、积极预防和及时处理并发症。     

肾移植术后肺部感染23例影响因素分析

目的：探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及预防对策。方法对我院98例肾移植患者进行随访,对其中发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中发生肺部感染23例（23.5%）,发生感染的平均时间为术后（82.2±5.4）d。23例肺部感染患者中有7例（30.4%）出现急性呼吸窘迫综合征,死亡4例（17.4%）。细菌是感染的主要病原体,logistic回归结果分析：术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肺部感染的风险因素。结论肾移植术后3个月易发生肺部感染,感染的主要病原体为细菌。术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肾移植术后发生肺部感染的风险因素。早期足量联合抗生素治疗、减少术后1个月泼尼松总用量及补充白蛋白等措施,有助于防治肾移植术后肺部感染。     

骨外科患者术后切口感染的病原学特征和血清炎症因子水平分析

目的：分析骨外科患者术后切口感染的病原学特征和血清炎症因子水平。方法：选取2018年7月—2021年7月兴国县人民医院收治的121例骨外科手术患者,术后观察患者的切口感染情况,采集切口分泌物进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,于术后第3天采集患者静脉血,检测其炎症因子水平;统计、分析骨外科手术患者术后切口感染发生情况、标本的病原菌分布和主要病原菌耐药情况,比较感染与未感染患者的炎症因子水平。结果：121例骨外科手术患者中,发生切口感染57例（占47.11%）,未感染64例（占52.89%）;57例切口感染患者标本中共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌52株（占55.32%）,以铜绿假单胞菌（占23.40%）、大肠埃希菌（占14.89%）为主;其次为革兰阳性菌39株（占41.49%）,以金黄色葡萄球菌（占19.15%）为主;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率较高,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率较高;切口感染患者的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白（hypers...     

某院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药特征,为临床该类患者的感染防治提供参考。方法：选取2019年5月—2022年4月上饶市广信区人民医院神经外科收治的1 637例行脑部手术的患者作为研究对象,采集疑似感染患者术后的脑脊液标本进行微生物检查,分析医院神经外科患者术后颅内感染的发生情况和病原学特点。结果：1 637例神经外科患者中,微生物检查呈阳性的有297例,即颅内感染的发生率为18.14%;297例并发颅内感染患者的标本中共检出病原菌310株,其中革兰阳性菌203株（占65.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌）、革兰阴性菌95株（占30.65%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）和真菌12株（占3.87%）;2019年5月—2022年4月的不同时期,医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌均主要为革兰阳性菌,其占比均大于60.00%;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平、妥布霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率较低（<20.00%）,而对红霉素、青霉素G、四环素、环丙沙星、氨苄西林、...     

骨外科术后患者切口感染的病原菌分布特征及影响因素

目的：分析骨外科术后切口感染患者病原菌的分布特点与其感染的有关影响因素。方法：选取2021年1月—2021年3月郑州市骨科医院骨外科收治的490例患者,统计其术后切口感染发生率,采集患者切口分泌物行细菌培养,分析其病原菌分布特征;另外收集患者的年龄、性别等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析感染发生的影响因素。结果：490例骨外科患者术后发生切口感染的共25例,发生率为5.10%(25/490);25例切口感染患者的切口分泌物标本中共分离出33株病原菌,其中革兰阴性菌21株,占比63.64%(21/33),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌10株,占比30.30%(10/33),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌2株,占比6.06%(2/33)。单因素分析显示：性别、体重指数（BMI）与骨外科术后切口感染发生无关（P>0.05）;年龄、糖尿病、手术时机与骨外科术后切口感染发生有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥60岁、有糖尿病、急诊手术为骨外科术后切口感染发生的独立影响因素（P<0.05）。结论：骨外科术后切口感...     

肾移植术后感染分析及药物治疗

目的为肾移植术后感染的治疗并预防提供参考。方法对我院2003～2005年治疗的63例肾移植术后发生14例（15次）感染的病历作临床资料调查和分析。结果感染率为2381％．死亡率为0％：肺部感染为12例，占感染比例的80％；尿路感染为3例．占20％；感染出现的时间从2个月到12年不等，混合病原体感染1例．细菌感染4例，病毒感染7例．不明病原体感染3例。结论为提高肾移植患者的存活期，患者必须严格遵照医嘱服用免疫抑制剂并积极防治感染。     

糖尿病足抗感染用药特点与相关问题的讨论

目的:调查糖尿病(DM)足感染与抗菌用药的特点.方法:对60例DM足患者的感染病原菌,抗菌用药等进行分析.结果:81.67%(49例)患者应用抗菌药物10类28个品种,前3位品种为头孢哌酮/舒巴坦,甲硝唑及头孢曲松.细菌培养阳性率63.64%,治癔37例,好转23例.结论:DM足感染多为混合性细菌感染,患者以高龄为主,多脏器(尤其以肾脏)受累,应采用杀菌性抗菌药为主的联合用药,并制订个体化给药方案.     

肾脏移植术后感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨慢性肾衰竭患者肾脏移植术后感染病原菌的分布及常用抗菌药的耐药情况。方法 采用回顾性研究方法,对河南省部分三甲医院2017年1月-2019年5月慢性肾衰竭肾脏移植术后感染患者送检的病原学标本进行细菌种类鉴定和耐药性分析。结果 分离出病原菌147株,其中以革兰阴性菌为首位,占68.71%,革兰阳性菌和真菌的构成比依次为14.29%、17.01%。感染病原菌中检出率居前5位的依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌和白念珠菌,感染部位以呼吸道(42.86%)、泌尿道(16.33%)和血液系统(11.56%)为主。共检出多重耐药菌(MDRO)35株,占23.81%,其中以肺炎克雷伯菌(12株)、大肠埃希菌(5株)和鲍曼不动杆菌(5株)为主。未检出耐万古霉素和利奈唑胺、替考拉宁革兰阳性球菌。结论 病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多重耐药菌株检出率较高,应加强移植术后患者感染的预防和控制。     

肾移植患者感染的病原学和抗菌药物应用情况分析

目的：了解肾移植患者感染的病原学和抗菌药物应用情况。方法：对肾移植患者的病历资料进行收集,分析各例患者术后感染情况、病原菌分布及抗菌药物应用情况。结果：感染主要发生在术后前3个月,病原菌以革兰阴性杆菌为主,常伴真菌混合感染。肾移植患者抗菌药物使用率为100．0％,存在用药时间长、剂量大、档次高等问题。结论：感染是肾移植患者不可避免的问题,高耐药性细菌与真菌的混合感染是导致移植患者术后死亡的重要原因之一。     

中医科强直性脊柱炎患者医院感染的危险因素分析

目的探讨深圳某医院中医科医院感染情况,以便采取有效控制措施。方法对深圳某医院中医科2006年5月1日至2007年5月1日医院感染患者和强直性脊柱炎患者进行回顾性调查,并对引起强直性脊柱炎医院感染的危险因素进行统计学分析。结果全院29 846住院患者发生医院感染957例（3．2％）,中医科435例患者发生医院感染22例（5．1％）。中医科医院感染病例中,强直性脊柱炎6例,该病种医院感染发生率为25．0％,而全院其它科室该病的医院感染发生率为0,中医科与全院比较,无论是所有病种的医院感染率或是强直性脊椎炎的医院感染率均有显著性差异（P〈0．01）,引起强直性脊柱炎医院感染的危险因素是口服细胞毒类药物（P〈0．05）。结论医院中医科应加强对使用细胞毒类药物患者的感染监测和控制。     

妇科恶性肿瘤术后感染病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析我院妇科恶性肿瘤术后感染病原菌分布及耐药情况,探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期预防用药及术后 抗感染药物的选择,为合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 回顾性分析2016—2020年妇科恶性肿瘤患者术后感染情况,病 原菌采用K-B纸片扩散法结合VITEK Ⅱ 仪器法进行鉴定及药敏试验。按2020年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结 果,采用WHONET5.6进行统计。结果 妇科恶性肿瘤术后感染率为11.33%,以泌尿系统感染为主,大肠埃希菌检出率占居首 位,其次是粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,前3位构成比合计达86.16%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛等耐药 率>50%。粪肠球菌对四环素、红霉素耐药率>50%,对高浓度庆大霉素、环丙沙星等耐药率>30%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为28.57%。结论 本院妇科恶性肿瘤患者术后感染以泌尿系统感染为主,病原菌种类繁多、耐药现象严重。妇科恶性 肿瘤手术在围手术期预防用药及术后抗感染治疗时,应考虑多种微生物感染的特性及其耐药情况。     

维持性血液透析合并感染住院患者的病原菌特点及其耐药性分析

目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况。方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4%。病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4%,其中肺部感染占51.6%,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6%与19.4%。肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌最常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌最常见,而泌尿系感染则各占50%。连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化。结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素。病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

17例全肝和9例活体肝移植术后感染病原菌分析

目的：通过研究全部以及部分肝移植术后感染的痛原菌分布等特点,探讨肝移植术后抗感染的有效治疗方式。方法：采用26例肝移植患者术后送检的血液经细菌常规培养、真菌培养所分离出的病原菌进行分析。结果：17例全肝移植术后细菌性感染的发生率为94．1％,病原菌中革兰阴性杆菌占72．4％,9例活体肝移植患者感染发生率88．9％,革兰阳性球菌53．99％。结论：肝移植术后常会出现细菌感染,但活体肝移植患者以革兰阳性球菌感染为主,而全肝移植以革兰阴性杆菌为主．本研究认为,相对而言,活体肝移植患者术后感染较易控制。