氯氮平剂量与流涎副作用的关系

氯氮平是新型抗精神病药 ,适用范围广 ,特别对难治性精神病效果较理想。本文探讨氯氮平的日用量与其所致流涎发生率之间的关系。1　资料与方法我院 1997年～ 1999年住院病人 10 0例 ,均为单独使用氯氮平者 ,所用氯氮平是江苏省丹阳市制药厂生产的同一批号产品 ,2 5ｍｇ 片 ,每日分中、晚两次口服。所有病例均符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ ,诊断为精神分裂症 ,其中男 72例 ( 72 .0 % ) ,女 2 8例( 2 8.0 % ) ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均 ( 2 7.3± 8.2 )岁 ,氯氮平日用量5 0～ 60 0ｍｇ ,平均 ( 3 75± 14 1)ｍｇ ,用药时间 2个月～ 10ａ ,平均( 5 .3± 2…     

氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例

氯氮平是一种有效的抗精神病药 ,一般认为该药与其他抗精神病药物相比 ,极少有锥体外系不良反应 ,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1] 。我们收治 1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者 ,有明显的中枢性高热及锥体外系症状 ,现报告如下。患者 ,女 ,36岁。因一次服氯氮平 30 0片 ( 2 5ｍｇ/片 )后 3ｈ入院。入院时患者神志恍惚 ,呼之能应 ,回答问题尚准确。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ。颈软 ,双瞳孔等大 ,对光反射可 ,双肺呼吸音清 ,有少许干鸣音 ,心律齐 ,无杂音 ,四肢未见异常…     

异烟肼致中毒性精神病样反应一例

1　病例资料男 ,45岁。因腰痛 ,乏力 ,咳嗽 1年余 ,摄Ｘ线胸片异常 ,ＣＴ检查示腰椎结核 ,于 2 0 0 1年 2月 12日以Ⅱ型及Ⅴ型结核收住传染科。否认既往精神病史 ,家族中无精神病患者 ,未曾用过异烟肼。入院后给予口服异烟肼 40 0ｍｇ ,每日 1次 ,利福平45 0ｍｇ,每日 1次 ,吡嗪酰胺 5 0 0ｍｇ ,每日 1次 ,乙胺丁醇5 0 0ｍｇ ,每日 1次 ,抗结核治疗。经治疗 40余天后 ,患者病情得到明显控制。但于 2 0 0 1年 3月 2 8日夜间 ,发生精神分裂样表现 ,发作前几日患者出现记忆力减退 ,发作前 1日患者心情郁闷 ,夜间 2 2时于睡眠中突然坐起 ,哭闹、…     

105例服用氯氮平的精神分裂症病人脑电图分析

氯氮平是精神科常用的抗精神病药 ,其副作用多种多样。作者对 10 5例服用氯氮平的精神分裂症病人作脑电图的初步分析 ,旨在了解氯氮平对脑电活动的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选取病例按下列要求入组 :①符合ＣＣＭＤ 2精神分裂症诊断标准 ;②单用氯氮平 ;③既往无癫痫和外伤史 ;④接受氯氮平治疗前 3个月内未服其他抗精神病药 ;⑤未并用电休克治疗 ;⑥用药至少 2周。共 10 5例 ,男60例 ,女 45例 ;年龄 2 8 6± 10 0岁 ;病程 2 6 3± 2 4 5个月 ;剂量 2 97 2± 79 3ｍｇ/ｄ。1 2　方法　采用日光光电 8道脑电图仪 ,按照 10 /2 …     

氯氮平引起癫痫大发作患者的护理

氯氮平是临床上常用的抗精神病药物之一 ,具有疗效显著、见效快、适应症广、锥体外系副作用少等优点 ,然而该药物有较为严重的副作用是癫痫发作 ,其发生率虽仅 3%左右 ,但如果不注意护理 ,会导致病情恶化 ,造成严重后果。现将我院用氯氮平治疗精神病引起癫痫大发作 8例的护理体会报道如下。1　临床资料本组病例是住院精神分裂病人使用氯氮平治疗中出现癫痫大发作 ,共 8例 ,其中男 2例 ,女 6例。每日服用低剂量30 0 mg 1例 ,中等剂量 30 0～ 5 0 0 mg 1例 ,高剂量 5 0 0～ 6 0 0 mg6例。服药前常规检查脑电图未见异常。临床主要表现为突然心…     

氯氮平致下颌关节脱位1例报告

在各种抗精神病药物中 ,氯氮平因罕有锥外反应且疗效佳 ,目前在临床使用上已接近甚至超过氯丙嗪。随着氯氮平使用增多 ,不良反应也相继发现。现报告 1例罕见的不良反应。1　病历摘要患者女 ,2 6岁。以胡言乱语 ,行为怪异 ,失眠 10余天 ,病程 3年多为主诉第三次住院。入院时躯体及神经系统检查无异常发现。按照 CCMD- 2 R诊断标准 ,诊为精神分裂症未分化型。入院后给予氯氮平 2 5 mg/次 ,每日 2次口服 ,1周后增加到15 0 mg/次 ,每日 2次。于入院第 2 8天早餐后一个哈欠致下颌关节脱位 ,即给予复位 ,未予减药 ,此后 10天内反复出现 3次下颌…     

奥氮平引起粒细胞缺乏和中性粒细胞减少

奥氮平 ( olanzapine)是为减少氯氮平血液学毒性而开发出的一种抗精神病新药。粒细胞缺乏 (中性粒细胞 <0 .5× 1 0 9L- 1 )是氯氮平的一种副作用 ,其发生率约为 1 %。尽管奥氮平与氯氮平的结构相似 ,但尚未见奥氮平致粒细胞缺乏的报道 ,并且对氯氮平引起的中性粒细胞减少 ( <1 .5× 1 0 9L- 1 )和粒细胞缺乏的精神病患者 ,一般主张改用奥氮平治疗。然而用氯氮平后再用奥氮平可能延长粒细胞减少发生。本文报道奥氮平致粒细胞缺乏和中性粒细胞减少各 1例。例 1为 2 7岁男性 ,患有 6年精神分裂症史 ,曾多次用氯氮平和奥氮平治疗。因再次精神…     

乙亚胺致急性白血病1例

乙亚胺作为一种抗代谢药 ,临床上常用于银屑病的治疗。但在治疗过程中我们发现 1例病人引起急性粒 单核细胞白血病 ,作者未见国内文献报道 ,现报告如下。病人 ,男性 ,46ａ,已婚 ,农民。因发热、乏力、进行性皮肤苍白 0 .5ｍｏ入院。该病人既往体健 ,2ａ前因患银屑病自服乙亚胺片 (ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａａｃｅｔｙｌｉｍｉｄｅ ,南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 0 0 3 0 3及 2 0 0 0 0 5 0 1,规格 :每片 10 0ｍｇ)每日3 0 0～ 60 0ｍｇ ,其中 ,连续服药每日 60 0ｍｇ时间达 2ｍｏ。用药后银屑病基本治愈 ,以后间断用药维…     

氯氮平的严重不良反应

氯氮平 (ｃｌｏｚａｐｉｎｅ)属抗精神病药 ,对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效。其作用机制主要为阻滞中脑 -额叶皮层通路ＤＡ2 受体及 5 -ＨＴ2ａ受体 ,从而直接抑制中脑网状结构上行激活系统 ,而对纹状体中ＤＡ受体影响很小。近几年来 ,有关氯氮平的严重不良反应报道日渐增多 ,临床应予重视。1　致休克李根祥等报道[1] ,12例患者首次服用氯氮平 ,剂量均在 5 0ｍｇ ｄ以下 ,于服药后 3～ 5ｈ发生昏迷、休克。其中男 4例、女 8例 ,5 0岁以上 4例。休克者表现为意识丧失、呼吸急促、面色潮红、肌张力降低、心电显示…     

住院精神病患者抗精神病药应用现状调查

目的 了解住院精神病患者抗精神病药的应用情况，为临床用药提供参考。方法 抽样调查本院2003年6月508例住院精神病患者抗精神病药应用情况。结果 本次调查共涉及423例患者24种治疗方案，其中单用1种抗精神病药的治疗方案有7种246例(58．15％)，联用2种抗精神病药的有15种173例(40．90％)，联用3种抗精神病药的有1种2例(0．47％)。抗精神病药治疗方案居前5位的依次为：氯氮平、氯氮平 碳酸锂、氯氮平 舒必利、氯丙嗪和利培酮。抗精神病药使用率占前5位的是氯氮平(51．9％)、利培酮(19．29％)、舒必利(17．12％)、氯丙嗪(15．35％)和奋乃静(9．05％)。结论 本院单用1种抗精神病药的治疗方案占主导地位，氯氮平的使用率为第1位。     

氯氮平加重精神症状1例

氯氮平是一种作用强,疗效快的新型抗精神病药.它不但对幻觉妄想,紧张症有效,而且对部分老大难精神分裂症病例亦有一定的疗效.但是在文献上尚未见到氯氮平加重精神症状的报道。现将观察到因口服氯氮平而加重精神症状的1例报道如下。患者,女,27岁。因表现沉默少言,不敢出门,不与外人接触,与父母感情疏远,猜疑被害伴消极言语等,于1992年10月5日入院,入院查体无异常。精神检查;接触被动,呆滞,情感淡漠,猜疑有监视.诊断精神分裂症。给氯丙嗪治疗。10月8日出现自伤及毁物而合并氟哌啶醇治疗。除接触稍改善外.其它症状未见明显改变,故加大药量。数天后病人出现动眼危象,四肢僵硬,头颈扭转,运作迟缓。虽口服安坦片症状仍未消除.故于10月29日改服氯氮平100mg/d,2天后病人出现行为紊乱,不知羞涩,将热水浇于父亲头部。并认为受他人监视.因精神症状加重立即停服氯氮平改用氯丙嗪和氟哌啶醇。精神症状又趋平稳.此后不久副作用再度出现。因患者对服用此类药产生反感,乃至于12月8日又改服氯氮平100mg/d治疗,2天后精神症状又见加重,出现叩头跪拜、紧张、恐惧现象,认为受人监视,跳进河里洗不清,频频向医务人员求救.因病情恶化,故再一次停用氯氮平。氯氮平作为一种抗精神药物,疗效可与吩噻嗪类相媲美。目前在欧洲已受到重视.一般印象认为不会促使精神症状恶化。但本病例在住院过程中,先后二次试用氯氮平都引致精神症状明显加重,停药后好转,看来并非偶然巧合.因而护理上要认真观察病人的病情变化及言谈举止,从而减少病人的痛苦.从氯氮平的副反应和对脑电图的影响看来,与吩噻嗪等抗精神病药有所不同,但本病例招致精神症状的机制究竟如何,尚待今后研究阐明。(1996—03—07收稿)     

利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对照研究

比较非经典抗精神病药物利培酮和氯氮平对治疗精神分裂症疗效,现将结果报道如下:1对象和方法1.1对象:来自桂林市六院自2005年1月～12月间新入院患者,符合CCMK-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准,且PANSS总评分≥60分,共80例,按入院先后顺序分成利培酮组和氯氮平组各40例。     

1例氯氮平药物中毒的临床护理

氯氮平是一种精神药物 ,主要用于情感性精神病的治疗。去年 2月我院成功抢救 1例氯氮平中毒患者 ,经过积极治疗和应用护理程序对患者实施护理 ,终于转危为安 ,痊愈出院。现将临床护理体会报道如下。1　病例资料患者 ,女 ,43岁。患情感性精神病十年余 ,服用氯氮平 1年多。本次因家庭不和 ,自服氯氮平 2 0 0片约 1小时后由家属抬送入院。入院体检 :神志不清 ,面色青紫 ,呼吸急促。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,直径约 0 .15 cm。血压 9/ 6 k Pa。咽喉部堵塞大量分泌物 ,小便失禁。即给予温开水洗胃、给氧、吸痰、留置导尿、输液、抗感染…     

异丙嗪与颠茄治疗氯氮平所致流涎副反应对照研究

氯氮平 (clozapine)是目前最常用的抗精神病药物之一。由于其疗效肯定 ,被广泛应用于临床。但其流涎的副作用发生率较高 ,有报道达 6 0 %以上 [1 ] ,给患者的日常生活带来诸多不便 ,使患者非常痛苦并降低了服药的依存性。其发生据认为与氯氮平致组胺 H1 受体和 M胆碱能受体活性增强有关 [2 ] 。为了寻求对此安全有效的治疗药物 ,我们试用了抗组胺药异丙嗪和抗胆碱药颠茄进行治疗并进行了对照研究 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象 :全部病例为 1999年 3— 6月因服用氯氮平引起流涎的住院病人 ,均符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊…     

应用氯氮平致发热反应的重复性

氯氮平为二苯并二氮杂卓类的衍生物,结构类似三环抗抑郁药[1],是一种新型的抗精神病药物.但是,随着在临床的广泛应用,其副反应也逐渐显露出来,其中,发热和白细胞改变是较为严重的副反应.而临床上最常见的、出现频度最高的即为发热反应.一般情况下,经减药、停药和对症处理后,症状即可消失.但是,对于首次应用氯氮平出现发热反应的患者,可否再次应用氯氮平,还没有文献报道.我们在临床上遇到三例应用氯氮平出现发热反应于二次住院再次应用氯氮平而又出现发热反应,其中一例于第三次住院未用氯氮平而未出现发热.现报告如下:     

利培酮合并氯氮平治疗顽固性精神分裂症24例临床研究

氯氮平为非典型抗精神病药物,治疗顽固性精神分裂 6周有效率为30%,6个月有效率达60%.利培酮则是新型抗精神病药物,对于D2和5-HT2受体均有阻滞作用,与氟哌啶醇比较其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状更为有效,且较少出现锥体外系副作用.但是仍然有部分顽固性精神分裂症患者,使用传统抗精神病药物氯氮平治疗无效或药物副作用过大不能耐受.本文观察氯氮平合并使用利培酮24例治疗后的效果和安全性.     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症各30例的比较

比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法 :男性精神分裂症 6 0例 ,分为利培酮组 30例 [年龄 (2 8±s 6 )a ,病程 (5 .7± 1.6 )a],氯氮平组 30例 [年龄 (2 8± 7)a ,病程 (5 .1± 1.6 )a],利培酮组给利培酮 ,开始 1～ 2mg·d- 1,2wk内加至 6～ 8mg·d- 1,氯氮平组给氯氮平 ,开始 5 0～10 0mg·d- 1,2wk内加至 30 0～ 4 0 0mg·d- 1,8wk为一个疗程。采用简明精神病量表 (BPRS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。结果 :利培酮与氯氮平组治疗精神分裂症总有效率均为 90 %(P >0 .0 5 ) ,2组治疗前、后BPRS评分差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,2组治疗后TESS评分差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :利培酮组与氯氮平组治疗精神分裂症疗效相当 ,但利培酮不良反应少。     

长期服用抗精神病药物所致心电图改变的观察分析

目的:探讨长期服用抗精神病药物所致心电图改变情况.方法:收集我院2014年7月~2016年3月60例住院精神病患者,均长期服用抗精神病药物进行治疗,按照入院顺序分成利培酮组、氯丙嗪组和氯氮平组,每组20例,观察心电图改变情况.结果:利培酮、氯丙嗪和氯氮平在服药后均对心电图产生影响,总异常率为36.67%;三组心电图异常率对比差异有统计学意义(P<0.05),依次为氯氮平组>氯丙嗪组>利培酮组;心电图异常改变中窦性心动过速的发生率最高,然后为ST-T改变.结论:长期服用抗精神病药物会对患者心电图产生影响,应定期复查心电图,采用比较合理的药物进行治疗.     

氯氮平诱发癫痫71例脑电图分析

本文收集１９８７～１９９８年在我院采用氯氮平治疗中出现癫痫发作的７１例精神病患者的临床脑电图资料进行初步分析如下。１临床资料 本组男性４５例,女性２６例。年龄１５～４８岁。入院时临床诊断均为精神分裂症,病程１～１０年。神经系统无阳性体征。既往均无急慢性颅脑损伤及癫痫发作史,近期无电休克治疗史。其中全身强直一阵挛发作６４例,部分性发作７例。所有病例均单纯口服氯氮平治疗,剂量从每日７５ｍｇ开始,根据病情增加药量,日剂量最低１５０ｍｇ,最高４５０ｍｇ,其中＜２００ｍｇ１２例,２００～４００ｍｇ ５６例,…     

氯氮平合用氟奋乃静致精神分裂症症状加重3例

<正> 氯氮平是一作用强、收效快的新型有效的抗精神病药物,尤其对慢性精神分裂症有特殊的效果。因为氯氮平抗精神病作用的机理特殊,能影响多种神经递质,抗精神病作用为多环节性,所以此药的一些副作用也鲜为人知。有关氯氮平联合用药时加重精神病性症状文献较少,国内仅上海闵春生报道1例(上海精神医学1983;2:94),现将本院观察到氯氮平联合氟奋乃静致精神症状加重3例报告如下。