从“医药分开”预想看药品监管的重责

从到卫生部陈竺部长的诸多强调，到媒体的频频报道，“医药分开”已经成为伴随新“医改”出现频率最高的关键词之一。尽管如今“医药分家”已经受到了否定，但是可以预见医与药的逐渐分离是必然的趋势，如今否定的应该是简单粗暴的突然剥离。     

中国政府实现“医药分家”政策目标的难点分析

“医药分家”（即医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理）政策的目标是通过调整医院内的医药关系,达到抑制中国医药费用过度增长的势头,减轻人民医药方面负担的目的。但医药费用过度增长的原因很多,主要有以下四个方面：1.医院落后的管理体制、运行机制以及部分医务人员职业道德修养低下;2.众多的药品生产企业和经营企业为追求利润的最大化而进行恶性竞争;3.公费医疗群体的存在以及病患者存在消费误区,医疗信息相对缺乏;4.政府职能不清、政策不到位。因此要达成政策目标的实现,不仅要进行“医药分家”,还必须对其他影响因素进行全面分析,从而为解决医药卫生改革的阻力和困难确定方向。     

国内外医药分开管理进展和政策建议

医药分开是切断医师和药师收入与售药量之间的经济利益,引导合理用药的重要策略,是当前医改的重要方向之一。该文对国内外医药分开管理进展进行了综述,并提出了完善我国医药分开的政策建议。     

论“医药分业”与“医药分家”

“医药分业”与“医药分家”提出已有时日 ,然而 ,两者有何区别 ?其进展与利弊如何 ?颇受人们关注。围绕这些问题 ,本刊约请了各界人士对此评头论足 ,各抒己见 ,以期为政府制订相关政策提供参考。     

关于“医药分家”的一点思考

目前,“医药分家”的问题成为千家万户关注的热点之一,这是由于这个问题直接关系到每个人的健康与经济利益。关于“医”与“药”分业管理,一般认为“医药分家”有利于医疗单位加强管理和廉政建设,杜绝开“大处方”现象;有利于使医疗单位加强自身的医疗水平,避免“以药养医”现象,使医院收入真正体现医者的劳务技术价值,并且减少了药品的中间促销环节,减轻国家与患者的负担。也有观点认为医药分家,将出现一些不可避免的问题,如对患者,在自行购买药品时,尤其是购买非处方药品时,可能会由于按照自己的意图来购买某药品,而不是按照病情需要来购买药品,从而出现不合理用药,影     

“医药分家”引发的思考

近些年来,“医药分家”一词被国内新闻媒体炒得很热。但是医药分家如何分?国内尚无权威部门制订的统一标准和一个成功的案例。按常人的理解和从字面上分析,医是指医疗机构,药是指药房。医药分家意味着:医疗机构不得设药房,诊疗用药须患者去商业药店购买。一、医药分家的涵义及目的长期以来,由于国家对公共卫生事业的投入明确不足,政策允许医疗机构的药房按药品批零差价取得收入,目的是补贴医疗机构的支出。目前,营利性医疗机构经费来源是自收自支,非营利性医疗机构经费除财政拨款外,还靠药品采供差价来弥补。医药不分,是指医护人员与药品提…     

医药分开走向何方

“医药分开”被正式列人新医改原则之后,人们一度认为曾经广受争议的医药分家问题已经有了最明确的结论,而医药分开到底如何操作行业内外围绕其展开种种的讨论。1.未必能减轻医药负担。不会达到预期的目的 医药分家的初衷,是减轻患者的医疗负担。而患者医疗负担重的主要原因是政府财政投入少,     

中国政府实现"医药分家”政策目标的难点分析

"医药分家”(即医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理)政策的目标是通过调整医院内的医药关系,达到抑制中国医药费用过度增长的势头,减轻人民医药方面负担的目的.但医药费用过度增长的原因很多,主要有以下四个方面1.医院落后的管理体制、运行机制以及部分医务人员职业道德修养低下;2.众多的药品生产企业和经营企业为追求利润的最大化而进行恶性竞争;3.公费医疗群体的存在以及病患者存在消费误区,医疗信息相对缺乏;4.政府职能不清、政策不到位.因此要达成政策目标的实现,不仅要进行"医药分家”,还必须对其他影响因素进行全面分析,从而为解决医药卫生改革的阻力和困难确定方向.     

医改与医药分开的探讨(一)

医改是一个世界性难题,而在中国似乎更是一件难上加难的事情^[1-3]。作为公认的“疑难杂症”,医改动向与进程牵动着亿万人的神经。有关医改方向的争论20年不休,医改模式的探索20年未停^[1]。在医改新方案即将破题之际,陈竺部长在全国人大常委会上所作的“医改报告”,成为“中国医改决策年”的2007年抹不去的记忆。这其中,有个热点话题一再被广泛提及,那就是耳熟能详的“医药分开”^[4]。医改与“医药分开”是医药体制改革中的“难兄难弟”,相伴而行,虽不乏赞誉之词,但更多的是抱怨之声^[5]。本文拟探讨医改与“医药分开”的有关问题,以便我们能理清20年来医改的脉络,梳理各个方案的异同,更加理性地思考未来^[1,2]。     

医药该不该分家

尽管新的医改方案还未出台,但医院和药房是不是应该分家一直都是医疗改革讨论的焦点话题之一,也是备受老百姓关注的热点问题。在历届的“两会”上,都有人大代表和政协委员就此问题提出不同的意见。在医药卫生界,有的专家认为要坚决实行医药分家,来解决老百姓看病贵的问题,而有的专家表示,医药天生就有着不可分割的联系,医药分家后会造成老百姓用药障碍。本期辩论会特邀持不同观点的专家和学者就医药该不该分家这个辩题展开了激烈的辩论。     

中国政府实现"医药分家”政策目标的难点分析

"医药分家”(即医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理)政策的目标是通过调整医院内的医药关系,达到抑制中国医药费用过度增长的势头,减轻人民医药方面负担的目的.但医药费用过度增长的原因很多,主要有以下四个方面:1.医院落后的管理体制、运行机制以及部分医务人员职业道德修养低下;2.众多的药品生产企业和经营企业为追求利润的最大化而进行恶性竞争;3.公费医疗群体的存在以及病患者存在消费误区,医疗信息相对缺乏;4.政府职能不清、政策不到位.因此要达成政策目标的实现,不仅要进行"医药分家”,还必须对其他影响因素进行全面分析,从而为解决医药卫生改革的阻力和困难确定方向.     

医药分开路径探索

目的：探索适合我国国情的公立医院医药分开改革路径。方法：文献及政策分析,实例调研,访谈法。结果：我国医药不分家的产生原因是,在药品流通中,医疗机构和医生的政策和技术垄断性,即是需方垄断又是供方垄断,致使市场机制失灵,推高看病费用。我国新医改中的一系列医药分开政策,也意在打破医药利益格局,从根本上解决医与药中的不合理问题。结论：公立医院医药分开的理论路径：（1）增加政府投入,提高医务人员收入,合理体现医务人员价值。（2）完善市场竞争机制。（3）明确医保是付费方的定位,发挥医保控费作用。     

变革中的医药商业托管药房热点轮动

医药分家不可能一步到位,医药公司托管医院药房是医改道路上的积极探索,有利于这一政策的顺利实施.     

“医药分家”面面观

早在 2000年初,国务院八部委联合出台的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中即明确提出:"解决当前普遍存在的"以药养医"问题,必须切断医疗机构与药品营销之间的直接经济联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗价格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."这就是人们常说的"医药分家".至此,医药分家有了明确的说法.     

等不来的“医药分开”

继今年5月，国家食药监总局通过（《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》发出了网售处方药有条件开禁的信号之后，9月份，商务部等六部委一纸《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，再次强调采取多种方式推进医药分开。“医药分开”是所有药店人的心结，也是有凌云壮志的连锁药店企业当初创业的初始动力和终极愿景。     

全国“医药分开”专题研讨会会议纪要

阳春三月，由中国药房杂志社主办、深圳健安医药有限公司协办的全国“医药分开”专题研讨会于2008年3月28日～4月1日在深圳银湖宾馆举行。会议邀请了国务院发展研究中心社会发展研究部丁宁宁部长，卫生部首席新闻发言人、办公厅毛群安副主任，国家发改委药品价格评审中心卢凤霞主任，中国医药商业协会朱长浩常务副会长，中国医院协会药事专业委员会吴永佩名誉主任，上海复旦大学公共卫生学院陈文院长，广东省人民医院药学部廖广仁主任，怡德医院管理集团董事长、大陆台商医疗暨药业协会周大为理事长出席会议，并就相同议题从不同角度和层面作了大会主题报告。来自全国各地的200余位代表与会并参加热烈的讨论，大家就“医药分开”议题各抒己见，对“医改”方向出谋划策。观点鲜明、意见各异，争论与交锋并现，认同与异议共存。     

浅谈医药分开“芜湖模式”下医院合理用药工作的开展与监管

目的:为提高医药分开下的医院合理用药水平提供参考。方法:比较医药分开前后的医院业务量、药品收入、医务人员的收入情况,分析医药分开下的医院合理用药工作发展面临的机遇,为提高医疗机构合理用药水平提出意见。结果与结论:医药分开的"芜湖模式"在8所医疗机构试点以来,取得了一些成绩,收获了一些经验。实践证明,医药分开的管理模式有利于降低药品价格,提高合理用药水平。应继续推动医院合理用药工作的开展并进行有效监管,解决"看病难"的问题。     

上海市4家医改试点医院门诊患者对“医药分开”政策的满意度调研

目的:了解上海市4家医改试点医院门诊患者对"医药分开"政策的满意度,为该政策在上海市的顺利推广实施提供参考。方法:采用问卷调查和访谈的方式,在上海市已实行"医药分开"的4家新建郊区三级医院随机抽取部分门诊患者进行调查,并运用Excel和SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果:共发放问卷400份,回收有效问卷368份,有效回收率为94.3%。受访患者对"医药分开"政策知晓率为81.3%;55.5%的受访患者认为"医药分开"政策对节省医药费用的效果不明显;受访患者对医疗服务总体满意度为91.6%,其中满意度维度最高的为服务态度,最低的为医疗费用。结论:"医药分开"政策在一定程度上降低了医药费用,对患者就诊分流起到了一定的引导作用,患者对该项政策具有较好的满意度。建议通过优化检查流程、缩短等候检查的时间,加强药品价格监管、规范药品生产流通过程,提高基本药物使用率、促进临床合理用药等措施,进一步提高患者就医的满意度。     

喜闻“医药分开”

十七大召开，万众瞩目，医药零售业界更闻福音——十七大报告不仅以大篇幅富有新意地强调了医疗卫生工作，更以党代会报告的高度将“医药分开”提了出来，具体陈述为：要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。     

“医药分家”不是万能的

2000年 3月,国务院体改办等八部委联合出台了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,明确了医药"分开核算、分别管理、统一上交,合理返还"十六字方针,即要求医疗机构的医疗收支和药品收支分开核算、分别管理,将药品纯收入即药品收支结余,上交卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,再合理返还给医疗机构.收支结余的上交额度由卫生行政部门根据医疗机构上报的季度会计报表核定.具体核定方法是:根据医院的不同功能及用药特点对医院进行分类,计算出各医院的平均药品结余率,确定药品收入的上交比例,再据此核定该医院的具体上交金额.上交的药品收支结余,应专款专用并全部用于卫生事业的发展,任何部门不得以任何理由截留或挪作它用,也不得抵顶和减少预算拨款.