急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

乌鲁木齐市某所三级甲等医院1092例高血压病医保患者住院费用的分析

目的:探讨高血压病住院医保患者医疗费用增长情况,为建立合理的医疗费用控制机制提供依据. 方法:对乌鲁木齐市某所三级综合型医院2003年1月～2007年9月收治的1 092例高血压住院医保病例的住院天数、住院费用以及个人支付和统筹支付费用情况进行分析.结果:5年来次均住院天数的平均增长速度为2.86%,次均住院费用的平均增长速度为6.45%,次均床位费用、药品费用、检查费用、诊疗费用的平均增长速度分别为5.22%、-3.92%、11.18%、25.41%,个人支付费用占住院总费用的比例由2003年的54.21%下降至2007年的38.01%,降幅明显.结论:控制药费、检查费用和诊疗费用等费用增长点,继续发挥城镇职工基本医疗保险的作用,倡导慢性疾病的管理以及发挥社区医疗服务机构的功能是控制医疗费用增长的有效途径.     

住院医疗保险患者的医疗费用分析

目的：了解影响医疗保险(简称医保)患者住院医疗费用的因素，为建立合理的费用控制机制提供参考。方法：对本市某三级甲等综合医院2001-02-01～2002-01-31的593例医保患者住院费用按是否手术、不同年龄、支付方式进行统计分析。对住院总费用、自理费用、自负费用的可能影响因素进行多元逐步回归分析。结果：住院日、是否手术、病情严重程度(一级以上护理天数）是影响住院费用的重要因素。医保患者自理费用与住院日、是否手术、总住院费用有相关性；自负费用主要与药费、床位费、放射费、其他费用有关。结论：通过合理控制有关的影响因素，可望减轻患者经济负担，降低个人支付比例。     

基于Shapley值分解的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 研究脑卒中患者的住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用,降低患者经济负担提供参考。方法 收集宁夏某三甲综合医院2018年1月1日-2020年12月31日的10 533例脑卒中患者病案首页信息,采用非参数检验、多元线性回归及Shapley值分解的方法,探究脑卒中患者住院费用的影响因素。结果 脑卒中患者的次均住院费用为14 556.09元,呈逐年下降趋势;药品费和诊断费的占比最高,药品费呈下降趋势,诊断费不断上涨;Shapley值分解结果显示住院天数对脑卒中患者住院费用的贡献率最高(49.72%),其次为是否手术(36.29%)、出入院科室是否一致(11.36%),入院途径(2.5%)和医疗付款方式(0.13%)的贡献率最低。结论 药品费和诊断费是脑卒中患者住院费用的主要构成;住院天数、是否手术、出入院科室是否一致是影响脑卒中患者住院费用的主要因素。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

慢性肾功能不全患者住院费用影响因素分析

目的 分析某院慢性肾功能不全患者的住院费用构成及其影响因素,为精细化控制医疗费用提供参考。方法 回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日某院412例慢性肾功能不全患者病例资料,利用非参数检验、多元线性回归分析对住院费用及其影响因素进行统计分析。结果 纳入研究的412病例,平均住院费用为16632.66±6856.05元,住院费用中位数为15570.10(11955.24-20368.11)元,其中药占比最高(34.99%),其次为治疗费用(25.06%)与诊断费用占比较高(20.22%)。患者住院费用多元回归分析结果显示,影响慢性肾功能不全患者住院费用的显著因素是住院天数、并发症个数及30天是否再入院(F=50.948,P<0.001,R²=0.422)。结论 中西药费占总费用最高,影响住院费用的主要因素是住院天数、并发症个数。合理用药,缩短住院天数,是控制慢性肾功能不全患者住院费用的重要措施。     

恶性肿瘤住院患者直接经济负担影响因素及医疗保障制度研究

目的 研究恶性肿瘤住院患者的疾病经济负担及其影响因素,探讨肿瘤患者的医疗保障制度体系的建设,提出合理降低患者经济负担的制度设计.方法 运用SPSS 13.0统计软件对恶性肿瘤住院患者的住院费用、住院天数、费用构成、发病个体特征等进行描述性分析;以患者住院费用对数为因变量,以其他影响因素为自变量,分析肿瘤患者住院直接经济负担的影响因素.结果 消化系统肿瘤发病率(41.99%)最高,其次是造血系统(18.01%)和呼吸系统(14.26%)肿瘤;肿瘤患者人均住院费用均超万元,拥有医保的恶性肿瘤患者的住院费用、住院天数、药占比等普遍高于自费患者;对于同一肿瘤,在三级甲等医院的治疗费用明显高于在二级甲等医院的治疗费用;对住院费用影响排前5位的因素分别是:住院天数、手术、输血、药占比指数和医院等级.结论 应建立以社区卫生服务中心为肿瘤筛查和康复的基础机构、社会医疗保险和肿瘤大病援助为支撑、恶性肿瘤商业保险为补充的肿瘤医疗保障体制,更好地保障患者的健康.     

成都市8382例老年住院患者医疗费用的描述性分析

目的 探讨老年人住院医疗费用特点,为建立有效的医疗费用控制机制提供依据.方法 对成都市某三级甲等医院8,382例年龄在60岁以上的老年人住院医疗费用进行描述性分析.结果 (1)老年人例均住院费用12,237元,高出全院平均费用8,597元的42.3%.(2)老年人例均住院费用和例均药品费与成都市住院患者平均水平的比较差别显著(P＜0.05).(3)70岁～79岁年龄段老年患者平均药费和平均检查治疗费高出一般患者的65.2%和61.9%.结论 应针对医院实际情况,进一步加强对老年住院患者住院天数、例均住院医疗费用,药品比例等指标的考核,提倡合理检查,合理用药,控制医疗费用的过快增长.     

精神分裂症住院费用核定及影响因素分析

目的：探讨影响精神分裂症患者住院费用的因素,为制订合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法：根据2000～2009年衡阳市第一精神病医院确诊为精神分裂症住院患者的费用资料,统计分析住院费用的变化趋势及构成,并对调查所得资料采用多元逐步回归分析。结果：在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,其次为床位费、药费和检查费。住院天数,病程,联用一、二代药物,合并其他疾病和支付方式对住院费用影响较大。结论：精神分裂症患者住院费用受多种因素的影响,应加强住院患者医疗费用管理,控制不合理的医疗费用的增长。     

首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率及其影响因素

目的 探讨首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生情况及其影响因素.方法 采用前瞻性研究方法收集2009年6月-2010年6月唐山市工人医院神经内科收治的首发脑卒中患者287例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、既往病史等分布情况,采用多因素Logistic回归分析影响脑卒中患者急性期糖代谢异常的危险因素.结果 女性、年龄≥65岁、出血性卒中、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥7分、高脂血症、体质指数≥30 kg/m2的脑卒中患者糖代谢异常的发生率分别高于男性、年龄＜65岁、缺血性卒中、NIHSS评分＜7分、无高脂血症、体质指数＜30 kg/m2的脑卒中患者,差异均有统计学意义( P ＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:年龄、高脂血症、体质指数是脑卒中患者发生糖代谢异常的重要危险因素( P ＜0.05).结论 首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、高脂血症和体质指数是糖代谢异常的重要危险因素.     

探讨食道超声在防治房颤患者脑卒中的应用价值

目的：分析111例行食道超声和头颅CT检查的房颤患者,了解左房血栓与脑卒中的关系以及食道超声在防治房颤患者脑卒中的应用价值。方法：通过对2006年3月～2008年8月在新疆自治区人民医院心内科住院的房颤患者,行食道超声和头颅CT检查并对住院病例进行回顾性分析,了解左房血栓的发生率,以及左房血栓与脑卒中发生的关系。结果：111例房颤患者均经食道超声检查,发现左房血栓15例,占13.5%。左房血栓组与左房无血栓组在脑卒中发生率方面有统计学意义（X2=10.695P〈0.001）。结论：左房血栓与脑卒中的发生密切相关,食道超声在防治房颤患者脑卒中的方面有重要的应用价值,建议为预防房颤患者脑卒中的发生,对房颤患者行食道超声检查。     

脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究

【摘要】目的探讨脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率及影响因素。方法查阅脑卒中相关性肺炎相关文献并将制订好的自编问卷应用于收集2010年9月～2012年9月在深圳市第二人民医院神经内科住院治疗的116例脑卒中患者临床资料。运用描述性统计方法和二分类Logistic回归分析法分析患者脑卒中相关性肺炎现状及影响因素。结果脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率为10．34％。二分类Logistic回归分析发现：有意识障碍、有吞咽障碍、咳嗽无力和脑干出血是脑卒中患者出现脑卒巾相关性肺炎的危险因素,规范鼻饲流程和患者家属对医务人员安排的依从性好是脑卒中患者相关性肺炎的保护凶素（P〈0．05）。结论脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率较高,其发生受到很多因素的影响,可以通过采取针对性的干预措施来减少患者脑卒中相关性肺炎的发生。     

数字化医院信息门户集成的设计与实现

医院需要一个统一的信息集成平台,将医院内部各自为政的业务应用系统、千变万化的行政管理系统集成在一个统一的浏览器门户。江苏省人民医院利用iOffice.net对医院原有系统的有机集成,改造及重构医院门户系统,建立统一的用户管理和权限配置体系;设立分级门户和虚拟门户,为各个科室、分院实现个性化门户;建立统一的流程管理,实现工作流平台;通过数据挖掘、分析与展现,最终成为医院综合办公、信息传递、统计与分析平台。     

ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎预测作用的临床研究

目的 探讨ISAN评分对缺血性脑卒中后并发肺炎的预测作用.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年8月重庆市梁平人民医院神经科收治的缺血性脑卒中后并发肺炎患者189例,缺血性脑卒中后未并发肺炎患者509例.比较两组患者临床特征(年龄、性别、卒中程度、卒中前神经功能、既往病史、吸烟史),运用Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者并发肺炎的相关危险因素,运用ROC曲线分析方法评价ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎的预测作用.结果 单因素分析结果显示,两组年龄、男性、卒中程度(NIHSS评分)、卒中前神经功能(mRS评分)、房颤和卒中病史差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高龄、男性、卒中程度和卒中前神经功能为缺血性脑卒中后肺炎的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,ISAN评分预测缺血性脑卒中后肺炎的曲线下面积为0.78[95%CI:(0.70,0.88)],差异有统计学意义(P<0.001).结论 ISAN评分能有效预测缺血性脑卒中后肺炎发生的风险.     

乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价.方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1 164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1 036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析.结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54 863.27元和33 426.71元,均有显著性差异.结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好.可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值.     

北京地区4960例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查

目的研究10年间住院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者脑卒中患病比例、人群分布、年龄和性别的相关性。方法对2000年1月一2010年3月间解放军总医院、北京协和医院及北京医院的住院病案数据库进行现况调查分析。结果入选住院患者共46701例,其中COPD4960例,占10．62％;COPD合并脑卒中808例,占16．29％,男性592例,女性216例,平均年龄（70．2±11．1）岁。各年龄段COPD男性患者患病比例均高于女性,并随年龄增长而升高;不同年龄（〈50岁、50～59岁、60～69岁、70—79岁及≥80岁）COPD的患病比例分别为1．81％、4．25％、7．97％、22．49％和41％。COPD患者发生脑卒中的风险明显高于非COPD患者（HR2．97,95％CI2．59％-3．40％）,男女COPD患者在脑卒中风险方面差异无统计学意义（P=0．372）。各年龄段COPD与非COPD患者脑卒中患病比例均有统计学差异俨均〈0．01）。结论COPD是导致脑卒中发生和发展的重要危险因素之一。     

病耻感与首发卒中患者卒中后抑郁的相关性研究

背景　心理-社会因素是卒中后抑郁（PSD）重要的发病机制之一,病耻感给患者带来的认知、情绪和行为的改变可能与PSD的发生密切相关,却很少被重视。目的　探讨病耻感与首发卒中患者PSD的相关性。方法　采用横断面调查研究设计和便利抽样的方法,选取2019年7-12月就诊于南方医科大学南方医院、广东三九脑科医院神经内科和神经外科的首发卒中患者299例。记录患者人口学资料和卒中病史资料。使用卒中病耻感量表（SSS）、9条目患者健康量表（PHQ-9）、改良Rankin量表（mRS）评估患者卒中后1个月时病耻感、抑郁和神经功能恢复情况。结果　共纳入299例首发卒中患者,完整随访221例,脱落78例。根据PHQ-9评分分组,PSD组65例（29.4%,PHQ-9评分≥5分）,非PSD组156例（70.6%,PHQ-9评分为0~4分）。PSD组SSS总分及躯体障碍、社会交往、受歧视经历、自我感受、PHQ-9、mRS评分均高于非PSD组（P<0.05）。相关性分析结果显示,PHQ-9评分与SSS总分及躯体障碍、社会交往、受歧视经历、自我感受、mRS评分呈正相关（rs=0.606、0.319、0.441、0.369、0.616、0.389,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,SSS总分是首发卒中患者发生PSD的影响因素〔OR=1.263,95%CI（1.158,1.379）,P<0.05〕。结论　首发卒中患者早期的病耻感对PSD具有一定的预测价值,医护人员和患者家属应采取相应措施,警惕PSD的发生。     

中国东部地区缺血性脑卒中病例对照研究及健康教育启示

目的探索中国东部地区缺血性脑卒中发病因素中可以干预的一些因素,为降低中国东部地区缺血性脑卒中患者的发病率和病死率提供建议。方法对2013年1月~2016年8月在福建中医药大学附属第二人民医院体检中心、福建中医药大学附属人民医院体检中心、福建中医药大学附属康复医院、福建省立医院、福建中医药大学附属温州市中医院、河南中医学院第一附属医院、山东中医药大学第二附属医院、广州中医药大学附属第一医院,参加义诊的出院后403例缺血性脑卒中患者和403例健康体检者进行回顾性的病例对照研究。回顾性分析两组的基本情况(年龄、性别、腰围、婚姻、教育程度、腰围、BMI、舒张压、收缩压)、既往史(心脏病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、TIA病史)、个人史(吸烟史、饮酒史)和家族史(家族心脏病、家族糖尿病、家族高血压、家族脑卒中)等20个因素。对各相关因素进行单因素的χ2检验,对差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果缺血性脑卒中的发病是许多因素共同作用的结果 ,对两组的20个危险因素进行χ~2检验,其中有统计学意义的因素有6个,分别是高血压病、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、TIA病史。BMI、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂及TIA疾病史与缺血性脑卒中呈正相关(P0.05),其中病例组的TIA病史及高血压病史对缺血性脑卒中发病的影响最大,其相对危险度为对照组的6.42及3.62倍。两组在血压、腰围、吸烟、饮酒、家族史等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。以缺血性脑卒中是否发生为因变量,将上述有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素的Logistic回归分析,经回归分析得出:心脏病、BMI、TIA、高血压病史4个因素是影响本地区缺血性脑卒中患者的独立危险因素(P0.05),其中TIA病史与高血压仍然是最重要的独立危险因素,OR值分别为4.57、3.90倍。结论在缺血性脑卒中的综合防治中,应从健康的生活方式出发,及时控制高血压、心脏病、服用抗血小板药物,做到一二级预防相结合。     

涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的分析涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。方法选择保定第二中心医院2005年6月至2011年12月收治的涿州市新农合进展性脑梗死患者220例(A组)及缺血性脑卒中复发患者349例(B组),另外选择同期收治的稳定性脑梗死患者220例(C组)及缺血性脑卒中初发患者414例(D组),采用Logistic回归分析进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素。结果收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史、发热、椎动脉狭窄均为进展性脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05);血压控制不良、颈动脉斑块、糖尿病、高纤维蛋白原、高血清同型半胱氨酸、心房颤动、卒中家族史为缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05)。结论根据涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素,实施早期防治措施,可降低进展性脑梗死和缺血性脑卒中复发的发生率,最终降低患者的病死率和致残率。