瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在脑肿瘤术中的应用

目的探讨瑞芬太尼（RF）复合丙泊酚在脑肿瘤手术麻醉中的应用价值。方法ASAI-Ⅲ级在全麻下择期手术患者120例,随机分为RF组和芬太尼组,每组60例。麻醉诱导：静脉注射注咪唑安定＋维库溴铵＋依托咪酯＋RF（或芬太尼）,麻醉维持采用持续泵注RF（或芬太尼）＋丙泊酚。观察并记录2组患者入手术室时、插管前即刻、插管后1min、插管后10min和拔管各个时段的血流动力学变化、麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间）以及苏醒期间使用镇痛药和躁动情况。结果血流动力学变化：与基础值比较,2组均在诱导后下降,插管后1min芬太尼组升高,RF组在拔管时升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉恢复情况：RF组早于芬太尼组;镇痛药使用RF组多于芬太尼组;RF组患者躁动少于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RF相对于芬太尼用于脑肿瘤手术中全身麻醉更具优势,其麻醉平稳、血流动力学稳定、苏醒快、完全,有利于早期拔管。由于药物代谢快,疼痛出现早,需及时给予必要的术后镇痛。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在开胸手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开胸手术中的麻醉效果。方法选择开胸手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)和芬太尼复合异丙酚(F组),每组20例。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5min(T3)的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛視觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果R组插管期心血管不良反应显著低于F组(P<0·05),R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P<005)。两组患者均未出现术中知晓,术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可安全、有效地应用于开胸手术的患者,瑞芬太尼半期短,需提前实施术后镇痛。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉无痛人流的麻醉效果。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠37～70d自愿接受全麻人工流产患者,随机分成瑞芬太尼组（R）和芬太尼组（F）,比较两种麻药的配伍镇痛效果和醒后舒适度。结果瑞芬太尼组术中肢体不自主运动少,留院时间短,醒后舒适。结论瑞芬太尼复合丙泊酚镇痛效果好,留院时间短,是一种值得推广的无痛人流技术。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术中的麻醉效果。方法：择期行支撑喉镜声带息肉切除术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前检查均无重要脏器疾病史及药物过敏史。将40例患者随机分为2组,每组各20例：异丙酚-芬太尼全麻组为对照组（F组）,异丙酚-瑞芬太尼全麻组为观察组（R组）。记录两组患者的心血管反应、苏醒拔管时间及苏醒质量。结果：①R组患者血流动力学变化比F组平稳（P〈0.05）;②R组患者苏醒拔管时间明显短于F组（P〈0.05）,拔管即刻及离开手术室送PACU时OAA/S评分R组明显高于F组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术,具有心血管反应轻、苏醒快等优点,是一种较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果分析

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果。方法:选择我院骨科手术患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予全静脉麻醉,两组均给予相同的麻醉诱导,对照组麻醉维持采用芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,观察组麻醉维持为瑞芬太尼、丙泊酚和维库溴铵。观察两组患者不同麻醉时刻的心率和血压改变情况。结果:观察组不同的麻醉时刻的平均动脉压改变不显著,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟和手术结束时的平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间早于对照组、观察组拔管时间早于对照组、丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用效果显著,起效快,麻醉安全,对血流动力学影响小,值得借鉴。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流手术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产手术中的临床效果及安全性。方法将自愿选择人工流产的早孕患者128例给予丙泊酚及少量瑞芬太尼,观察分析手术时的疼痛程度,人流综合征的发生率及对呼吸循环系统的不良反应。结果采用静脉全麻的128例中,百分之百达到无痛,无1例综合征发生,不增加术后出血量,虽对呼吸循环系统有抑制,但控制用量和速度,可减少和避免发生。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产手术起效快,安全,舒适,值得推广。     

瑞芬太尼对支撑喉镜下声带息肉摘除术气管插管反应及血流动力学的影响

目的 观察瑞芬太尼对麻醉诱导气管插管及支撑喉镜操作时气道反应的抑制程度和对血流动力学稳定的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级声带息肉手术病例60例,随机均分成观察组和对照组各30例。两组麻醉前30 min均肌内注射阿托品0.01 mg·kg^-1,苯巴比妥钠2 mg·kg^-1。观察组患者入室后开放静脉通道,诱导依次静注瑞芬太尼1 μg·kg^-1（对照组为芬太尼4 μg·kg^-1）,异丙酚2 mg·kg^-1,琥珀胆碱1 mg·kg^-1,气管插管,机控呼吸,不用吸入麻醉药,维持麻醉用异丙酚2～4 mg·kg^-1·h^-1、琥珀胆碱50～100 μg·kg^-1·min^-1持续输滴,观察组用瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1,对照组给予芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1。观察相关指标。结果 两组患者均获得满意麻醉效果, 观察组插管反应与对照组比较差异无显著性（P>0.05）,血流动力学观察组较对照组稳定（P<0.05）。结论 瑞芬太尼可以安全用于声带息肉摘除手术,有效抑制气道反应,且使支撑喉镜操作对血流动力学的影响明显减小.     

喉显微手术636例

喉显微手术是在全身麻醉下将显微镜与支撑喉镜或悬吊喉镜结合 ,行声带良性肿物及声带恶性肿瘤切除的一种精细手术。该术是近十年在国内才逐渐开展的[1] 。我科 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,9年间共行喉显微手术 636例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 63 6例中 ,男 3 88例 (61% ) ,女 2 48例(3 9% ) ;年龄 12～ 67岁 ,平均 3 5岁。发病时间 6个月至 15年。声带息肉 2 67例 (42 % ) ,其中单侧 192例 ,双侧 75例 ;广基底 2 0 2例 ,带蒂 65例。声带小结 2 42例 (3 8% ) ,均为双侧 ;Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿 76例 (12 % ) ;囊肿 2 6例 (4% …     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年开胸手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年胸外科手术中的应用。方法 180例择期行胸外科手术老年患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚(复合组)及对照组各90例。观察组:瑞芬太尼0.4μg/kg复合丙泊酚2mg/kg,对照组:芬太尼5μg/kg,观察比较两组麻醉期间心率、收缩压、舒张压的变化。结果观察组患者麻醉期间心率、收缩压、舒张压较对照组有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸外科手术麻醉效果好,对患者的心率及血压改变明显,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院于2005年3月～2007年5月以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术47例,效果满意,将麻醉处理体会报告如下.     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与异氟醚在老年患者全麻的比较

目的比较靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合丙泊酚与异氟醚在老年患者全麻中的临床效果。方法 40例上腹部全麻手术的老年患者随机分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（RP组）和瑞太尼复合异氟醚组（RI组）。比较2组患者的气管插管反应、血液动力学、诱导时间、苏醒时间、术中知晓和术后不良反应。结果 RP组术中血液动力学相对平稳,诱导时间、苏醒时间、气管插管反应、术后不良反应小于RI组。结论 TCI瑞芬太尼复合丙泊酚能及时调节和维持有效麻醉深度,更适合老年患者全麻。     

丙泊酚与芬太尼联用在人工流产手术麻醉中的效果分析

目的 :观察丙泊酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果。方法 :人工流产手术病人 15 0例 ,符合美国麻醉学家学会Ⅰ～Ⅱ级 ,分为 3组。A组单次静脉注射 (静注 )丙泊酚 2mg·kg- 1。B组单次静注丙泊酚 1.5mg·kg- 1及芬太尼 1μg·kg- 1。C组单次静注丙泊酚 1.5mg·kg- 1及芬太尼 2 μg·kg- 1。观察 3组病人麻醉起效及苏醒时间、丙泊酚总用量及呼吸抑制情况。结果 :麻醉起效时间B组为 (1.2±s 0 .4 )min ,C组为(1.3± 0 .4 )min ,明显快于A组 (1.8± 0 .7)min ,P <0 .0 1;意识恢复时间B组短于A组。丙泊酚用量B ,C组均少于A组。用药后SPO2 ,RR均下降 ,C组发生率明显高于A ,B两组。结论 :丙泊酚 1.5mg·kg- 1联合应用芬太尼 1μg·kg- 1用于人工流产手术麻醉是安全、有效的方法     

异丙酚全麻下瑞芬太尼在手术患者的药代动力学

目的研究瑞芬太尼(麻醉药)复合异丙酚靶控输注静脉全麻的临床药代动力学。方法选择24例靶控输注异丙酚全麻手术患者,以不同速度0.50,0.75,1.00μg·(kg·min)-1输注瑞芬太尼,取桡动脉血浆,用高效液相色谱-紫外法检测瑞芬太尼浓度,用DAS计算药代动力学参数。结果瑞芬太尼符合二室模型,3组患者的t1/2α、t1/2β、V1、V、CL比较无显著性差异(P>0.05),AUC(0-∞)、V、t1/2β和CL的RSD分别为33.42%,67.38%,51.22%和68.10%。结论瑞芬太尼不同输注速率对药代动力学无明显影响,但应注意个体化给药。     

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及SpO2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压（ MAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）水平两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;检查中MAP、HR最高值及SpO2最低值两组之间比较,均有显著性差异（P＜0．05）;观察组术中MAP较术前降低（P＜0．05）,而HR及SpO2较术前无明显变化（P＞0．05）;对照组MAP及HR较术前升高,SpO2较术前降低（P＜0．05）。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性（P＜0．05）。满意度调查观察组满意度高于对照组（P＜0．05）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0．05）。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯在无痛电子结肠镜检查中的应用

目的研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于电子结肠镜检查中的麻醉作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级结肠镜检查患者90例,随机均分为3组：芬太尼组（A组）、氯胺酮组（B组）、氟比洛芬酯组（C组）,每组30例。观察各组麻醉诱导及苏醒时间、用药总量、术中呼吸和循环参数及术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果芬太尼组术中潮气量（VT）低于其它组（P〈0.05）。氯胺酮组术后发生视觉异常、呕吐和苏醒期躁动的患者多于其它组（P〈0.05）。术后下腹痛VAS评分0~2分的患者氟比洛芬酯组多于其它组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合氟比洛芬酯用于电子结肠镜检查的麻醉中可获得较为满意的麻醉效果,且不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效果,是一种有效的配伍方法。     

七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响的研究

目的 对比观察七氟烷联合瑞芬太尼同瑞芬太尼对麻醉后患者认知功能的影响,探讨七氟烷联合瑞芬太尼的应用效果.方法 选取2013年12月～2014年6月福建医科大学附属协和医院外科于全麻下行“疝修补术”的167例患者作为实验对象,根据麻醉用药方案分为观察组85例(七氟烷联合瑞芬太尼麻醉),对照组82例(瑞芬太尼麻醉),评价术前、拔管后0.5、1.0、2.0h及3.0h的简易智能状态测验(minimum mental state examination,MMSE)评分和术后警觉/镇静视觉评分(observer's assessment of alert/sedation,OAA/S).结果 观察组苏醒时间和拔管时间显著低于对照组(P＜0.05),OAA/S评分显著高于对照组(P＜0.05),患者苏醒质量显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后各个时点的MMSE评分显著高于对照组,并且在术后2.0h时MMSE评分提高至术前水平.结论 七氟烷联合瑞芬太尼麻醉能够缩短患者苏醒时间,促进认知功能恢复,是较为理想的麻醉方案.     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉对妊娠高血压综合症剖宫产术的影响

目的探讨妊娠高血压综合症行剖宫产术应用丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉的可行性及其对母婴的影响。方法38例妊娠高血压综合症剖宫产病例,应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全身麻醉,新生儿娩出后1分钟进行Apgar评分,2分钟内取脐动脉（uA）血样2ml进行血气分析。结果全部病例气管插管即刻、切皮即刻、拔除气管导管即刻各时点血液动力学波动均在正常范围,均无术中知晓发生。新生儿娩出后1分钟Apgar评分为8～10分,在正常范同内。新生儿娩出后2分钟脐带动脉（UA）血气分析pH、PaO2（kpa）、PaCO2（kpa）、BE值、HCQ-结果均正常。结论瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术患者效果良好,对新生儿无不良影响。     

丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析

目的 探讨丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。方法 选取80例需行小儿隐睾固定术的患儿,随机分为两组,对照组（39例）给予丙泊酚、氯胺酮静脉注射麻醉,观察组（41例）给予丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉麻醉。观察并记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、苏醒时间、丙泊酚和氯胺酮给药剂量及术后不良反应事件,评价丙泊酚静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。结果 注药前、注药5 min、切皮时两组MAP、HR、SpO₂相比,差异无统计学意义。牵引睾丸时,观察组MAP、HR明显低于对照组（P<0.05）;两组SpO₂相比,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患儿苏醒时间较短（P<0.05）,且丙泊酚及氯胺酮用量均明显少于对照组（P<0.05）;术后不良反应情况相比,差异无统计学意义。结论 丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对小儿隐睾固定术具有较好的麻醉效果,麻醉过程平稳,对患儿生命体征影响较小,术后苏醒较快且不增加不良反应,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选取本院2011年1月～2012年12月收治的150例门诊患者为临床研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导和维持,对照组以芬太尼替代瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察两组患者在术中的血流动力学变化和药物起效时间,患者的清醒时间、麻醉的恢复时间和镇痛药物的应用时间,以综合比较其麻醉效果。结果两组患者在整个手术过程中,其HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,说明两组均可有效保持HR平稳。观察组在整个手术过程中,MAP的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组的MAP变化较大,在诱导后和插管1h后尤为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在药物起效时间、患者清醒时间、麻醉药恢复时间和镇痛药应用时间等指标上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与传统药物芬太尼相比,能提高麻醉效果,可促进患者术后的恢复和苏醒,且术中血流动力学也更为稳定,值得临床推广应用。