Chiari畸形患者的术后护理

Chiari畸形（Chiari malformation,CM）是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征,又称小脑扁桃体畸形。CM属于先天性疾病,常伴有脊髓空洞症。     

Chiari I畸形并脊髓空洞症86例外科治疗分析

Chiari I畸形（Chiari I malformation,CM I）是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症（syringomyelia,SM）为其最常见的合并症.我院1995-02～2004-05共收治86例Chiari I畸形合并脊髓空洞症,以不同方式进行手术,效果满意,现分析如下。     

Chiari畸形行后路减压术围手术期护理

Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形，常伴有脊髓空洞症和颅颈部其它畸形。据报道，约50％～75％的Chiari畸形合并脊髓空洞症，手术方式有多种多样，给护理工作带来一定的复杂性。笔者对本院2007～2009年21例Chiari畸形行后路减压手术围手术期病人的临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞的显微外科诊治体会

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）并脊髓空洞症的显微外科治疗方法与效果。方法：68例患者在显微镜下行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术，术中常规去除后颅窝颅骨约5cm×6cm，在显微镜下将下疝的小脑扁桃体在软脑膜下隐性切除，使下疝部分上移，并松解小脑扁桃体与延髓的粘连以及颈、延髓周围的蛛网膜粘连，术毕应用自体筋膜行后颅窝硬脑膜扩大修补，使后颅窝扩容。结果：68例患者术后随访6个月至6年，感觉障碍症状缓解者59例，有效率86．8％（59／68）；根性症状恢复有效率62例，有效率91.2％（62／68）：小脑和后组脑神经症状恢复有效率88.2％（60／68）；肌力改善有效率76．4％（52／68）；肌肉萎缩无明显变化。MRI复查脊髓空洞消失或基本消失者64例，较前缩小者3例，无改变者1例。结论：Chiari畸形并脊髓空洞症，行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术有良好效果     

Chiari畸形患者后颅凹重建后并发症的观察及护理

Chiari畸形又称Arnold—Chiari畸形（Arnold—Chiari Malformation,ACM）,其发病机制目前尚不完全清楚。近年来研究认为,其原因有胚胎发育异常,后颅凹发育狭小,脊膜膨出,家庭遗传因素等。临床分四型：Ⅰ型：小脑扁桃体伸长,经枕骨大孔向下呈舌样伸入椎管,并使延髓呈屈曲状;Ⅱ型：第四脑室及其脉络膜与小脑扁桃体一起下疝至枕骨大孔以下,延髓屈曲更明显,Ⅴ-Ⅻ对颅神经根受到不同程度的牵拉并逆向上方走行;Ⅲ型：Ⅱ型中有伴发颈椎裂及脊膜膨出者;Ⅳ型：伴有小脑发育不全的Chiari畸形。     

浅谈小脑扁桃体下疝畸形的护理

我院于2003～2005年收治了72例小脑扁桃体下疝（Anold—Chiari）畸形患者，经手术治疗及正确的护理．基本恢复正常出院。现就Anold—Chiari畸形的护理要点谈一下我们的体会。     

Chiari畸形的围手术期护理

Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形的先天性疾患,常合并脊髓空洞症及枕颈骨性畸形。我科2007年1月-2008年12月共收治8例Chiari畸形的病人,均通过手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

手术治疗Arnold-Chiari畸形疗效分析(附21例病例)

目的 探讨手术治疗Chiari畸形的疗效.方法 21例Chiari畸形患者均采用手术治疗,手术方式为后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术,术中剪开硬脑膜及硬脊膜,分开蛛网膜、开放正中孔至第四脑室及小脑延髓池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环,切除下疝小脑扁桃体,减张缝合硬脑膜.结果 术后无死亡病例,对患者进行回访,其中19例患者症状得到改善,2例患者症状无明显好转.结论 后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术是治疗Chiari畸形的有效手术方式.     

Amold-Chiari畸形小脑扁桃体切除术的术后护理

Arnold-Chiari畸形（Arnold-Chiari malformation,ACM）又称Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形,是常见后脑的先天性发育畸形[1].其主要病理特点是小脑扁桃体、下蚓部疝入椎管内,脑桥、延髓和第四脑室受压而延长、扭曲、位置改变并部分向椎管内移位,常伴有脊髓空洞症（syringomyelia,SM）和颅颈交界部畸形等.Amold-Chiari畸形患者手术方式很多,而对于小脑扁桃体下疝严重、下疝的扁桃体与延脊髓粘连严重的患者,行硬膜减张缝合术小脑扁桃体不能复位,需行小脑扁桃体切除,以完全解除小脑扁桃体对于延髓的压迫.由于下疝的小脑扁桃体周围存在严重的粘连,术中虽然采用锐性分离的方法减轻了对周围组织结构的牵拉,但这种牵拉损伤依然存在;在切除小脑扁桃体的过程中要用双极电凝进行灼烧,即使采用软膜下切除等保护性方法,热传导对周围脑组织特别是小脑后下动脉、延髓、四脑室底部等重要结构的损伤也无法完全避免,这会造成手术后患者可能出现头晕、恶心、呕吐以及呼吸心搏骤停等严重并发症.     

Chiari畸形的磁共振成像诊断

Chiari畸形,即小脑扁桃体联合畸形,又称Arnold-chiari综合征,为后脑先天性发育异常,是小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管所形成的一组脑复杂畸形.常与先天性脑积水、脊椎裂、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症和颅脑后部畸形等同时存在.本研究回顾性分析31例临床确诊的Chiari畸形的磁共振成像(MRI)表现,探讨其临床及MRI诊断特点,提高对本病的认识.     

后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形（ChiariⅠ型）的外科手术方法。方法：采用枕后正中直切口，后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术，重建脑脊液循环通路。结果：11例患者感觉障碍均得到改善，其中7例（64％）症状改善明显，4例（36％）病情缓解。6例（55％）脊髓空洞症患者术后经4个月～4年的随访，空洞明显缩小。结论：后颅窝小骨窗减压、硬脑膜修补合并枕大池重建术，临床效果较好，是一种治疗Arnold—Chiari畸形安全有效的手术方法。     

ChiariⅠ型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系分析

目的：分析ChiariⅠ型畸形(CMI)患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系。方法：回顾性分析我院1991～2001年142例CMI患者MR检查资料,其中伴发脊髓空洞症67例,无空洞症75例,测量小脑扁桃体下疝值,并对两组结果进行分析。结果：两组结果比较表明,小脑扁桃体下疝程度在空洞组与无空洞组间无差异。结论：ChiariⅠ型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的发生无关。     

小脑扁桃体下疝畸形致呼吸暂停1例抢救与护理

小脑扁桃体下疝畸形,又称Chiari畸形,是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突人颈椎管的一种先天性发育异常。手术治疗是本病唯一的选择。2008年8月21日,我们成功抢救1例因小脑扁桃体下疝畸形致呼吸暂停的患者。现报告如下。     

Chiari畸形Ⅰ型延髓与上段颈髓轴线夹角改变的MRI分析

Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病,临床及MRI表现多种多样.……     

小脑扁桃体下疝30例磁共振诊断分析

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形的MRI表现,并评价其临床应用价值。方法：回顾性分析30例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料。结果：30例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方5～26 mm。20例合并脊髓空洞,枕大孔层面延前池前后径宽度为0～5 mm,10例无脊髓空洞,延前池宽度为4.5～6 mm,5例合并颅颈交界区畸形,4例合并脑积水。结论：MRI是Chiari畸形最重要的检查手段,对临床诊断及治疗具有指导意义。     

小脑扁桃体下疝畸形致呼吸暂停1例抢救与护理

小脑扁桃体下疝畸形,又称Chiari畸形,是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常.手术治疗是本病唯一的选择.2008年8月21日,我们成功抢救1例因小脑扁桃体下疝畸形致呼吸暂停的患者.现报告如下.     

Chiari畸形42例的围手术期护理

Chiari畸形(Chiari maiformation,CM)是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起的延髓,上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征,又称小脑扁桃体畸形[1].常伴有脊髓空洞症和颅颈交接部畸形等.我科2009-01-2011-01共收治Chiari畸形42例,均手术治疗,效果理想.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男25例,女17例,年龄20～76岁,平均42.7岁.以肢体麻木、疼痛、感觉障碍为主要临床表现23例;以头晕、呕吐等颅内压增高为主要临床表现10例;以眼球震颤、步态不稳、共济失调等小脑动能障碍症状为主要临床表现6例;以复视、听力障碍、发音及吞咽困难等为主要临床表现3例.MRI证实CM Ⅰ型38例,CM Ⅱ型4例.     

ChiariⅠ型畸形的CT及MRI特征

目的:研究ChiariⅠ型畸形的CT、MRI表现特点。方法:回顾性分析36例ChiariⅠ型畸形患者的临床、CT及MRI资料。男16例,女20例。平均年龄34.5岁。全部病例均行平扫。结果:小脑扁桃体下疝长度5～35mm,平均11.9mm,小脑扁桃体下极变尖26例。枕大孔前后径28～39mm。脊髓空洞症20例,颅底凹陷症15例,寰枢椎畸形9例。结论:综合分析ChiariⅠ型畸形的CT、MRI表现,对本病的诊断和预后评价有重要价值。     

Chiari畸形Ⅰ型延髓与上段颈髓轴线夹角改变的MRI分析

Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病,临床及MRI表现多种多样.MRI为目前诊断该病最好的影像检查方法.作者收集本院1999～2000年17例Chiari畸形Ⅰ型,重点分析其延髓与上段颈髓轴线夹角的改变,为Chiari畸形Ⅰ型的诊断提供更多的影像依据.     

Chiari畸形的MRI诊断

目的：探讨Chiari畸形的MRI影像表现，评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法：回顾性分析MRI及手术证实的15例Chiari畸形的MRI表现。结果：小脑扁桃体下缘变尖12例。下疝至枕骨大孔平面下3．5～21mm，12例伴有脊髓空洞。结论：MRI能清楚显示Chiari畸形病灶的部位及形态，是其最好的影像学检查方法；脊髓空洞是Chiari畸形主要合并症。