拇指一腕正中神经传导测定在轻度腕管综合征中的诊断价值

目的：比较指1（拇指）一腕桡神经与指1-腕正中神经感觉传导速度（SCV）,判断其在轻度腕管综合征（CTS）中的诊断价值。方法：对临床症状、体征符合CTS患者正中神经运动末端潜伏期正常的28例（46手）采用顺向性SCV测定法分别测定指1-腕正中神经和指1-腕桡神经SCV、指3腕正中神经SCV,并与28名（56手）年龄、性别相匹配的健康体检者对照。结果：部分患者指1腕正中神经处可记录到双峰电位,指3-腕正中神经SCV测定阳性率为63％,指1-腕正中神经与指1-腕桡神经SCV差值阳性率为83％。结论：指1腕正中神经和指1-腕桡神经SCV之比较对于鉴别轻度CTS是一个非常敏感的方法。     

84例腕管综合征患者的神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征（CTS）患者的正中神经、尺神经感觉传导速度（SCV）和波幅、运动传导末端潜伏期和波幅的改变以及拇短外展肌肌电图（EMG）的变化。方法：对临床拟诊并经EMG确诊的CTS84例患者的神经传导和EMG测定进行回顾,并结合临床分析。结果：本组84例CTS患者的主要异常表现为正中神经的SCV减慢,波幅降低,尤以指3-腕的异常最为明显;58．3％的患者有正中神经末端运动潜伏期延长,拇短外展肌EMG表现为自发电位为主,部分时限延长。结论：SCV测定能早期发现和诊断CTS,特别是对症状不明显的患者很有意义。     

掌刺激法在轻度腕管综合症检测中的应用

目的：探讨掌到腕正中神经感觉传导在早期腕管综合症（CTS）诊断中的应用.方法：对临床体征、症状符合腕管综合症（CTS）患者进行常规神经电生理检测.对符合神经电生理腕管诊断正常的患者（即正中神经末梢运动潜伏期DML≤4.5）加做环指刺激法、拇指刺激法、掌到腕正中神经感觉传导（掌刺激法）.结果：掌刺激法中的掌-腕SCV低于41.8m/s考虑诊断为轻度CTS.在三种诊断方法中,掌刺激法敏感度为67％（结合样本量大的相关专业文献中得出的统计数据为敏感度高达100％）,远高于环指刺激法55％和拇指刺激法36％.结论：CTS患者正中神经损害随着病情的进展,损伤由卡压处开始逐步向神经末梢发展,累及正中神经神经末梢,直至重度CTS,导致SNAP消失.腕-掌正中神经感觉神经传导在腕管早期诊断往往非常敏感,掌刺激法中的掌腕SCV低于41.8 m/s考虑诊断为轻度CTS,在患者出现CTS症状,但常规法无法鉴别时,可加做掌刺激法作为常规鉴别诊断.     

微移技术在腕管综合征中的应用价值

目的：探讨微移技术（inching）在腕管综合征（CTS）中的应用价值。方法：对符合临床诊断标准的41例CTS患者和32例正常对照者,均进行微移技术、常规法及比较法的神经传导检测,比较三者对诊断CTS的敏感性及特异性。结果：微移技术检测显示CTS组在腕下2cm至腕下3cm节段的正中神经潜伏期差值显著长于对照组,并且检测的敏感性最高（92．7％）,明显高于常规法及比较法（除外正中／尺神经环指－腕末端感觉潜伏期差）,阳性预测值及阴性预测值均大于90％,具有较高的诊断价值。结论：微移技术检测是一个敏感、安全、简便、实用的方法,对CTS的诊断、定位及治疗方式的选择均有重要意义。     

掌到腕正中神经感觉传导速度在轻、中度腕管综合征诊断中的应用

目的：寻找诊断轻、中度腕管综合征（CTS）敏感的电生理检查方法。方法：对临床症状、体征符合CTS，电生理学检查为轻、中度的CTS患者24例（41手）和年龄、性别相匹配的健康对照组14例（28手），采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定指3-腕、指3-掌、掌-腕正中神经（MN）SCV及MN远端潜伏期（DML）。（重症CTS者因易于诊断，不列入本研究。）结果：掌到腕MN SCV％47．12m／s，考虑诊断CTS。在所有诊断轻、中度CTS的研究组中，指3到腕MNSCV减慢的占63％，掌到腕MNSCV减慢的占95％，指3到掌MNSCV减慢的占10％。结论：用指3刺激，腕记录和指3刺激，掌记录（掌至腕测量距离为7～8cm）来分别检测并计算出指3到掌和掌到腕段的SCV，在诊断轻度、中度CTS方面是一个非常敏感的方法，在怀疑CTS时此诊断方法可作为常规的电生理检查。     

感觉神经节段法在腕管综合征中的诊断价值

目的：观察和分析正中神经指-腕、指-掌、腕-肘感觉神经节段法在腕管综合征（CTS）中的诊断价值。方法：选取江苏省中医院2021年3月至2021年11月符合CTS诊断标准的患者46例作为CTS组,其中女39例,男7例,年龄29～83岁;单侧病变6例,双侧病变40例,共86例侧。同时选取健康志愿者33例（共63例侧）作为对照组。两组均进行正中神经和尺神经运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）检测及肌电图检测,其中正中神经采用4种节段性感觉传导检测。观察电生理结果,并比较两组正中神经四种感觉检测方法的感觉神经动作电位（SNAP）波幅和SCV。结果：CTS组中,86例侧正中神经中指-腕、环指-腕SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为100%;36例侧正中神经中指-掌SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为41.9%(36/86例侧);正中神经腕-肘SCV和SNAP均正常。对照组和CTS组中指-腕、环指-腕和中指-掌三种节段法SCV和SNAP波幅比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MCV仅在中度和重度CTS中异常,异常率为69.8%(60/86例侧)。中度和重度CTS针极EM...     

糖尿病性多神经病合并腕管综合征患者SCV分段检测的意义

目的：应用正中神经、尺神经不同节段感觉神经传导速度(SCV)检测,探索鉴别糖尿病多发性神经病(DPN)是否合并腕管综合征(CTS)的方法。方法：研究分为六组：A组：健康对照组；B组：单纯糖尿病(DM)组；C组：单纯CTS组；D组：CTS-DM组；E组：DPN组；F组：DPN-CTS组。各组分别进行了正中神经、尺神经SCV的检测,其中包括指1—腕,指3—腕,指3—掌,掌—腕正中神经不同节段SCV,指4—腕正中神经和尺神经等长SCV,指5—腕的尺神经SCV及波幅。结果：有关DM的组(B、D、E和F)指3—掌节段正中神经SCV较健康对照组比较有减慢,差异有显著意义(P＜0．05),特别是E、F组有显著减慢,差异有极显著意义(P＜0．001)；有关CTS的组(C、D及F组)掌—腕节段正中神经SCV较健康对照组明显减慢(P＜0．001),指4—腕节段尺神经和正中神经等长距离的SCV差值与对照组比较差异有显著意义(P＜0．001)；有关DPN的组(E、F组)指5—腕节段尺神经SCV与健康对照组比较差异有显著意义(P＜0．05)。感觉波幅也有显著差异(P＜0．001)。结论：①CTS-DM组较单纯CTS组的正中神经不同节段SCV差异无显著意义；②指3—掌,掌—腕正中神经SCV,指4—腕尺神经和正中神经等长距离的SCV差值在鉴别DPN合并CTS有旨定的价值。     

47例腕管综合征患者的临床及神经电生理改变特征

目的：分析腕管综合征（CTS）患者临床及神经电生理改变特征,以提高临床诊断准确性。方法：对47例临床症状、体征均符合CTS患者的正中神经和尺神经各55条分别进行运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）测定,其结果与正常参考值作比较;对拇短展肌和某些病例的掌长肌作针极肌电图（EMG）,观察失神经电位以作鉴别诊断。结果：本组正中神经肘-腕MCV有6条未引出动作电位,41条正常,8条减慢,平均MCV较正常参考值减慢,差异有显著意义（P％0．05）;正中神经远端潜伏期（DML）异常率为96％,平均DML较正常参考值延长,经比较差异有显著意义（P〈0．05）;尺神经肘-腕MCV均在正常范围,其DML异常率为2％,与正常参考值比较差异无统计学意义;正中神经SCV异常率为98％;尺神经SCV异常率为2％;47例共55块拇短展肌EMG有49％见失神经电位。结论：结合临床及神经电生理改变特点,可对CTS作出明确诊断,为治疗提供依据。     

正中神经前臂段运动传导与腕管综合征严重程度的相关性研究

目的：探讨正中神经前臂段运动传导（fMCV）与腕管综合征（CTS）疾病严重程度的相关性,并初步探讨其发生机制。方法：以符合纳入标准的CTS患者66例（126只患手）为病例组,年龄、性别匹配的96例健康志愿者的非利手为对照组,均行神经电生理检测。采用正中神经末端运动潜伏期（DML）和复合肌肉动作电位（CMAP）作为CTS严重程度指标,并研究其与fMCV的相关性。结果：①尺神经：病例组与对照组的各电生理参数间比较差异均无显著意义（t检验,P〉0．05）;②正中神经：在病例组（n=126）和对照组（n=96）,DML（ms）分别为5．0±1．3、3．0±0．3,腕-掌段正中神经运动传导速度（m／s）分别为22．2±7．3、56．9±8．3,fMCV（m／s）分别为53．7±5．5、59．2±3．6,拇短展肌CMAP波幅（mV）分别为7．3±2．9、10．1±1．9。以上所有参数的值均经t检验,P〈0．05,差异有显著意义;③相关性：在病例组,fMCV与DML呈负相关（r=-0．35,P〈0．05）,与拇短展肌CMAP呈正相关（r=0．18,P〈0．05）。结论：fMCV的异常与CTS患者的严重程度相关,且正中神经逆行性变为其可能的发生机制。     

电刺激术对中老年腕管综合征患者的疗效

目的：探讨经皮电刺激术治疗中老年腕管综合征（CTS）患者的临床疗效。方法：将65例CTS患者随机分为对照组及治疗组。两组患者在给予康复训练的基础上,治疗组给予肌电图（EMG）定位定量经皮电刺激治疗;对照组给予低频电刺激治疗。治疗1个月,观察两组患者临床疗效及神经电生理指标变化。结果：临床痊愈率：治疗组为77％,对照组为47％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。总有效率：治疗组为97％,对照组为85％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。神经电生理指标变化：两组正中神经感觉电位（腕－拇指、腕－中指、腕－环指）传导速度（SCV）及感觉神经动作电位（SNAP）（腕－中指）波幅（Amp）较治疗前均有提高,且治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义。两组正中神经远端运动电位潜伏期改变不明显,组间比较差异无统计学意义。结论：应用EMG定位给予定量电刺激可明显提高老年患者早期CTS临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法。     

腕管综合征的神经电生理应用与分析

目的：探讨神经电生理检测对腕管综合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）的诊断价值。方法：对临床症状、体征符合CTS的60例患者进行了正中神经运动和感觉传导测定及针极肌电图（EMG）检测。结果：60例患者中,双侧病变39例,单侧病变21例。60例CTS患者99条患侧的正中神经中,15条感觉传导测定诱发波形消失,84条正中神经感觉传导潜伏期延长、波幅降低和（或）感觉传导速度减慢;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降93条,6条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常。99条患侧的正中神经支配的拇短展肌EMG检测,77块呈神经原性损害。结论：神经电生理检测在CTS的定位诊断与鉴别诊断中有重要意义。     

腕管综合征类固醇腕管局部注射的临床和电生理评估

目的：运用临床评分和神经传导检测（NCS）评估类固醇腕管局部注射对腕管综合征（CTS）的疗效。方法：2009年4月至2010年1月间就诊的CTS患者共66例,符合纳入标准者41例（64只腕）。进行症状严重程度评分（SSS）、功能状态评分（FSS）以及常规NCS,记录腕-拇短展肌末端运动潜伏期（DML）、拇短展肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅,腕-食指／环指感觉传导速度（SCV）、正中／尺神经感觉潜伏期差（△DSL）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅。嘱患者改变生活方式且行夜间腕部夹板,2周后症状无好转者行类固醇腕管局部注射。紧挨掌长肌腱尺侧、腕皱褶近侧,用25号针头以30。角朝向腕管进针,注射利多卡因1ml（20mg）和甲基强的松龙1ml（40mg）。注射前、注射（3．23±0．56）个月后分别进行临床评分和NCS。结果：①18例（28只腕）进行了注射,12例（19只腕）完成随访。与注射前比较,注射后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小、腕-环指SCV增快、SNAPCMAP波幅增高。注射前、注射后SSS分别为（2．31±0．45）、（1．89±0．46）（t=5．82,P=0．000：FSS为（2．29±0．64）、（1．79±0．59）（t=5．21,P=0．000）;DML（ms）为（5．08±1．58）、（4．66±1．76）（t=2．81,P=0．012）;△DSL（ms）为（1．25±40．67）、（0．93±0．67）（t=3．90,P=0．002）;SCV（m／s）为（40．55±11．48）、（44．70±13．66）（t=-2．55,P=0．029）;SNAP波幅（uV）为（12．72±10．83）、（15．07±11．00）（t=-2．17,P=0．048）;CMAP波幅（mV）为（5．31±3．37）、（6．13±3．04）（t=-2．42,P=0．026）;3例（4只腕、21％）注射后临床评分无改善。②SSS、FSS与NCS各参数之间均无相关性（P均〉0．05）。结论：CTS患者类固醇腕管局部注射治疗至少在短期内有效;临床评分与NCS无相关性,两者共同评估疗效更有意义。     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病合并腕管综合征疗效临床与电生理观察

目的：探讨α-硫辛酸在糖尿病（DM）合并腕管综合征（CTS）治疗中的作用。方法：40例DM＋CTS及37例非DM的CTS患者均给予α-硫辛酸＋甲钴胺＋维生素B1治疗,并于治疗前后行电生理检查,评价治疗效果。结果：两组经治疗后感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅及运动神经复合肌动作电位波幅均有改善,但DM＋CTS组改善更明显,尤其对感觉神经传导速度改善明显,差异有统计学意义。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺能更好地改善DM＋CTS患者的感觉神经传导功能。     

腕管综合征的肌电图检测与分析

目的：探讨神经电生理检测在腕管综合征中的诊断价值。方法：对22例临床诊断为腕管综合征的患者进行了神经传导速度和针极肌电图的检测。结果：22例患者中,10条正中神经感觉传导速度测定诱发波形消失,14条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低或（和）感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为96％;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降19条,运动神经异常率为76％。11块拇短展肌可见失神经电位,运动单位电位平均时限延长19块。结论：神经电生理检测对腕管综合征有重要的定位诊断和鉴别诊断价值,感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高,增加掌心一腕的感觉传导速度测定可有效提高检测的敏感性。     

以上肢麻木不适为主要表现患者的周围神经高频超声和电生理研究

目的：探讨用高频超声和神经电生理方法来评估以上肢的麻木不适伴疼痛、肌无力、肌萎缩等为主要症状的患者周围神经病变的价值。方法：对具有上肢不适的患者37例（共74只上肢）（病例组）和健康志愿者26例（共52只上肢）（对照组）进行高频高分辨力超声和神经电生理的检查,超声重点测量正中神经、桡神经、尺神经上臂以及正中神经在腕管内的横截面积,电生理主要测定这三条神经的传导速度（NCV）。结果：病例组正中神经在上臂及腕管内的横截面积分别为上臂11．66（7．1～19．3）mm^2,桡尺关节平面处为11．94（5．3～18．2）mm^2,豌豆骨平面处为10．75（4．4～14．1）mm^2,钩骨钩平面处为12．51（6．2～18．9）mm^2,均大于对照组,（P〈0．01）;尺神经在肘管上缘的横截面积为7．85（3．3～22．8）mm^2,桡神经在上臂的横截面积为5．71（4．0～10．2）mm^2,与对照组比较差异不显著（P〉0．05）。超声和电生理检测得单纯正中神经损害率分别为62％和50％;正中神经、尺神经联合损害率分别为24％和19％;单纯尺神经的损害率分别为5．4％和8％,桡神经损害最少。正中神经损害最常见部位在腕管,但有35％的患者合并正中神经在上臂的增粗。尺神经最常损害部位在肘管。结论：高频超声和电生理检测都有助于明确上肢周围神经病变。出现上肢症状者正中神经损害最为常见,其次为正中神经尺神经联合病变,单独的尺神经异常不是太多,涉及桡神经的病变发生率最低。正中神经腕管内损害合并上臂的增粗应予以关注。     

重症腕管综合征的神经电生理诊断

目的：探讨重症腕管综合征（CTS）的神经电生理诊断价值。方法：回顾性分析了常规神经电生理检查正中神经运动和感觉传导均未诱发出电位即重症CTS者38例（44只手）,分别在正中神经和尺神经手腕处刺激,在第二蚓状肌和手掌骨间肌记录混合肌肉动作电位（CMAP）起始潜伏时差。结果：重症CTS44只手中,40只手（91％）在正中神经和尺神经刺激时,第二蚓状肌和手掌骨间肌记录CMAP起始潜伏时差延长,与正常对照组对比,其差异有统计学意义,4只手第二蚓状肌记录未引出波形;拇短展肌肌电图全部异常。结论：第二蚓状肌和手掌骨间肌记录CMAP起始潜伏时差测定是一项快速、简单而准确的诊断重症CTS的神经电生理检查方法。     

腓骨肌萎缩症患者的临床与神经电生理特征分析

目的:探讨腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)的临床与神经电生理特征;方法:应用肌电图仪检测和分析21例腓骨肌萎缩症患者的电生理特征,包括肌电图和运动、感觉神经传导速度;分析电生理特征与临床之间的关系;结果:16例患者肌电图出现纤颤电位和(或)正锐波,17例患者运动单位(MUP)时限延长。11例腓总神经、13例胫神经运动传导速度(MCV)未引出,1例正中神经、2例尺神经MCV未引出,3例正中神经、2例尺神经MCV正常,其余均有不同程度减慢;15例腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)未引出,3例正中神经、6例尺神经SCV未引出,7例正中神经、5例尺神经SCV正常,其余均有不同程度减慢。结论:CMT患者的神经电生理特征大多数呈神经原性损害,运动和感觉神经传导速度有不同程度的受累,下肢的神经病变重于上肢,临床表现结合神经肌电图检查有助于CMT的确诊。     

肘管综合征的临床和电生理分析

目的：探讨肘管综合征（CUTS）患者的临床和电生理特点,并分析可能的病因。方法：回顾性分析69例CuTS患者（共73侧肢体）的临床和电生理资料。神经传导检测时,采用表面电极刺激和记录。分别于腕部、肘下5cm、肘上5cm刺激尺神经,记录小指展肌复合肌肉动作电位（CMAP）。腕部刺激尺神经,于小指逆向记录感觉神经动作电位（SNAP）。测量不同节段尺神经的运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）。针电极肌电图观察尺神经所支配肌肉静息状态下的异常自发电活动。结果：①前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木48例（70％）,上肢麻木及力弱19例（28％）,肘部疼痛或活动受限5例（7％）;第一骨间背侧肌萎缩28例（41％）,小鱼际肌萎缩15例（22％）,爪形手6例（9％）;②CuTS原因不明者53例（77％）;长期、频繁操作电脑所致者8例（12％）;③尺神经肘上-肘下节段MCV减慢[（29．91±5．09）m／s],肘下一腕段正常[（50．88±4．63）m／s]。小指展肌CMAP波幅降低,4只上肢未引出CMAP波形;尺神经腕一小指节段SCV正常[（47．43±7．27）m／s],SNAP波幅降低,36只上肢未引出SNAP波形;肌电图显示异常自发活动者,小指展肌和第一骨间背侧肌73肢,尺侧腕屈肌29肢。结论：CuTS临床表现以前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木为主,伴力弱、疼痛及尺神经支配肌肉萎缩;电生理表现以尺神经肘上、下段MCV减慢为主,伴感觉纤维受损;病因以特发性占多数,长期、频繁操作电脑为另一重要因素;神经电生理检测为诊断CuTS的可靠手段,能明确神经受损受压的部位和程度。