轮状病毒性肠炎并发肠梗阻24例病因探讨

目的：对24例并发肠梗阻的轮状病毒性肠炎进行总结分析,研究其病因、发生机制及临床表现。方法：对2005年1月～2009年6月发现的24例轮状病毒性肠炎并发肠梗阻患者进行分析。结果：轮状病毒肠炎可并发肠梗阻,既可并发机械性肠梗阻（肠套叠）,又可并发动力性（功能性）肠梗阻。并发动力性肠梗阻时88．88％（16／18）的患者肠鸣音亢进,与感染性休克、重症肺炎、败血症、急性坏死性小肠炎等并发动力性肠梗阻肠鸣音不同．不是减弱、消失,而是大部分亢进。该病以1岁内婴儿并发者为多,占79．17％（19／24）;男性多见,占70．83％（17,24）,重度腹泻者多见,占83．33％（20／24）。结论：通过分析进一步证明动力性肠梗阻与交感神经兴奋时肛门括约肌收缩有关。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早彰炎症性肠梗阻的防治效果

目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术,203例采用开腹结直肠癌根治术,比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。结果腹腔镜组的切口长度（4．1±1．2）cm,小于开腹组,平均术中出血量（90．1±16．4）mL,少于开腹组,术后排气时间（40．2±6．8）h,早于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。腹腔镜组术后早期炎症性肠梗阻的发生率（3．0％）,显著低于开腹组（P〈0．01）。开腹组中结肠癌发生术后早期炎性肠梗阻的比例（14．2％）显著高于直肠癌（P〈0．01）。结论腹腔镜手术根治结直肠癌能够达到和开腹手术相似的切缘和淋巴结清除范围,术后早期炎症性肠梗阻的发生率较低。     

结直肠癌癌性肠梗阻51例外科治疗体会

目的：探讨结直肠癌癌性肠梗阻的治疗方法。方法：分析我院2001年3月至2009年9月间治疗结直肠癌性肠梗阻51例的临床治疗方法。结果：1期结直肠癌根治术27例，Ⅱ期手术19例，姑息性造口5例，出现并发症19例（37．2％），死亡4例（7．8％）。结论：对结直肠癌性肠梗阻，应手术治疗，并根据病人的情况，尽可能的争取一期手术治疗。但对年龄大、身体状况差的患者。无法一期手术，仍以分期手术为宜。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的疗效。方法选取2011年6月－2012年6月收治的结直肠癌患者110例,将其随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用开腹手术,治疗组采用腹腔镜下结直肠癌手术,对两组患者术后的住院时间、肛门排气时间、肠梗阻的发生率进行观察和比较。结果治疗组直肠癌手术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术后的住院时间和肛门排气时间均小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗组术后肠梗阻的发生率为3．64％,明显优于对照组的10．91％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相比开腹手术,腹腔镜下结直肠癌手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的发生率较小。     

结、直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合21例分析

近年引起急性肠梗阻的疾病谱发生改变,肿瘤已成为主要病因之一。成人中约53．3％的急性机械性肠梗阻由腹内肿瘤引起,其中84％为结、直肠癌,由于临床表现不典型,术前诊断较困难,因此手术方式尚有争议。本文回顾分析了21例由结、直肠癌引起急性肠梗阻的外科处理,报告如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生情况及高危因素分析

目的 探讨结直肠癌患者腹腔镜下根治术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素。方法选取2020年2月-2023年4月我院收治的80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,根据术后是否发生动力性肠梗阻分为两组。收集患者性别、年龄、体重指数、文化程度、肿瘤位置、TNM分期、分化程度、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、合并贫血、淋巴结转移、低蛋白血症、肿瘤直径、手术时间、吸烟酗酒史等资料。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素Logistic回归分析。结果80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,18例动力性肠梗阻,发生率22.50%;单因素分析显示,两组TNM分期、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、术前是否合并贫血、是否淋巴结转移、术前是否有低蛋白血症比较,差异有统计学意义(χ2=18.148、7.681、8.119、10.904、9.395,P=0.000、0.003、0.006、0.005、0.001);Logistic回归分析TNM分期为Ⅲ期、术前有肠梗阻、有腹部手术史等是影响腹腔镜下结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论直肠癌患者腹腔镜根治术后...     

FQ-PCR法检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周血CK20 mRNA变化

目的检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响。方法应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者（腹腔镜组）和31例传统开腹结直肠癌根治术患者（开腹组）外周静脉血CK20 mRNA表达的变化。结果腹腔镜组CK20 mRNA术前阳性率为29.17%（7/24）,术后阳性率为37.50%（9/24）,两者之间无显著性差异（P〉0.05）;腹腔镜组和开腹组手术前后比较,也无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,即不增加术后肿瘤血循环微转移的危险性。     

结直肠癌合并非绞窄性肠梗阻的手术治疗分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的最佳手术治疗方案。方法回顾性分析我院自2006年7月～2008年12月结直肠癌合并肠梗阻手术治疗的27例患者临床资料,总结治疗效果和最佳的治疗策略。结果27例患者均行手术治疗,11例行Ⅰ期吻合术,吻合口瘘发生率为18．5％（5／27）,均为左半结肠吻合术后患者,占左半结肠Ⅰ期吻合的38．5％（5／13）,Ⅰ期造瘘待Ⅱ期吻合5例,分别于6周至～3个月后成功进行Ⅱ期手术;全组Ⅰ期手术切口感染率14．8％（4／27）,腹腔感染7.4％（2／27）,无死亡病例,住院时间（21．5&#177;18．2）d,住院费用（6877．2&#177;5355．5）元。结论在治疗结直肠癌合并肠梗阻的病例时,要根据患者全身情况及肠管、肿瘤的局部情况确定合理术式。     

直肠癌根治术后肠梗阻手术32例分析

目的：探讨直肠癌根治术后肠梗阻再次手术发生梗阻的原因。方法：对2000年3月～2005年9月我院收治直肠癌根治术后肠梗阻再次手术的32例病例进行回顾性分析，探讨发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果：32例肠梗阻中，肿瘤复发占62．5（20／32），良性原因占27．5（12／32），肿瘤局部复发是直肠癌术后梗阻的重要原因，小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后梗阻的重要原因。结论：根据初次手术时间、梗阻部位、有无包块可大致判断肠梗阻的性质和原因。     

CK20mRNA在腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的：探讨血清CK20mRNA与结直肠癌组织学、TNM分期的关系以及腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响及其临床意义．方法：应用FQ-PCR方法检测20例健康成人（对照组）及55例结直肠癌患者（实验组）,不同术式、手术前、后外周静脉血CK20mRNA的表达;分析血清CK20mRNA与肿瘤组织分化、TNM分期的关系．比较24例腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术患者和31例传统开腹根治术患者外周静脉血CK20mRNA的表达．结果：对照组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率为0;CK20mRNA阳性率（0．75）明显高于高、中分化腺癌组（0．23）（P〈0．05）．TNM分期Ⅲ期结直肠癌组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率（0．43）显著高于Ⅰ期Ⅱ期患者（0．22）（P〈0．05）．腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术愚者CK20mRNA阳性率术前（0．29）,术后（0．38）,与开腹组相比较差异均无统计学意义．结论：结直肠癌患者外周静脉血CK20mRNA水平与肿瘤分化、TNM分期有关;腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术与传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20mRNA的阳性率和术后肿瘤血循环微转移的危险性．     

一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中的应用

目的：探讨一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中应用的治疗效果。方法：对45例右半结肠癌引起急性肠梗阻的患者行急诊手术治疗,结肠癌根治术后行回结肠一期吻合,记录患者的手术情况、术后情况、术后并发症情况和随访情况。结果：45例患者均手术顺利,平均手术时间（162.31±17.2）min,术中平均出血量（157.26±12.56）mL,术后平均排气时间（3.76±0.42）d,术后平均拆线时间（9.53±1.27）d,平均禁食（5.42±1.25）d。患者术后恢复良好,共发生并发症11例,其中6例出现肠管吻合口瘘,吻合口瘘经保守治疗后痊愈,3例切口感染,肺部和腹腔感染各1例。所有患者经一期手术切除与重建后生活质量较前均有明显提高（P〈0.05）。结论：对右半结肠癌并发肠梗阻的患者行一期手术与重建的手术方法安全性高,术后患者恢复好,能明显提高患者生活质量,值得在临床上广泛使用。     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究

目的对比研究经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的临床疗效。方法将符合标准的100例低位大肠癌性梗阻患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用经肛肠梗阻导管治疗,对照组患者在X线辅助下经结肠镜放置金属支架进行治疗,待患者梗阻消失后行大肠癌一期手术切除。观察比较2组置管情况及临床疗效。结果对照组中低位大肠癌性梗阻患者行金属支架植入术50例,44例放置金属支架成功,成功率为88.0%;而观察组经肛行肠梗阻导管放置术,50例全部放置成功,成功率为100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05),而围腹缩小程度及肠管内径变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛肠梗阻导管减压治疗低位大肠癌性肠梗阻安全可行,更有优势和竞争力,值得临床推广并进一步深入研究。     

19例大肠癌致肠梗阻高龄患者的手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌致肠梗阻患者的手术治疗效果。方法回顾性分析19例大肠癌致肠梗阻高龄患者外科手术治疗的临床资料,总结治疗情况和并发症发生率。结果所有升结肠癌和横结肠癌患者均采用一期切除吻合术,大多数乙状结肠癌和降结肠癌患者采用Hatmann手术,其它采用一期切除吻合术和结肠造瘘术,直肠癌患者1例（5．3％）采用一期切除吻合术,1例（5．3％）Hatmann手术,另有1例（5．3％）行乙状结肠双腔造口术;术后1例（5．％）切口感染,1例（5．％）吻合151瘘。结论提高对高龄大肠癌致肠梗阻的认知,选择好手术时机和方式,有助于减少并发症。     

左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2002年1月~2012年6月间我院收治的左半结肠癌并肠梗阻患者150例,其中72例为不全性肠梗阻,先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合71例,行Miles手术1例;78例完全性肠梗阻进行急诊手术,行一期肠切除吻合56例,其他术式22例。结果术后并发症34例(22.7%),随访130例(86.67%),2年生存率82.39%,5年生存率58.59%。在一期肠切除吻合的病例中,比较急诊手术与择期手术组间术后近期各种并发症发生率及2年、5年生存率,差异无统计学意义。结论左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗应该根据患者情况采取灵活的手术方式,争取一期切除肿瘤,早期解除梗阻。对左半结肠癌并肠梗阻急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗112例

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案。方法对1995年11月-2007年11月我们收治的112例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果112例结肠癌合并肠梗阻中，慢性不全梗阻有89例（79．5％），急性完全性肠梗阻23例（20．5％）。112例均行手术探查，其中98例一期切除吻合术，9例切除后肠造瘘二期吻合术，5例一期近端造瘘二期切除吻合术；一期手术切除率95．5％，术后并发症12例（10．7％），死亡2例（1．8％）。结论结肠癌合并肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻。结肠癌是急性完全性结肠梗阻的主要原因。早期诊断早期手术治疗是挽救病人生命的关键。结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式，理想的手术方式是工期根治切除吻合术，有效的结肠灌洗可提高工期根治切除手术率。     

老年结肠癌并肠梗阻的治疗观察

目的分析老年结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗效果.方法将我院2010年1月1日-2012年6月30日收治的40例结肠癌并肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组一期行肠道灌洗、切除吻合(不造瘘)手术;采用肠段肿瘤的根治手术.对照组一期行切除吻合手术(造瘘);二期行造瘘口回纳;根治术同治疗组.结果治疗组出院率(100%)高于对照组(85%);治疗组随访1年生存率(90%)高于对照组(60%).治疗组的术后吻合口漏的几率不大.结论正确的手术方法对老年结肠癌并发肠梗阻患者有重要意义.     

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例（A组）左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例（A组）,术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。     

老年人肠梗阻多层螺旋CT扫描探讨

目的 老年人肠梗阻是临床常见急症,具有发病急、病情重、发展快等特点,总结老年人肠梗阻早期全腹螺旋CT扫描的意义.方法 回顾性分析三年来40例老年人肠梗阻早期行16层螺旋CT全腹扫描的影像表现,并与手术、病理结果对比,参阅文献资料.结果 40例老年人肠梗阻中,32例手术证实为结直肠癌,占80%,6例手术未发现肿物,为麻痹...