肝癌特异性甲胎蛋白及甲胎蛋白-mRNA分析的临床应用

原发性肝细胞癌(HCC)是慢性乙肝和丙肝盛行的亚太地区最重要的医学问题之一[1],其死亡率位于恶性肿瘤第2位。我国每年死于HCC的约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。几乎所有HCC都有肝硬化基础,确诊时已多属中、晚期,缺乏有效治疗,预后差。虽然HCC非手术疗法有进展,但手术切除     

AFP,US,CT及MRI对原发性肝癌诊断价值的对比研究

探讨ＡＦＰ、ＵＳ、ＣＴ及ＭＲ对原发性肝癌的诊断价值。方法通过对６６例经临床资料，实验室检查，影像学检查和手术或肝穿活检证实的原发性肝癌进行临床与影像学对照分析，重点评价了ＡＦＰ、ＵＳ、ＣＴ及ＭＲＩ对中晚期肝癌诊断能力及联合方法使用的最佳选择。结论在显示肿瘤瘤内部结构，包膜，子灶及血管受侵方面ＭＩＲ优于ＵＳ和ＣＴ平扫。     

血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平检测对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白(GP73)、人异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平检测对原发性肝细胞癌(PLCC)诊断敏感度及特异性的影响。方法选取许昌市中心医院收治的92例PLCC患者,另选同期90例健康体检者作为对照组。比较两组血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平,计算两组诊断敏感度、特异性及准确度。结果观察组血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平联合诊断敏感度(95.65%)、特异性(91.11%)、准确度(90.66%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予PLCC患者血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平检测,可有效提高诊断准确度、敏感度及特异度。     

FeS检测对AFP阴性原发性肝癌诊断价值研究

目的 研究FeS检测对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值及临床应用。方法 应用放射免疫分析方法（RIA）测定48例肝癌患者血清AFP和FeS水平。结果 AFP与FeS联合测定可使原发性肝癌的诊断阳性率由AFP单项测定的68．75％提高到91．66％（P＜0．01）。结论 FeS检测可作为AFP检测阴性病例的补充检查具有重要的临床应用价值。     

恶性肿瘤特异性生长因子与甲胎蛋白联合检测诊断原发性肝癌

目前对原发性肝癌 (ＰＨＣ)的诊断除了“Ｂ”超 ,ＣＴ ,ＭＲＩ等影像学方法 ,血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)是最通用的肝癌诊断指标 ,但仍有 30 %左右的ＰＨＣ患者ＡＦＰ为阴性或低浓度 ,且假阳性很高[1] 。我们应用恶性肿瘤特异性生长因子 (ＴｕｍｏｒＳｐｅｃｉｆｉｃＧｒｏｗｔｈＦａｏｔｏｒ,ＴＳＧＦ)为标志物 ,对本市 31例ＰＨＣ、2 9例良性肝病患者进行ＴＳＧＦ对照检测 ,重点是评价ＴＳＧＦ对早期肝癌临床辅助诊断指标的价值和意义。1　材料与方法1.1　检测对象　全部病例均符合临床及病理诊断 ,均为启东籍居民。ＰＨＣ组 31例 ,男 2 5例 ,…     

恶性肿瘤特异性生长因子和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 通过对恶性肿瘤特异性生长因子(Tumor spedfic crowth factor,TSGF)及血清甲胎蛋白(AFP)的检测,对结果同临床诊断试验进行对比分析,为原发性肝癌的诊断提供依据。方法 选择健康人32例,良性肝病组40例,原发性肝癌患者46例作为研究对象,采用化学比色法测得TSGF浓度,放免法测得AFP浓度。结果 46例原发性肝癌患者中,单测TSGF敏感度86．96％,单测AFP敏感度69．57％,联合TSGF及AFP敏感度为93．48％。结论 TSGF联合AFP检测可以提高原发性肝癌早期诊断的阳性率。     

FeS检测对AFP阴性原发性肝癌诊断价值研究

目的研究FeS检测对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值及临床应用.方法应用放射免疫分析方法(RIA)测定48例肝癌患者血清AFP和FeS水平.结果AFP与FeS联合测定可使原发性肝癌的诊断阳性率由AFP单项测定的68.75%提高到91.66%(P＜0.01).结论FeS检测可作为AFP检测阴性病例的补充检查具有重要的临床应用价值.     

甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用

目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AFP水平在HCC及肝硬化人群中的诊断灵敏度及特异性。结果HCC患者的血清AFP水平显著高于肝硬化患者(P=0.0274)和健康体检者(P=0.0001)。290例HCC患者中,95例(32.8%)血清AFP<20μg/L,195例(67.2%)血清AFP≥20μg/L。AFP诊断阈值设定为20μg/L时,其诊断预测灵敏度为67.2%,特异性为29.2%,阳性预测准确率为85.2%,阴性预测准确率为12.8%。AFP诊断阈值设定为400μg/L时,其诊断预测灵敏度太低(42.8%)而无法为临床使用。不同肿瘤大小(P=0.0009)、TNM分期[TNMⅠ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0001);TNMⅡ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0003)]及肿瘤数目(P=0.0001)HCC患者血清AFP水平显著不同。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合其他影像学诊断用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。     

血清异常凝血酶原在肝细胞癌诊断中的疗效分析

目的 探讨异常凝血酶原（PIVKA- Ⅱ）在肝细胞癌（HCC）诊断中的疗效分析。方法 收集2014 年9 月-2015 年1 月于贵州省肿瘤医院收治的HCC 患者84 例、其他恶性肿瘤患者54 例、慢性乙肝患者88 例及乙肝表面抗原阴性和肝功能正常者39 例,采用化学发光/ 酶联免疫技术检测血清PIVKA- Ⅱ和甲胎蛋白（AFP）。结果 HCC 组血清PIVKA- Ⅱ和AFP 水平高于其余各组,PIVKA- Ⅱ与AFP 联合检测用于疾病诊断的敏感性为90.50%,优于单独诊断。结论 血清PIVKA- Ⅱ的检测在HCC 的诊断中具有较高的临床价值,该项目可以作为AFP 检测的补充,两者联合检测可提高HCC 的诊断效率。     

康莱特注射液对晚期肝癌患者血清甲胎蛋白和体力状况影响的临床观察

目的 观察康莱特注射液对晚期肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）的抑制作用和对患者体力状况的影响。方法 选择62例经明确诊断的晚期肝癌患者,分为两组,对照组给予保肝、生物反应调节剂及支持对症治疗,治疗组加用康莱特注射液100 mL静脉滴注。结果 对照组治疗后AFP受益率为54.84%,治疗组为87.10%;两组卡氏评分（KPS）受益率分别为61.29%、83.87%,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 康莱特注射液可明显降低晚期肝癌患者外周血AFP水平,改善患者体力状态,提高患者生活质量。     

原发性肝癌应用三氧化二砷治疗的临床研究

目的：观察原发性肝癌应用三氧化二砷（As2O3）治疗的临床疗效。方法：在知情同意的情况下,采用动脉灌注给药,应用As2O320mg/d,连续应用5d为1个疗程,共进行6个疗程,每个月进行B超或CT检查。结果：三氧化二砷治疗6个疗程后,38例肿瘤体积缩小或不变,有效率为71.6%。有48例获得随访,最长存活时间23个月,1年生存率为60.2%。结论：As2O3连续动脉灌注给药对不适合手术治疗的原发性肝癌患者有很好的临床治疗效果。     

miRNA在原发性肝癌中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）作为一类广泛存在的非蛋白编码的小分子RNA,通过转录后水平调节基因的表达而参与调控一系列的生命活动。近年来研究发现microRNA参与调节肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡等多个生物学过程发挥重要的生理作用。其突变、缺失或表达水平的异常与人类肿瘤发生发展密切相关。本文就microRNA的生物发现、生成、作用机制及其在原发性肝癌中起重要作用的研究进展做一综述。     

血清甲胎蛋白对原发性肝细胞癌诊断价值的再评价

目的评价血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）对原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法以病理确诊的HCC185例及肝炎肝硬化125例为研究对象,AFP测定采用微粒子酶联免疫法。将AFP测定值连续划分为9个数据段,计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及准确度。应用SPSS16.0统计软件绘制受试者工作曲线（ROC）,确定最适合临界值。Kaplan-Meier生存曲线分析不同AFP水平患者的生存率。结果 AFP Cut-off值为20μg/L时敏感度最高,为54.6%;400μg/L时特异度最高,为97.6%;250μg/L时,阳性似然比、特异度及诊断优势比均为最高,分别为12.838、97.6%及18.109,ROC曲线下面积最大,为0.722。AFP水平与年龄、性别、ALT水平、Child分级及HBeAg阳性与否无关。AFP〈20μg/L的HCC患者2年生存率高于AFP≥20μg/L的患者（P〈0.05）,对于AFP〈20μg/L的患者,手术治疗1年生存率高于非手术治疗（P〈0.05）。结论对于HCC的诊断,AFP为250μg/L时效能最高。AFP水平与HCC患者预后有关。     

原发性肝细胞癌86例行不规则切除疗效分析

目的 :评价不规则切除术治疗原发性肝细胞癌 ( PHCC)的疗效。方法 :行不规则切除术治疗 PHCC86例。结果 :全组手术死亡 1例 ,1、3年生存率为 6 5例 ( 75 .6 % ) ,5 3例 ( 6 1.6 % )。 <3cm、3～ 5 cm、>5 cm的 1、3年生存率分别为 18例 ( 90 .0 % ) ,16例 ( 80 .0 % ) ,2 1例 ( 75 .0 % ) ,19例 ( 6 7.9% ) ;2 5例 ( 6 5 .8% ) ,18例 ( 4 7.4 % )。单纯手术组和手术加行肝动脉灌注 ( HAI)和门静脉灌注组 ( PVI)的 1、3年生存率分别为 72 .1%、6 0 .7% ,84 .0 %、6 8.0 %。结论 :采用不规则切除术对机体创伤小 ,减少了术后并发症的发生 ,其临床疗效与规则性肝切除相仿。对大肝癌不要轻易放弃手术 ,术后辅助治疗有待改善     

甲胎蛋白异质体AFP-L3测定的临床意义

目的探讨甲胎蛋白异质体ＡＦＰ－Ｌ３检测的临床意义。方法采用扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法,将血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）分为ＡＦＰ－Ｌ１,ＡＦＰ－Ｌ２,ＡＦＰ－Ｌ３３条电泳带。结果肝细胞癌（ＨＣＣ）患者的ＡＦＰ－Ｌ３阳性率为５９．６％,显著高于肝硬化（５．４％）等良性肝病组。其中ＡＦＰ－Ｌ３阳性的２例肝硬化患者均在以后观察阶段被诊断为ＨＣＣ,且ＡＦＰ－Ｌ３显示阳性,提示肝癌的存在和发生,先于Ｂ超、ＣＴ等影像学手段。直径为２ｃｍ以下的单发性小肝癌的ＡＦＰ－Ｌ３阳性率为２７．３％,ＡＦＰ－Ｌ３与ＡＦＰ值无相关性。结论ＡＦＰ－Ｌ３的测定对于ＡＦＰ阳性时的良、恶性肝病的鉴别及肝癌的早期诊断具有重要意义。     

肝细胞癌病人外周血AFP-mRNA含量与肝外转移间的关系研究

目的定量检测肝细胞癌(HCC)病人外周血AFP-mRNA,并探讨其拷贝数与有无肝外转移之间的关系。方法以FQ-PCR方法检测肝癌有肝外转移组(10例)和无肝外转移组(15例)外周血单个核细胞AFP-mRNA。结果有肝外转移组拷贝数(4.7×105±36.2)copies/μg RNA无肝外转移组(3.9×102±25.4)copies/μg RNA,二者之间有明显差异。结论AFP-mRNA拷贝数作为判断有无肝外转移有一定的价值。     

ICGR15在原发性肝癌射频消融术前评估肝储备功能的临床价值

目的:探讨吲哚氰绿试验15min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在评估原发性肝癌(HCC)射频消融术前肝储备功能的临床价值。方法:56例肝功能Child-Pugh分级为A、B级HCC患者行射频消融术治疗,于术前测定ICGR15。根据术后肝功能损伤程度及凝血功能将患者分为肝功能轻度损伤组(L组)、肝功能中度损伤组(M组)和肝功能重度损伤组(S组)。对术前测定的ICGRl5结果与Child-Pugh分级进行比较;同时比较分析ICGRl5及Child-Pugh评分与术后肝功能不全的关系。结果:射频消融术前不同的Child-Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义(P<0.05);术后三组间ICGR15差异有统计学意义(P<0.05);L组与S组间Child-Pugh评分差异有统计学意义(P<0.05),L组与M组及M组与S组间Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICGR15与ChildPugh分级有明显相关,且能对HCC患者射频消融术前肝脏储备功能进行评估。