难治性癫痫治疗方法探讨

难治性癫痫仍是目前临床上一个棘手的问题。虽然随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术、物理治疗等方法的进一步发展,对难治性癫痫的治疗取得了一定的突破性进展。但仍有部分患者反复发作、难以控制,严重影响患者的生活质量及社会功能,因此,寻求适当的治疗方法至关重要。本文就近年来难治性癫痫的治疗方法作一综述。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是儿童常见的神经系统疾病,儿童癫痫在病因、临床表现及治疗上明显不同于成年癫痫,抗癫痫药物(AEDs)的药动学特点也不同于成人。另外,癫痫发作及AEDs均可影响患儿的行为、学习、教育、社交及情感发育。随着AEDs的不断创新和扩展以及人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入,近年来有关难治性癫痫的治疗取得一些突破性进展。目前治疗难治性癫痫的方法主要有药物、手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及病因与心理治疗等。     

癫痫的综合治疗

抗癫痫药物治疗 癫痫是一种反复发作性的疾病，反复的惊厥发作和／或持续的EEG异常均可引起脑损伤，因此控制发作是癫痫治疗的首要任务。正规抗癫痫药物治疗是控制发作的主要手段。     

难治性癫痫的外科治疗及术前评估

1概述癫痫是一种危害较大的神经系统常见病,据世界各地流行病学调查,癫痫患病率在4%～6%。我国多次流行病学调查结果表明,全国有癫痫病人约489万,年发病率为3.5%～3.7%,而10岁前始发病者占37%～51.8%。最常见的癫痫类型是特发性癫痫,也称原发性癫痫,是指用目前的诊断技术尚找不     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

癫痫发作治疗新指南

当儿童癫痫发作时 ,通常给予患儿抗癫痫药治疗。目前美国一项研究显示 ,这种做法可能会害处大于益处。因此 ,美国精神病学会及儿童精神病学会日前建议 ,内科医师应对不明原因癫痫发作的儿童避免进行抗癫痫药物治疗。 (Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 2 0 0 3,60 :160 )不明原因的癫痫发作是一种非脑创伤、感染或其他已知原因引起的发作。美国每年有大约 2 .5 4万名儿童出现不明原因的癫痫发作。所有儿童中大约有 1%发生癫痫 ,即发生 2次或 2次以上的不明原因癫痫发作。美国国立神经疾病及卒中研究所的研究人员已经建立了新的儿童不明原因癫痫发作的治疗…     

100例癫痫患者的生活质量调查分析

目的:评估癫痫患者生活质量及其影响因素.方法:应用<生活质量综合评定问卷>(GQOLI)对100例癫痫患者进行测评,以100名某社区正常人群生活质量为对照.结果:癫痫患者生活质量总分,尤其是心理和社会功能两个维度分明显低于正常对照组,病程越长发作越频繁生活质量越差.结论:癫痫患者的生活质量较差,应引起社会的注,有必要进行社会心理干预.     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

癫痫的药物治疗

癫痫诊断确定之后．而无致癫痫发作的原发性疾病的病因，首先是用药物治疗控制癫痫发作。应用抗癫痫药物正规治疗可使80％的病人得以完全控制，其余2096可以考虑外科手术或其他疗法。临床上应用抗癫痫药物时，总的原则是使用最少的药物和最小的剂量能够完全控制癫痫的发作，并在应用药物的过程中不产生明显的严重     

小儿难治性癫痫的研究进展

据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。多数癫痫患者经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drug,AED)治疗,最终可获得良好的预后,包括发作消失和具有正常的社会适应能力。但有20%～30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作,称为"药物难治性癫痫(pharmacoresistant epilepsy)"。有关药物难治性癫痫的定义至今没有明确的标准,一般认为在诊断正确的前提下,正规使用2～3种以上AED,经足够长的治疗观     

癫痫过程及药物治疗对生长激素分泌的影响

目的：探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对GH分泌的影响。方法：利用RIA法测定88例癫痫患癫痫发作前后和110例用不同AEDs治疗和21例未用AEDs的癫痫患血清中GH的水平。结果：癫痫发作后GH分泌明显升高，发作后30min0有57例病人GH分泌达到峰值，是基础GH水平的4倍，发作后90min，有89．8％的病例的GH水平下降，其中有53例GH水平下降至正常值范围，癫痫发作后血清GH水平的变化与癫痫病灶位置无关，发作后均可引起GH水平的升高；SFI越短，基础GH水平越低，发作后GH的峰值越低，在AEDs治疗组和纯中医药治疗组中，GH水平与癫痫对照组无明显差异，而且所有病人的GH基础水平比正常对照低。结论：癫痫过程影响GH分泌，使基础GH水平减低。AEDs 单一治疗和联合治疗不明显影响血清GH水平。结果揭示由于长期的反复发作，垂体GH的储备下降或耗竭，引起GH的脉冲分泌量减少，从而导致基础GH水平低于正常。     

难治性癫痫状态的诊治(附5例)

癫痫状态是一种危重急症，据国外报道其平均病死率约为20％。最近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出：癫痫状态系指“持续发作，超过在此发作类型中大多数患持续的时间后，仍无终止征象或癫痫反复发作，而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”，这种状态持续时间超过1h，并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、     

乌灵菌干粉佐治难治性癫痫13例

当前治疗难治性癫痫除外科手术作为重要手段外,药物治疗的研究仍然是关注的热点.笔者用乌灵菌干粉(商品名:乌灵胶囊)佐治难治性癫痫13例,疗效尚可,报道如下.     

妥泰治疗儿童难治性癫痫98例临床观察

目的 妥泰(TOPmax)是一种新型抗癫痫药物。观察儿童难治性癫痫治疗的添加药物，有效剂量，加药速度，以及安全性是极有必要的。方法 采用妥泰的不同剂量，不同加药速度，更替药物时间3种方法，治疗98例患者的临床分析与随访。结果 随访6-12月。本组94例(除失访4例)儿童难治性癫痫。停止发作26例，占27.17％，发作减少50％以上者41例，占43.5%，发作减少在50％以下者15例，占15.9％，无效12例，占12．7％，总有效率为88％，与文献报道相符，药物的副反应依次为食欲不振30例，占30．6％，头痛、头晕21例，占21．4％，兴奋多动与行为改变12例，占12.2％，嗜睡10例，占11.3％，记忆力下降8例。占8.1％，语言缓慢，用词困难7例，占7．1％，体重改变5例，占5．1％，肾结石1例占1％，以上副反应大多在用药后2-3月后逐渐消失。结论妥泰作为儿童难治性癫痫的添加治疗，疗效肯定，半衰期长，服药方便，安全性强，但妥泰的加量递加性。因此，建立定期随访制，对提高治疗癫痫的成功率有很大帮助。     

左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床研究

目的:观察左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效和安全性?方法:对48例难治性癫痫患儿进行LEV添加治疗的开放性自身对照研究,观察其对癫痫不同发作类型的有效率及治疗前后发作频率的改变?结果:LEV添加治疗总有效率达70.9%,无发作比例为16.7%?添加治疗后患儿月发作频率减少41.3%,治疗前后有显著差异(P < 0.05)?不同发作类型间总有效率无统计学差异(P > 0.05)?不良反应轻微?结论:LEV添加治疗儿童难治性癫■有良好疗效,且不良反应轻?     

难治性癫痫的治疗分析

目的探讨难治性癫痫的治疗方法。方法选取该院2012年92例难治性癫痫患者,对患者全部进行影像学、脑电生理检查,对患者进行药物治疗,部分配合手术治疗。结果疗效满意的为68例,占73.9%,病情得到改善的为9例,占9.8%,疗效良好的为8例,占8.7%,疗效不满意的为7例,占7.6%。结论难治性癫痫发病复杂,对患者综合考虑,采用药物治疗并辅助其他治疗,对难治性癫痫的治疗具有很好的效果。     

难治性癫痫125例分析

目的:探讨难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)的临床治疗。方法:回顾性研究本院收治的IE患者125例,分析患者的病因、相关发病情况及治疗与预后情况。结果:随访3～24个月,发作次数>1次/d者8.00%;>1次/周者16.00%;>4次/月者12.00%;2～4次/月者40.00%;<2次/月者16.00%;<1次/月者4.00%;出现癫痫持续状态者4.00%;药物治疗显效8.00%,有效24.00%,无效40.00%,无效中程度减轻者28.00%。结论:癫痫的治疗需要根据患者自身情况进行综合治疗,才能达到预期效果。     

低功率电凝热灼术在顽固性癫痫中的应用

癫痫是严重危害人身健康的一种临床综合症,病因繁多且较复杂.我国神经流行病学调查结果表明：癫痫的发生率为35～37/10万,现全国约有癫痫病人489万人,始发年龄在20岁以前者,约占70%～74%,其中10岁前始发者37%～51.8%。近半个世纪以来由于高效抗癫痫药物的合成与临床应用,合理性血液抗癫痫药物浓度的检测使70％～80％的癫痫病人治疗后发作得到完全控制,或显著减少而从事工作、学习或正常生活,但也有20％～30％的癫痫病人虽经多种药物治疗,仍难以控制发作而演变成药物难治性或顽固性癫痫,因长期反复发作使病人遭受极大痛苦,亦成为治疗中的难题。     

常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响

【目的】探讨常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响。【方法】选取儿童难治性癫痫患者35例,其中复杂部分性发作8例,部分性发作继发全身性发作8例,全身性强直-阵挛性发作12例,Len-nox-Gaust综合征7例,采用常规治疗联合拉莫三嗪治疗,采用Mark等制定的儿童癫痫生活质量量表（QOLCE）对拉莫三嗪治疗前后生活质量进行评估和对比。【结果】常规治疗联合拉莫三嗪对各种儿童难治性癫痫均有效,总有效率51．4％,尤其是对Lennox-Gaust综合征疗效最显著;治疗后患者生活质量较添加治疗前明显提高（ P＜0．05）,尤其是认知功能和社会功能方面改善显著（ P ＜0．01）;无明显不良反应。【结论】常规治疗联合拉莫三嗪治疗能明显改善儿童难治性癫痫患者的生活质量,安全性良好。