MRI对乳腺癌分期及其功能预后评估的意义

目的:近年来磁共振成像(MRI)已成为国外研究乳腺癌的重要手段,就MRI对乳腺癌TNM分期及预后评估的研究近况,综述MRI对乳腺癌分期及预后评估的意义。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2004-04有关MRI对乳腺癌分期及预后评估的文章,检索词“breastcancer,stage,prognosis,MRI,并限定文章语言种类为英语,研究对象为人类。同时计算机检索中文生物医学文献数据库1990-01/2004-04有关MRI对乳腺癌分期及预后评估的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“乳腺癌,分期,预后,MRI。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文献,并开始查找全文。纳入标准:①有关乳腺癌MRI的研究。②有关乳腺癌TNM分期及预后评估的研究。③乳腺癌MRI与钼钯、超声和物理查体的比较研究。排除标准为:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。资料提炼:共收集到85篇有关乳腺癌MRI分期及预后评估的文献,排除重复或类似的同一研究,17篇符合本研究要求。资料综合:17篇文献中,2篇研究乳腺癌MRI检查的优势,15篇分别从乳腺癌T,N,M分期方面予以评价,包括预后评估及MRI与钼钯、超声和物理查体的比较研究。结论:MRI具有较高的软组织分辨力,可清晰显示乳腺内隐匿性病变及病灶的大小、数目、与周围组织间的关系,以及腋窝淋巴结的形态、大     

定量MRI预测Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性研究

目的：探讨体素内不相干运动(IVIM)成像和动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性及价值。方法：回顾性分析2020年1月—2022年3月在我院行IVIM和DCE-MRI检查并经手术病理证实的144例乳腺癌患者的资料,测量IVIM参数真实扩散系数(D)、假扩散系数(D~*)、灌注分数(f),测量DCE-MRI定量参数容量转移常数(K^trans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容量比(Ve)。采用Logistic回归分析确定预测分子亚型和预后的独立影响因素,建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能,采用DeLong检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果：Logistic回归分析结果显示,D、K^trans和Ve均为Luminal型和三阴性型乳腺癌的独立预测因素(P=0.003、<0.001、0.002;P=0.027、0.002、<0.001)。D+K^trans+Ve联合模型诊断Luminal型和三阴性型乳腺癌的AUC分别为0.883、0.850。D...     

MRI基于2023版国际妇产科联盟分期评估子宫内膜癌进展

子宫内膜癌(EC)是常见妇科恶性肿瘤;MRI对EC评估具有重要价值。2023年国际妇产科联盟(FIGO)分期做出重大修订,以更细致地对EC进行风险分层,也使MRI面临新的挑战。本文就MRI基于2023版FIGO分期评估EC进展进行综述。     

术前MRI对直肠癌分期和侧切缘的预测价值

目的：评估术前MRI预测直肠癌T、N分期和侧切缘（Circumferential resection margin,CRM）受累的准确程度。方法：术前肠镜活检病理证实直肠癌28例,MRI检查前经肛门插入三腔管气囊（内注水或气适量）,采用Siemens Avanto 1.5T磁共振系统,用MRI评估肿瘤T分期﹑系膜淋巴结转移N分期和CRM受累,所有病例均行全直肠系膜切除术TME,对照术前MRI分期和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N分期及CRM受累。结果：MRI正确T分期24例,错误4例,其中3例T1～T2期高估为T3期,1例T3期低估为T1～T2期,T分期的总准确率为85.7%（24/28）,其中T1～T2期的预测准确率为66.7%（6/9）,T3期的准确率为92.3%（12/13）,T4期的准确率为100%（6/6）,MRI可以对T分期进行准确预测（Kappa值为0.773,P<0.001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期22例,错误分期6例,其中高估4例,低估2例,准确率为78.6%（22/28）,灵敏度为89.5%（17/19）,特异度为55.6%（5/9）,MR对系膜淋巴结转移可做出一般性预测（Kappa值为0.478,P=0.01）。MRI正确预测CRM 26例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为92.9%（26/28）,灵敏度为85.7%（6/7）,特异度为95.2%（20/21）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0.81,P<0.001）。结论：使用三腔管气囊进行术前MRI检查能准确预测直肠癌T分期,并可靠地预测CRM是否受累,对N分期只能一般性预测。     

MRI术前分期诊断舌鳞状细胞癌

目的 探讨MRI在舌鳞状细胞癌（TSCC）术前分期中的价值。方法 对154例TSCC患者行MR检查,观察TSCC的MRI表现,并行T分期、N分期和美国癌症联合委员会（AJCC）分期,评价MRI与术后病理分期的一致性。结果 MRI术前诊断T1期TSCC 37例,T2期54例,T3期7例,T4期56例;N0期104例,N1期31例,N2期19例;AJCC分期中I期34例,Ⅱ期37例,Ⅲ期21例,Ⅳ期62例。术前MRI与术后病理T分期、N分期及AJCC分期一致性的Kappa值分别为0.814、0.786和0.790（P均<0.01）。术前MRI对TSCC T分期、N分期及AJCC分期的准确率分别为87.01%（134/154）、88.96%（137/154）和85.06%（131/154）。结论 MRI在TSCC术前分期与术后病理T分期、N分期及AJCC分期的一致性较好。     

评估MRI在直肠癌术前TN分期价值

目的:评价MRI技术在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法:对60例直肠腺癌患者用MRI振进行TN分期,并与病理结果对照,用κ统计分析法处理结果。结果:MRI检测T分期患者直肠壁浸润深度的灵敏度为77.8%,特异度81.8%,准确度80%,经统计分析证实MRI术前其分期与病理分期结果的一致性中等(κ值为0.596);MRI检测N分期患者直肠壁浸润深度的灵敏度为85.3%,特异度69.2%,准确度78.3%,经统计分析证实MRI术前分期与病理分期结果的一致性中等(TN分期κ值分别为0.596和0.553);结论:MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

MRI在中晚期宫颈癌分期诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)对宫颈癌临床分期的价值。方法:选择31例病理确诊为宫颈癌的中晚期患者在治疗前进行MRI检查,对其MRI成像特点进行分析记录,参照FIGO制订的标准,将临床妇检形成的分期和MRI盲法判定形成的分期分别与手术病理所见进行对比。结果:MRI对宫旁浸润的判断符合率为87%,敏感度为86%,特异度为88%,阳性预测值为86%,阴性预测值为88%,总的分期准确率为84%;对淋巴结转移预测的符合率为84%,敏感度为75%,特异度为87%,而临床妇检对宫旁浸润的判断符合率为81%,敏感度为79%,特异度为82%,阳性预测值为79%,阴性预测值为82%,总的分期准确率为71%。结论:①MRI对中晚期宫颈癌分期较临床妇检分期有较高的准确率,对判断宫旁浸润有着较高的符合率、敏感度和特异度。②在预测淋巴结转移方面,MRI有较高的符合率、敏感度和特异度,弥补了临床妇检的不足。③引入磁共振成像技术使宫颈癌分期有了更加可靠的客观依据,避免发生临床分期上过低或过高的判断,有利于选择、制定合理的治疗计划。     

前列腺穿刺对前列腺癌MRI影像分期的影响

以往资料显示,对可疑前列腺癌者,首选前列腺穿刺,待病理确诊后需要明确分期时再行MRI检查,穿刺后局部出血影响术前准确临床分期[1].     

动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值研究进展

乳腺疾病若能早期发现,并及时做出准确的诊断,就可同时减轻患者心理、生理上承受的痛苦。动态增强MR成像技术及MR扩散加权成像在乳腺病变中的诊断价值越来越受到人们的关注,作者就其对乳腺癌的诊断价值研究进展进行综述。     

乳腺癌MRI诊断进展

MR已成为临床和影像医师评估乳腺疾病的一项强有力的工具。DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）是目前临床MR检查的首选。近年来,MRI新技术的发展,如钠磁共振成像、化学能量饱和转移（CEST）和BOLD MRI有望为诊断乳腺疾病提供更有价值的参数,而乳腺放射组学和放射基因组学也已成为乳腺成像的热门话题。本文对MRI新技术在乳腺癌中的应用进展进行综述。     

舌癌的MRI诊断和分期

本文回顾性分析了23例经病理证实为舌癌的MRI表现并进行了分期,结果表明,MRI能很好的显示舌癌的部位、大小、形态和深部侵犯情况,亦能清楚显示舌癌是否侵犯舌中线、舌根和口咽侧壁等邻近结构。本组病例中,MRI所显示的最小癌灶直径是12.4mm。根据TNM分期方法,本组9例原发舌癌中有4例T1期、2例T2期、6例T3期和7例T4期,MRI的正确分期率是84．2％。     

3.0T MRI 诊断和化疗后评估乳腺癌的可行性研究

目的探讨3.0T MRI在乳腺癌诊断和新辅助化疗后评估疗效方面的可行性。方法对72例乳腺癌病人进行乳腺MRI检查。而后,对其中30例在新辅助化疗4个疗程后进行MRI复查。MR扫描机为3.0T超高场装置。分析不同扫描序列的图像质量和病变表现。结果72例中,单发癌灶51例,多灶性癌灶19例,双侧乳腺均显示癌灶2例。癌灶直径范围是0.6-3.7cm。30例新辅助化疗后MRI复查：肿瘤完全消失2例,肿瘤缩小和TIC降级19例,肿瘤无变化6例,肿瘤进展3例。结论3.0T MRI在乳腺癌诊断和疗效评估方面可提供丰富的形态和功能信息。     

应用MRI预测三阴性乳腺癌的危险因素分析

目的：观察三阴性乳腺癌（TNBC）的MRI特点，探讨MRI预测TNBC的危险因素。方法：以142例具有完整免疫组化病理和术前MRI检查结果的患者为研究对象，根据受体状态将研究对象分为Luminal组、H组和TNBC组3组。MRI扫描采用STIR轴向序列、弥散加权成像轴向序列和三维快速扰相梯度回波横断序列。记录并比较3组患者之间的病理特点和MRI影像特点，利用Logistic多元回归分析探讨TNBC的MRI参数和病理参数之间的关系。结果：与H组和Luminal组相比，TNBC组的年龄较小，病灶直径较大，淋巴结转移较多，肿瘤分级和Ki-67表达较高，形状规则、边缘光滑、瘤内呈超高信号强度、病变周围存在水肿、环形增强和呈平台型曲线的病灶的比例较高。Logistic多元回归分析证实年龄、病灶直径、Ki-67表达、形状规则和病灶周围存在水肿为TNBC预测的独立危险因素。结论：对于年龄较小、病灶较大的乳腺癌患者，如果其MRI表现为形状规则和病灶周围存在水肿等特性，均应高度怀疑TNBC以便选择最佳的治疗方式。     

鼻咽纤维血管瘤MRI表现及其影像学分期价值

目的探讨鼻咽纤维血管瘤MRI特征及其术前分期价值。材料与方法分析74例鼻咽纤维血管瘤患者MRI信号特点,包括病变部位、轮廓、边缘、信号强度、信号均匀度、流空信号、强化程度;分析患者MRI术前影像学分期,并与临床手术分期对照。结果 74例均发生于鼻咽后鼻孔区,圆形或椭圆形32例（43.2%）,不规则形42例（56.8%）;边缘光滑18例（24.3%）,分叶状56例（75.7%）。与脑灰质相比,74例中,T1WI等信号69例（93.2%）,稍低信号5例（6.8%）,信号均匀;T2WI高信号66例（89.1%）,等信号为主8例（10.9%）;信号不均匀66例（89.1%）,信号均匀8例（10.9%）;流空信号61例（82.4%）,流空信号不明显13例（17.6%）;明显不均匀强化49例（66.2%）,均匀强化25例（33.8%）。74例MRI分期结果（括号内是手术分期）是：Ⅰa期6例（6例）,Ⅰb期2例（2例）;Ⅱa期5例（5例）,Ⅱb期20例（20例）,Ⅱc期14例（18例）;Ⅲa期18例（13例）,Ⅲb期9例（10例）,与临床手术分期相对照,MRI分期准确性高（Kappa值0.92）。结论鼻咽纤维血管瘤MRI影像学表现有一定特征,MRI影像分期可作为术前分期依据。     

MRI诊断乳腺癌27例分析

目的：探讨MRI在乳腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析27例经手术证实的乳腺疾病的病例资料，且与MRI结果对照。结果：27例MRI诊断为乳腺癌患者，经手术病理证实21例为乳腺癌，3例为纤维腺瘤合并乳腺增生症，1例为囊肿，2例为纤维瘢痕组织。结论：MRI诊断乳腺癌的敏感度较高，但特异度尚欠佳。     

乳腺癌功能磁共振成像发展现状

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有逐渐上升的趋势.美国癌症协会(ACS)2014年最新数据显示每8个美国女性中即有1人会发生乳腺癌[1].在我国,乳腺癌是在女性中发病率最高的恶性肿瘤,严重危害女性身体健康.早期治疗预后较好,故早发现、早诊断并早治疗显得尤为重要.MRI软组织分辨率高,能多参数、多平面和多方位成像,且具有无创、无电离辐射等优点,已成为较常用的影像检查方法.磁共振扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE-MRI)及波谱成像(MRS)是乳腺磁共振功能成像(fMR[)的重要组成部分,在乳腺癌的诊断及鉴别诊断、评估疗效等方面具有重要价值.另外,国内外亦有学者就乳腺磁敏感成像(SWI)、扩散张量成像(DTI)进行了探索.现就近年来fMRI在乳腺癌中的应用及价值作如下综述.     

三阴型乳腺癌的MRI特征

目的探讨三阴型乳腺癌(TNBC)的MRI(包括动态增强DCE及扩散加权成像DWI)特征。方法收集符合要求的病例入组,比较TNBC组与Luminal组的MR形态学、动态参数及DWI的ADC值的差异。结果 44例TNBC及183例Luminal型患者,TNBC组和Luminal B型组的形态学特征及DCE参数差异均无统计学意义,而两者的ADC值差异有统计学意义,TNBC组的ADC值较高(P=0.001)。结论 TNBC存在一定的DWI特征性。相对于Luminal型来说,TNBC倾向出现较高的ADC值。     

男性乳腺癌高场强MRI表现1例

患者男,72岁。1年前无意中发现左乳内可触及一红枣大小的肿物,无疼痛,未予治疗。近来肿物逐渐增大,且于左腋下出现肿块,遂来我院就诊。查体:左乳扪及一5cm×4cm×2cm大小肿物,质地较硬,可活动,与周围皮肤及组织无明显粘连,无触痛,无表面红肿及破溃。左侧腋窝下亦可扪及一2cm×2     

乳腺癌MRI非形态学特征与C-erbB-2表达的相关性研究

目的：探讨乳腺癌MRI非形态学特征（血流动力学、功能学）与C-erbB-2表达的相关性。材料与方法对77例手术证实的乳腺癌患者的MRI非形态学特征与C-erbB-2表达情况进行分析,统计病变时间-信号强度曲线、早期强化率及ADC值,应用t检验、χ2检验及Spearman秩相关分析其与C-erbB-2表达的相关性。结果乳腺癌时间-信号强度曲线、早期强化率与C-erbB-2表达无相关, ADC值与C-erbB-2表达呈负相关,C-erbB-2表达组间ADC值差异有统计学意义,应用ROC曲线分析,得到判断C-erbB-2表达的最佳ADC值诊断界值为0.988×10-3mm2/s。结论乳腺癌C-erbB-2表达与MRI血流动力学指标无相关性,与ADC值呈负相关。