新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响

目的　探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生。方法　回顾性分析24例初次为stark(新式)剖宫产及28例初次为传统子宫下段剖宫产在再次剖宫产术术中及术后情况的比较。结果　stark(新式)剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在再次剖宫产术中开腹时间、开腹出血量有非常显著性差异;术中总出血量、术中重度粘连,术后病率,术后24内排气时间有显著差异。结论　stark(新式)剖宫产术导致的粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度。     

改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法对150例妊娠妇女行再次剖宫产术患者进行分析,首次手术以新式剖宫产和传统子宫下段剖宫产各75例,所有患者持续硬膜外麻醉下进行手术,对比观察两组开腹时间、出血量、手术总时间及盆腔粘连情况,及术后产妇恢复情况。结果改良新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、手术总出血量方面与传统子宫下段剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术总时间改良新式剖宫产术明显少于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05),改良新式剖宫产术3、4类粘连的发生率高于传统子宫下段剖宫产术者(P<0.05),而1、2类粘连发生率优于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05);两组术后肛门通气时间、术后病率(包括急性子宫内膜炎、盆腔炎、宫体炎等生殖器感染性疾病)、子宫愈合不良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响主要表现在术后腹腔粘连方面,且改良新式剖宫产术再次行剖宫产术后粘连情况仍较严重。     

stark式剖宫产对再次剖宫产的影响

目的 探讨初次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、腹腔粘连情况及再次剖宫产的影响.方法 对184例再次剖宫产病例进行回顾性分析,其中初次手术为传统子宫下段剖宫产术80例(CS组),新式剖宫产术(stark式剖宫产)104例(SCS组),比较两组腹壁、腹腔粘连程度.术中出血量、手术时间与初次手术子宫切口愈合情况.结果 SCS组与CS组相比,再次剖宫产所见腹壁、腹腔粘连程度明显严重(χ2值分别为19.70,4.98);手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量,两组比较差异有显著性(P<0.05);而两组子宫切口愈合比较差异无显著性(P>0.05).结论 stark式剖宫产后腹壁、腹腔粘连情况较传统子宫下段剖宫产术严重,再次剖宫产易引起出血多、开腹时间长等不利因素,故初次剖宫产要慎重选择手术方式.     

剖宫产术式及技巧对再次剖宫产的影响

目的探讨初次剖宫产术式及技巧对再次剖宫产的影响。方法将该院2010年收治的75例首次剖宫产术式为新式剖宫产的再次妊娠产妇作为实验组,将该院2010年同期收治的68例首次剖宫产术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组,进行妊娠期并发症、分娩时间、术中观察子宫愈合情况、术后排气时间、手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连等多项指标的对照观察。结果新式剖宫产实验组与传统剖宫产术对照组再次妊娠的开腹时间、手术总时间、开腹出血量、腹腔粘连程度、子宫愈后情况、术后排气时间、住院时间均有显著差异,只有术中出血量、术后并发症两组之间大致相当。结论对于再次剖宫产手术来说,首次剖宫产术式,新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产引起粘连较严重,进腹时间延长,手术总时间过长,开腹出血量过多,子宫愈后情况不好等种种因素都增加了手术的难度。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

两种术式二次剖宫产482例临床分析

目的 探讨两种剖宫产术式的影响,以期改良手术方式,减少或减轻并发症的发生.方法 回顾性分析482例首次为新式剖宫产及传统子宫下段剖宫产术后第二次剖宫产术中及术后情况的比较.结果 与传统子宫下段剖宫产组比较,新式剖宫产再次剖宫产术中开腹时间长,术中粘连程度重,术中出血量多,术后排气迟,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新式剖宫产术导致的粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加了难度.     

两种术式剖宫产对再次剖宫产的影响

目的 探讨初次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、腹腔粘连情况及再次剖宫产的影响。方法 对184例再次剖宫产病例进行回顾性分析,其中初次手术为传统子宫下段剖宫产术80例(CS组),新式剖宫产术（stark式剖宫产）104例(SCS组),比较两组腹壁、腹腔粘连程度,术中出血量、手术时间与初次手术子宫切口愈合情况。结果 SCS组与CS组相比,再次剖宫产所见腹壁、腹腔粘连程度明显严重（x2 值分别为19.70, 4.98）;手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量,两组有统计学意义(P<0.05);而两组子宫切口愈合无统计学意义(P>0.05)。结论stark式剖宫产后腹壁、腹腔粘连情况较传统子宫下段剖宫产术严重,再次剖宫产易引起出血多、开腹时间长等不利因素,故初次剖宫产要慎重选择手术方式。     

三种剖宫产术式对二次剖宫产术的影响

目的 探讨不同剖宫产术对二次剖宫产术的影响,以期改变新式剖宫产术的部分术式,减轻、减少并发症的发生.方法 回顾性分析以往新老结合剖宫产术后二次剖宫产68例,剖宫产术后二次剖宫产60例,传统直切口子宫下段剖宫产术后二次剖宫产60例,对其三种手术出血量、手术时间、腹腔粘连情况进行比较.结果 三种手术出血量、手术时间、腹腔粘连情况比较差异有显著性(P<0.05).结论 新老结合式剖宫产术较新式剖宫产术和传统子宫下段剖宫产术具有出血少、手术时间短、粘连程度轻、二次手术困难少等优点.     

Stark术式对再次剖宫产的影响

目的探讨首次剖宫产选择stark术式术后的腹壁与腹腔粘连情况及对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。即对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产（即stark式剖宫产）。比较再次剖宫产的术中出血量、开腹时间、手术时间,重度粘连比率,术后24h肛门排气率及术后病率。结果观察组的开腹时间、术中出血量、重度粘连比率及术后病率均高于对照组,而术后24h肛门排气率低于对照组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）;手术时间组间比较没有显著性差异（P〉0.05）。结论 Stark式剖宫产后腹壁、腹腔粘连情况较传统子宫下段剖宫产术严重,再次剖宫产易引起出血多、恢复时间长等不利因素,首次剖宫产要慎重选择手术方式。     

首次剖宫产不同术式对再次剖宫产术的影响

目的:探讨首次剖宫产不同术式对再次剖宫产术的影响.方法:对我院再次剖宫产术91例术中情况进行回顾性分析,比较首次剖宫产不同术式对再次手术的影响.结果:首次为新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产术后再次手术从开腹时间、手术总时间、腹腔中度粘连及术后24小时排气时间比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:严格掌握剖宫产指征,首次剖宫产应视具体情况选择最佳手术方案.对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术为宜.     

624例剖宫产术后出血及相关因素分析

目的研究剖宫产术后24h阴道出血情况,提高剖宫产术后医疗护理质量。方法对624例剖宫产病例进行前瞻性研究,剖宫产手术结束后立即开始收集阴道血至产后24h,称重法测量出血量。手术前及手术后1-2d测血常规,出血多病例随时进行相关检查及处理。结果术中出血量平均（265.14±160.42）ml,手术结束后至24h出血量（152.51±160.42）ml,24h总出血量（416.98±208.76）ml。以剖宫产术中出血≥400ml为产后出血诊断标准,产后出血率为6.89%;以产后24h出血量≥500ml为标准,产后出血率达14.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）。剖宫产术后至24h有76.76%患者出血量≥100ml。子宫乏力为产后出血的首要原因。结论加强剖宫产术后病人管理,及时发现并减少产后出血发生。     

术中静注小剂量氯胺酮对预防剖宫产术后抑郁的疗效观察

目的:观察小剂量氯胺酮预防剖宫产术后抑郁的临床效果。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级行择期剖宫产术的孕妇,随机分为对照组和观察组,每组30例。术前1 d采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评价产妇抑郁状况,术中观察组在胎儿娩出后静注氯胺酮(0.5 mg/kg),对照组在胎儿娩出后静注生理盐水,观察并记录不良反应的发生情况。术后4 d采用产后抑郁筛查量表(postpartum depression screening scale,PDSS)评价产妇的抑郁状况。结果:两组产妇术前1 d的HADS分值、抑郁症和术中不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d分值(57.07±13.97)明显低于对照组(71.57±30.49),观察组术后4 d抑郁发生率为6.67%,对照组为30%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中静注小剂量氯胺酮可降低产后抑郁症的发生率,对产后抑郁症具有一定的预防作用。     

剖宫产指征及剖宫产率变化分析

目的分析2001年1月—2006年12月剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨剖宫产指征,寻找降低剖宫产率的措施。方法对6年2095例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产指征各因素所占比例发生变化,社会因素呈逐年上升趋势,2001年为9.04%,2006年为21.02%;剖宫产率呈逐年上升,2001年39.24%,2006年50.18%,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围产保健和健康教育,开展导乐分娩,可以在一定程度上降低剖宫产率。     

胃复安增加剖宫产术后早期泌乳量

目的 :观察剖宫产术后使用胃复安增加早期泌乳量的临床效果。方法 :2 0例剖宫产妇服用胃复安 15mg/次 ,3次 / d.通过测定新生儿 72 h血中胆红素 (BIL)及血球压积 (HCT) ,了解喂哺程度 ,客观评价早期泌乳量。结果 :服用胃复安母亲的新生儿及未服用该药母亲的新生儿 BIL分别为 8.2± 2 .3mg/ dl和 9.9± 2 .5mg/ dl(P<0 .0 5) ;HCT分别为 57.1± 5.4 %和 6 1.1± 5.6 % (P<0 .0 5)。结论 :剖宫产术后服用胃复安可以增加早期泌乳量。     

剖宫产指征对剖宫产率的影响研究

目的 探讨剖宫产指征对剖宫产率的影响.方法 回顾性分析2002 年-2011 年10 年间我院剖宫产率变动趋势及发生剖宫产的指征顺位变化.结果 我院剖宫产率呈缓慢上升趋势,平均22%.导致剖宫产率上升的主要指征是难产、胎儿窘迫、妊娠合并症及并发症.近3 年来,随着临床质控力度的提高,难产及胎儿窘迫明显下降,瘢痕子宫及社会因素呈上升趋势.结论 降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨剖宫产率、刮宫产指征变化。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月以来在横县妇幼保健院行剖宫产病例的档案资料。结果10年来我院产科剖宫产6137例,分娩总数31071例,剖宫产率为19．75％;高于WHO提出的不大于15％的目标。前6位指征排序依次为头位难产、胎儿窘迫、臀位及横位、疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、社会因素。结论降低刮宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产。     

剖宫产指征的临床分析

目的：分析剖宫产指征,探讨目前产科有关热点问题。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年12月剖宫产病例的手术指征,研究各类指征剖宫产的特点。结果：瘢痕子宫剖宫产及社会因素剖宫产高居不下,头位难产中,以持续性枕横位或持续性枕后位为主,胎儿窘迫为指征的剖宫产诊断问题,妊娠期高血压疾病的人群特点,均影射出目前产科领域的一些问题。结论：剖宫产率居高难下,有围生期保健、产程观察处理及医生的诊疗水平等各层面的问题。     

剖宫产率与不合理剖宫产

目的 :分析剖宫产指征 ,探讨不合理剖宫产与剖宫产率的关系。方法 :采用横断面研究的方法 ,分析北京大学两家附属医院 1998年的剖宫产指征 ,比较剖宫产率不同的两家医院不合理剖宫产情况。结果 :剖宫产率、不合理剖宫产率、单纯医生因素的不合理剖宫产率在两家医院间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而围产儿死亡率、孕妇要求的不合理剖宫产率两院间差异无显著性 (P =0 .6 48与P =0 .40 3)。结论 :不合理剖宫产是造成高剖宫产率的重要原因     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除的手术结局

目的评估剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的手术结局。方法42例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的孕妇为病例组；106例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除未发生失血和术后发热的孕妇为对照组进行比较。结果148例孕妇手术失血或术后发热的发生率为28．4％；病例组中手术前有一项或以上合并症的孕妇手术失血、术中输血、术后发热、手术时间均高于对照组（P=0．00、P=0．03、P=0．00、P=0．01）。结论剖宫产同时子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的风险仍较高，有其他合并症的孕妇剖宫产时不宜同时行子宫肌瘤剔除。