甲钴胺致手背虎口区皮疹一例

1病例报告患者,男,19岁。因注射破伤风疫苗后出现左腕不能抬起,左手虎口区感觉明显减退。既往体健,无食物、药物过敏史,无烟、酒不良嗜好。查体：左侧上臂中下段外侧见一包块隆起约3 cm×2 cm大小,无充血,触压痛（＋）,Tinel征（＋）,左手伸腕伸指肌力2级,左手背虎口区感觉明显减退,感觉2级。伸、屈肘关节正常,左桡动脉搏动良好。X线片示：左肱骨无骨折,行EMG检查示桡神经损伤。     

显微外科技术治疗桡神经损伤的疗效

目的 观察桡神经损伤后行神经松懈、缝合和移植术的疗效。方法 46例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植治疗。结果 术后随访1年至10年，21例桡神经松解术中，17例的伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，虎口区感觉为S4。19例神经直接缝合者14例，伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，16例虎口区感觉为S4。6例神经移植者5例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-N5，虎口区感觉达S4。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行合适的手术治疗均能取得满意的疗效。现将结果报告如下。     

胸廓出口综合征超声表现1例

正患者女,39岁,左上肢麻木1年余来我院就诊,无外伤史,曾行左乳乳腺癌切除,现术后1年余。专科检查:左侧前臂内侧皮肤感觉缺失,外侧及左手桡侧半麻木明显,左肩耸肩有力,肩外展、内收肌力Ⅳ级,屈伸肘肌力Ⅳ级,伸屈腕肌力Ⅳ级,左手无明显肌肉萎缩,未见明显畸形,分并指力量可,夹纸试验阴性,Froment征阴性,肘背内侧Tinel征阴性,屈腕试验阴性,Adson试验(+),余未见明显异常。MRI示:颈椎退行性改变,颈     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…     

尺神经腱鞘纤维瘤超声表现1例

患者男,32岁,因左手肌肉萎缩伴环指、小指伸直障碍1年余,加重2个月入院.体格检查:左手肌肉广泛萎缩,尤以虎口区明显,环指和小指屈曲畸形,屈伸活动受限,不能主动分指和并指,左手握力差,手指肌力约3级,左手尺侧感觉麻木迟钝.肌电图检查提示:左腕尺神经深支严重损伤.超声检查:左腕尺管近端尺神经走行处探及一大小约1.1 cm...     

前臂神经震荡性损伤并骨间背侧神经综合征一例

男,50岁,1989年8月拖地板时右肘关节撞击在桌缘上,当时只有局部疼痛。当日下午开会时两臂交叉伏于椅靠背上,头枕在右前臂约2小时,会后即感觉右前臂麻木、不适,右臂及手活动迟钝、无力。第3天出现右腕下垂畸形,手活动无力。在当地医院治疗1个月有轻度好转。我院门诊检查发现:右腕呈下垂畸形,整个前臂轻度发红、肿胀,手呈半握拳状;手部各关节均有明显活动障碍,尤以伸指活动受限明显;握力明显低于健侧;前臂及手部均感觉迟钝、麻木;肌力检查结果示:右桡侧伸腕肌肌力Ⅱ级,指总伸肌肌力Ⅳ~-级,屈腕屈指肌肌力Ⅳ级;肌电图检查显示右侧桡神经部分受损,疑正中神经部分受损。     

采用综合物理方法治疗功能性肢体肌无力1例报告

1 病历摘要 患者：女性， 40岁，因外伤后左下肢不能活动 3d，于 1999-11-9日收入我科。入院查体：卧床，不能行走，左下肢腰 1节段以下平面痛、温觉减退，深感觉较右侧明显减退，左下肢股四头肌肌力 1级，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃 ;左上肢痛、温觉较右侧明显减退，深感觉正常，除屈、伸指肌肌力 2级外，余肌均为 0级，键反射双侧均活跃，病理征 (一 )。初步诊断： (1)腰骶丛神经损伤， (2)左臂丛神经陈旧性损伤。入院后考虑患者左下肢感觉损伤面积广泛，用单纯坐骨神经损伤难以解释，且左下肢肌张力略高，腱反射均活跃，不符合周围…     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

扶拐行走致桡神经损伤1例

患者，女，56岁，因右小腿被车压伤入院。入院后经摄片诊为：“右胫骨中下段粉碎性骨折”，择期行切开复位钢板内固定术，术后病人恢复较好，于术后3个月左右开始下地扶拐行走，扶拐行走后约5天，病人开始出现右手虎口区及前臂外侧稍麻木，抬腕稍乏力，但病人仍继续扶拐行走，第6天病人早晨起床时出现右腕完全不能上抬，伸指困难，甚至不能握勺进餐，当时查体：右前臂外侧及虎口区痛觉明显减退，右腕下垂，不能上抬，仅有轻度伸指运动，做肌电图提示：“右桡神经轻度损害”，立即给予神经营养药物“美络宁”40mg/天静滴及骨折愈合仪理疗，停止扶拐，经20天治疗，桡神经损伤基本恢复，仅剩虎口区皮肤稍麻木。     

桡偏手1例报告

桡偏手是一种少见的先天性畸形。患者多合并桡骨完全的或不完全的缺损,且常伴有拇指缺掼。由于桡骨缺损致手于腕部向桡侧明显倾斜,故又叫做“桡侧拐状手”。患儿男,20个月。于1982年4月30日来院就诊。足月正常产,发现患儿左手拇指缺损,左手于腕部向挠侧90度倾斛.体检·营养中等,头颅五官正常。左前臂明显短于右侧,左手于腕部向桡侧偏屈90°,触之桡骨及第一掌骨缺损、拇指缺如。左肘伸屈活动范围为0°～135°,2～5指有伸指功能、2指5指有屈曲及内收外展功能、3指4指则无。心尖     

罕见桡神经变异1例

1病历摘要男,41岁.因右肘关节肿痛2a,加重并发现包块6个月来我院就诊.查体:右肘关节外侧可触及肿块,质硬、活动度差,压痛,周围皮温不高.右肘关节活动度30°～110°,右手"虎口区"感觉减退,伸指肌力Ⅳ级.右肘关节MRI检查示:右肘关节外侧皮下肌间隙内病灶,考虑为肿瘤性病变,收住院行包块切除术.术中从桡神经沟向远端分离桡神经时发现桡神经存在变异,桡神经在肱骨下段前侧穿入骨髓腔,走行约4 cm后再从肱骨髁上骨质穿出.肿瘤位于肘关节近前臂桡神经浅、深支分界处,与神经有粘连,完整剥离肿瘤送病检,术后病理活检结果提示为神经鞘瘤.     

农村几种常见损伤的防治

农民在劳动中常引起一些损伤,如插秧引起的桡侧腕伸肌腱鞘炎、收割引起的腰肌劳损、挑担引起的胸肋内伤、耘苗引起的膝关节慢性损伤性滑膜炎等。桡侧腕伸肌腱鞘炎的防治插秧是抢时间,争季节,强度大的劳动,多由女青年承担,常引起右腕关节背侧肿胀疼痛。江南一带农村称其为“插秧疯”,实际就是桡侧腕伸肌腱鞘炎,好发于年轻女性患者的右腕。 1.病理机制:桡侧腕伸肌长、短肌腱位于前臂伸侧下1/3处,与外展拇长肌及伸拇短肌的深部交叉。而桡侧腕伸长、短肌腱有很强的伸腕作用。当手部用力时,都需要腕伸肌固定腕关节于伸腕位。尤其在插     

烫伤急救致臂丛损伤1例

１病历摘要某男,４岁。于１９９５年１月２９日在家玩耍时坐于沸水盆中,其父赶到迅猛牵拉前臂使其脱离水盆,伤后随即到我院急诊就治入院。创面分布于臀部及双大腿右侧。ＴＢＳＡ１７%深Ⅱ度。查体时发现:右上臂上抬无力,肘关节外侧桡骨小头处压痛,前臂旋后受限,右腕下垂畸型,伸腕、拇指伸指及对掌功能丧失,并指不能,右手握力差,肌力Ⅲ级。右前臂桡神经分布区痛觉稍减退。无外伤迹,肢体无肿胀。左上肢正常。诊断:右臂丛部分牵拉伤,右桡骨小头半脱位。请骨科和神经内科会诊同意上述诊断。随之做肌电图,报告:右肱三头肌,桡侧伸腕肌见少量失神经…     

脊髓空洞症合并夏科氏关节1例

1病例 患者，男，39岁。因左上肢麻木10年，肘关节包块半年。左手伸屈功能障碍一月入院。查体：左肘前外侧有一约2．5×2．5cm包块，质硬，不活动，前臂以远明显肌萎缩，五指甲床变粹、残缺，伸腕、伸指不能，痛、触觉消失，右肘X片示桡骨小头陈旧性完全脱位，全脊髓MRI示：颈段脊髓空洞症。完善各项检查，在臂丛麻醉下，探查见包块为桡骨小头，桡神经深浅支被脱出小头卡压，神经无明显变性，先行桡骨小头切除，彻底松解神经，再探查尺神经，见尺神经在神经沟段变硬，行束膜松解，前置于皮下，术后观察一月，运动、感觉乇明显改善。[第一段]     

一种新型腕手矫形器的结构特点及其使用

目的:介绍一种新型腕手矫形器.方法:该腕手矫形器由腕背护板和腕托架构成的主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的腕背护扳上;拇指套圈通过钢丝安装在腕背护板的食指套圈一侧;一外展弹力套通过钢丝设置在小指套圈外侧的腕背护板上.使用时可根据矫形需要,将手腕以手心朝上或朝下之方式伸入腕背护板和腕托架构成的主架内,手位于其前方,指套置于滚动套管上的前方,手指伸至滚动套管下的前方,指套圈分别套在食指、中指、无名指和小指上,拇指套圈套在拇指上.然后根据矫形需要活动手腕,实现其各种矫形功能.结果:该新型腕手矫形器可用于伸指肌腱损伤术后保持手指呈伸直状态,以限制手指的活动范围,促进断端的愈合;用于屈指肌腱损伤损伤术后保持腕关节和指关节处于屈曲状态;改善腕关节屈、伸,增加腕关节屈曲的活动范围;增加腕关节桡侧偏移的活动范围;增加桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌肌力、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌力、尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌肌力、指总伸肌肌力、指浅屈肌及指深屈肌肌力.结论:该种型腕手矫形器适用于腕及手的神经、肌腱、肌肉、血管损伤术后保护,腕及手骨折所致的腕关节、指关节运动功能障碍恢复,可改善腕关节活动范围,增加肌力.     

综合康复治疗在桡神经损伤中的应用研究

桡神经损伤后,常在支配区出现运动和感觉功能障碍,主要表现为不能伸腕和伸指,前臂不能旋后,由于伸肌瘫痪出现腕下垂。采用生物反馈结合作业治疗、支具训练等传统康复训练的综合疗法应用于桡神经损伤后感觉、运动功能障碍患者,取得良好疗效,现报道如下:     

保守疗法与手术探查治疗儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹的疗效比较

1 资料与方法 1．1 一般资料 儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹22例．男16例．女6例；年龄6—11岁。平均8,5岁；按受伤机制分类。均为伸直型闭合性损伤；按骨折移位McIntyre分类：Ⅱb型8例．Ⅲa型9例。Ⅲb型5例。桡神经麻痹的临床表现包括：不能伸腕、伸拇指和伸掌指关节、手背虎口区域感觉障碍。由于桡神经感觉障碍对功能影响小．按照英国医学研究会“周围神经损伤后肌肉功能评定标准”，22例患者均为M0。     

术中体位不当致周围神经损伤3例报告

我院自1991年来行肺叶切除手术共89例，水中因体位不当术后发生周围神经损伤3例。报告如下。1临床资料1．1一般资料89例中男78例，女11例。周围神经损伤3例均为男性。最大63岁，最小32岁。均行右肺叶切除术，采用左侧卧位，全身麻醉，术后发生在上肢周围神经损伤。2例为挽神经损伤，1例为尺神经损伤。前者术后4～6天发现前臂背侧皮肤及手背挠侧感觉障碍；不能伸腕和伸指，拇指不能外展；抬前臂时，出现“垂腕’怔。后者尺神经损伤在术后第5天发现左手尺侧三指不能伸指，左手活动受限。1．2损伤原因主要是支垫物不合适，其次术中体位的改变及…     

截瘫病人锻炼期引起臂丛神经损伤2例

例1 钮××,男,26岁,井下工,住院号6268。1980年3月30日在矿井下被岩石砸伤腰部.诊断:腰2压缩性骨折脱位合并截瘫。经综合治疗后于1980年8月初双上肢持三轮车以腋下做支撑下地锻炼。二十天后,双上肢出现麻木、酸困、痛,未引起重视。继之,发现右腕关节下垂,拇指及余四指不能伸,对掌功能丧失,五指不能分合,前臂内侧及右手掌背两侧感觉迟钝。左手肌力三级,桡神经支配区感觉迟钝。诊断右下臂型神经损伤。即     

脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理特征的影响

目的:探讨脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理参数的影响。方法:纳入20例脑卒中伴肩关节半脱位的患者,分别对患者双上肢肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的运动神经传导及桡神经、正中神经、尺神经的感觉神经传导进行评估,并对偏瘫上肢冈上肌、三角肌、肱二头肌、伸指总肌、拇短展肌和小指展肌进行静息...